Pag-unawa sa iyong Prognosis Sa Hodgkin Disease
Kung ikaw o isang mahal sa buhay ay nakatira sa Hodgkin lymphoma , malamang na nagtaka ka tungkol sa mga rate ng kaligtasan ng buhay mula sa sakit. Ang Hodgkin lymphoma ay kadalasang nakakaapekto sa mga kabataan sa panahon ng ilan sa mga pinaka-produktibong oras ng kanilang buhay. Sa gitna ng mga trabaho ng juggling at bilang mga magulang ng mga bata, maraming tao na may sakit ang may mga katanungan tungkol sa "inaasahang" pag-asa sa buhay.
Sa kabutihang palad, ang sakit na Hodgkin (ang mas matandang pangalan para sa kanser na ito) ay isa sa mga pinaka-nalulunasan na mga uri ng kanser.
Sa parehong oras na malamang na hinihikayat ka sa pamamagitan ng pagdinig sa mga rate ng kaligtasan ng buhay sa Hodgkin lymphoma, madali itong maging may pag-aalinlangan sa pagdinig ng isa pang headline na nagpapahayag ng "mga advancement" sa paggamot. Ang mabuting balita ay na-tungkol sa Hodgkin pa rin-hindi lamang ito hype o maling pag-asa. Susubukan naming pag-usapan kung paano pinabuting ang pag-asa sa buhay sa paglipas ng panahon sa kasaysayan, at anong mga paggamot ang nagawa ng pagkakaiba.
Ang ilan sa mga kalituhan kapag pinag-uusapan ang tungkol sa kaligtasan ng mga kanser na may kaugnayan sa dugo tulad ng Hodgkin lymphoma ay nagmumula sa kung ano ang nalalaman ng mga tao tungkol sa iba pang mga kanser, tulad ng kanser sa suso. Ang mga tao ay madalas na pamilyar sa kung paano ang kanser sa suso ay maaaring magbalik ng mga taon o kahit na mga dekada pagkatapos ng paggamot. Sa Hodgkin lymphoma, ang karamihan sa mga pag-ulit ay nangyari nang maaga, at ang mga late na pag-uulit ay hindi pangkaraniwan. Sa madaling salita, ang mga nakaligtas sa 5 taon sa Hodgkin lymphoma ay mas malamang na maging pang-matagalang mga nakaligtas kaysa sa mga taong may mga matinding bukol.
Talakayin natin ang kasalukuyang istatistika ng kaligtasan sa Hodgkin lymphoma, mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa pag-asa sa buhay mula sa yugto sa edad sa diyagnosis, at kung ano ang magagawa mo sa sarili upang mapagbuti ang iyong pagbabala.
Hodgkin Lymphoma: Isang Maikling Pagsusuri
Ang Hodgkin lymphoma ay isang kanser ng sistemang lymphatic , isang bahagi ng immune system .
Madalas itong nangyayari sa mga kabataan na may dalawang peak sa diagnosis; isa sa pagitan ng edad na 15 at 35 at isa pa sa mga taong mahigit sa edad na 55. Ang sakit na Hodgkin ay karaniwang nagsisimula sa walang sakit na pagpapalaki ng mga lymph node kahit saan sa katawan, ngunit madalas sa leeg. May limang iba't ibang uri ng Hodgkin lymphoma na naiiba sa dalas, bahagi ng katawan na nakakaapekto sa kanila, at kung paano sila tumugon sa paggamot.
Isang Makasaysayang Perspektibo sa pagbabala ng Hodgkin Lymphoma
Ang Hodgkin lymphoma ay isa sa mga pinaka-nakagagamot na "kanser, ngunit ito ay hindi palaging ang kaso. Una na kinikilala noong ika-19 na siglo, ang pagbabala hanggang sa kalagitnaan ng huling siglo ay mahihirap, na ang 5-taong antas ng kaligtasan ng buhay ay isang masamang 10 porsiyento.
Sa pagdating ng radiotherapy, at pagkatapos ay ang kumbinasyon ng chemotherapy noong dekada 1960, ang pagbabala para sa sakit ay bumuti nang malaki, at halos magdamag na hindi bababa sa kalahati ng mga taong nasuri ay naliligtas sa sakit.
Ngunit ang mga pagpapabuti sa paggamot ay patuloy. Mula sa data na inilabas ng National Cancer Institute noong Abril ng 2017, ang 5-taong rate ng kaligtasan ng buhay para sa Hodgkin lymphoma (lahat ng antas ay pinagsama) ay 69.9 porsiyento noong 1975 at 85.4 porsiyento noong 2009. Karamihan sa pagtaas na ito ay dahil sa mga advancements sa chemotherapy (tulad bilang ABVD chemotherapy , at ang BEACOPP na regimen ng chemotherapy ), radiation therapy, at stem cell therapy .
Ang mga rate ng kaligtasan ng buhay ay patuloy na nagpapabuti, at bagaman ang mga rate ay mas mababa para sa mga na-diagnosed na sa mas matatandang edad o may mas advanced na mga antas ng sakit, ang mga ito ay nagpapabuti din ngayon. Ang paggamit ng mataas na dosis na paglilipot sa chemotherapy at paglipat ng stem cell para sa mga nakakaranas ng pagbabalik sa dati ay may karagdagang pinahusay na kaligtasan. Ang paggamit ng naka-target na therapy na may monoclonal antibodies , immunotherapy na may checkpoint inhibitors , at nonmyeloablative stem cell transplants ay nag- aalok ng karagdagang mga paraan ng paggamot na inaasahan upang mapabuti ang kaligtasan ng buhay sa mga may mas mahirap na paggamot sa Hodgkin lymphomas.
Mas mahusay na pamamahala ng mga komplikasyon, tulad ng mga impeksyon na may kaugnayan sa chemotherapy na sapilitan neutropenia (mababang puting selula ng dugo), ay nakagawa rin ng pagkakaiba.
Ang kaligtasan ng buhay ay hindi lamang ang benepisyo ng mga pinabuting paggamot. Ang mas nakakalason na chemotherapy at maliit na field radiation therapy ay binabawasan ang mga side effect ng paggamot at, inaasam, ang pangmatagalang epekto ng sakit.
Kaligtasan ng Buhay na May Mga Kanser na May Duguan ng dugo kumpara sa Solid Tumors
Para sa mga taong mas pamilyar sa mga kanser tulad ng kanser sa suso, makatutulong na maglaan ng ilang sandali at pag-usapan kung paano ang mga advanced na yugto (yugto III o yugto IV) ng Hodgkin disease (at ilang ibang mga kanser na may kaugnayan sa dugo) ay magkakaiba kaysa sa prognostically mga advanced na yugto ng maraming solidong bukol (tulad ng kanser sa suso o kanser sa pancreatic).
Ang mga advanced na kanser na may kaugnayan sa dugo, tulad ng sakit na yugto IV Hodgkin, ay kadalasang nalulunasan. Sa kaibahan, ang mga pinaka-advanced na yugto ng solid tumor (tulad ng yugto IV kanser sa suso o stage IV pancreatic cancer) ay hindi nalulunasan. Gayundin, ang pagbabala ng relapsed Hodgkin lymphoma ay din mas mahusay kaysa sa isang pag-ulit ng mga pinaka-solid na mga tumor.
Pag-unawa sa mga Rate ng Survival at Estimates ng Pag-asa sa Buhay
Makakakuha tayo ng mga numero at istatistika na naglalarawan ng kaligtasan ng buhay sa ilang sandali ngunit kailangang tukuyin kung ano ang ibig sabihin ng mga halaga na ito, at ilan sa mga limitasyon na likas sa mga istatistika na ito.
Ang mga rate ng kaligtasan ng buhay ay kadalasang inilarawan bilang isang porsyento na sinundan ng isang tiyak na tagal ng panahon. Halimbawa, maaari mong makita ang 1-taon, 5-taon, o 10-taon na mga rate ng kaligtasan. Kung ang isang sakit ay may 5 taon na rate ng kaligtasan ng buhay, nangangahulugan ito na 50 porsiyento ng mga taong may sakit ay buhay 5 taon matapos ang diagnosis.
Minsan maaari mong makita ang salitang " median survival rate ." Ang isang median survival rate ay sinusundan ng isang dami ng oras at kumakatawan sa oras pagkatapos na 50 porsiyento ng mga tao ang namatay at 50 porsiyento ng mga tao ay buhay pa rin. Halimbawa, ang isang median survival rate na 13 buwan ay magiging oras matapos na 50 porsiyento ng mga tao ang namatay at 50 porsiyento ay buhay pa rin. Sa mga kanser tulad ng Hodgkin disease, makikita mo ang mga rate ng kaligtasan ng buhay nang mas madalas, samantalang, may mga kanser tulad ng pancreatic cancer o kanser sa baga, madalas na ginagamit ang kaligtasan ng median.
Sa pagtingin sa mga rate na ito, ang pinakamahalagang punto upang gawin ay ang mga ito ay "mga katamtaman" at "mga numero." Ang mga totoong tao ay hindi istatistika. Inilalarawan ng mga numerong ito kung gaano katagal ang isang tao na may anumang yugto ng sakit na Hodgkin at anumang iba pang mga kadahilanan ay inaasahan na mabuhay. Gayunpaman, kahit na ang mga rate ng kaligtasan ay nasira ayon sa edad at entablado, imposible upang mahulaan kung paano gagawin ng isang indibidwal na tao ang sakit. Ang ilang mga tao ay mas mahusay kaysa sa "average" at ang ilang mga tao ay hindi.
Mga Limitasyon ng Mga Rate ng Survival
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang isa sa mga pinakadakilang limitasyon ng mga rate ng kaligtasan ay ang pagbibigay ng isang average na pagtatantya ng kaligtasan ng buhay, ngunit walang average. Bilang karagdagan, ang mga rate ng kaligtasan ay maaaring maging nakaliligaw para sa iba pang mga dahilan.
Ang pagtingin sa 5-taon na mga rate ng kaligtasan ay nangangahulugang nakikita natin ang mga taong na-diagnose na hindi bababa sa 5 taon na ang nakararaan. Sa panahong iyon, madalas na binuo ang mga bagong paggamot. Sa kabutihang-palad, maaaring sabihin sa iyo ng mga rate ng kaligtasan kung paano ang karaniwang tao noong nakalipas na pagkatapos ng pagtrato sa mga therapies na maaaring o hindi maaaring gamitin ngayon. Sa paglago na nagaganap sa paggamot sa kanser, ang mga rate ng kaligtasan ay nagiging mas tumpak na bilang isang pagtatantya sa nakaraan. Habang ito ay maaaring gumawa ng mga hula mas mahirap, ito ay nagsasabi sa amin ang pag-unlad ay ginawa.
Ang mas matagal na kaligtasan ng buhay ay mas mahirap hulaan. Maraming mga pag-aaral ang makilala ang pagkamatay dahil sa sakit at pagkamatay ng Hodgkin dahil sa iba pang mga sanhi, ngunit ang mga panukalang ito ay hindi laging isinasaalang-alang ang mga kondisyong medikal na walang kaugnayan ngunit dahil sa paggamot, tulad ng mga pangalawang kanser.
Kabuuang Rate ng Survival at Survival Rate sa pamamagitan ng Stage
Mayroong maraming iba't ibang mga paraan ng pagtingin sa mga rate ng kaligtasan ng buhay na may Hodgkin lymphoma. Tingnan natin ang mga ito sa ilang mga paraan.
Ang pangkalahatang mga rate ng kaligtasan ng buhay na nagbibigay ng pag-asa sa buhay para sa mga tao na may lahat ng mga yugto pinagsasama ang:
- 1-taon pangkalahatang kaligtasan ng buhay rate ng 92 porsyento
- 5-taon na pangkalahatang kaligtasan ng buhay na 87 porsyento
- 10-taon pangkalahatang kaligtasan ng buhay rate na 80 porsiyento
5-taon na mga rate ng kaligtasan ng buhay sa pamamagitan ng entablado ang:
- Ang antas ng 5 taon ng kaligtasan ng buhay ay 90 porsiyento
- Ang antas ng 5-taong kaligtasan ng buhay ay 90 porsiyento
- Ang yugto III ay 5 porsiyento na antas ng kaligtasan ng buhay ay 80 porsiyento
- Ang stage IV 5-year survival rate ay 65 porsiyento
Mahalagang tandaan na ang mga rate na ito ay isang average ng lahat ng mga tao na may isang tiyak na yugto ng Hodgkin sakit hindi mahalaga ang kanilang edad at hindi alintana ng iba pang mga kadahilanan na maaaring taasan o bawasan ang pagkakataon ng kaligtasan ng buhay.
Pang-matagalang Kaligtasan sa Hodgkin Lymphoma
Ang matagalang kaligtasan ng buhay sa Hodgkin lymphoma ay mahirap na tantyahin, dahil sa mga kondisyon tulad ng pangalawang kanser na maaaring mangyari ng mga dekada pagkatapos ng paggamot. Sinasabi nito, ang iba't ibang pag-aaral ay nagtataya na sa isang lugar sa pagitan ng 15 at 30 taon mula sa paggamot, ang mga taong may Hodgkin lymphoma ay mas malamang na mamatay mula sa isang dahilan na walang kaugnayan sa Hodgkin lymphoma kaysa sa mula sa Hodgkin. Sa ibang salita, pagkatapos ng panahong ito ang mga tao ay malamang na mamatay sa mga sanhi na ang karaniwang publiko ay mamamatay.
Mga Kadahilanan Aling Nakakaapekto sa Kaligtasan sa Hodgkin Disease
Mayroong maraming mga variable na nauugnay sa alinman sa isang nadagdagan o nabawasan ang pagkakataon ng surviving Hodgkin sakit. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:
- Ang yugto ng sakit - Ang stage I o II ay nagdadala ng isang mas mahusay na pagbabala kaysa yugto III o yugto IV.
- Edad - Ang mas bata ay may posibilidad na gumawa ng mas mahusay kaysa sa mga mas matanda (higit sa edad na 45).
- Kasarian - Ang mga babae ay may posibilidad na magkaroon ng mas mataas na pag-asa sa buhay kaysa sa mga lalaki.
- Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng B - Ang pagbaba ng timbang, pagpapawis ng gabi, at mga lagnat, ang tinatawag na mga sintomas ng lymphoma , ay nauugnay sa isang mahinang pagbabala (ngunit, karamihan sa mga tao ay maaaring makamit ang pangmatagalang kaligtasan ng buhay).
- Kung naganap ang isang relapse at kung kailan - Para sa mga taong may pagbabalik sa dati sa unang taon ng pagsunod sa paggamot, ang pagbabala ay mas mahirap.
- Tugon sa paggamot - Ang mga tumugon sa first-line therapy ay may mas mahusay na pagbabala kaysa sa mga hindi.
- Level ng albumin - Ang isang mababang antas ng albumin (mas mababa sa 4 g / dL) ay nauugnay sa isang poorer prognosis.
- Bilang ng dugo ng dugo ng dugo (WBC) - Ang bilang ng mataas na white blood cell (higit sa 15,000 mga selula ng dugo sa bawat mm3) ay nauugnay sa isang mahinang pagbabala.
- Mababang absolute lymphocyte count (ALC) - Ang isang absolute count lymphocyte na mas mababa sa 600 na mga cell sa bawat mm3 ay nauugnay sa isang poorer prognosis.
- Ang mas maliit na sakit ay may mas mahusay na pagbabala.
- Anemia - Ang isang mababang hemoglobin (mas mababa sa 10.5 g / dL) ay nauugnay sa mas mahinang pagbabala kaysa sa mga may mataas na antas ng hemoglobin.
- Sed rate - Ang isang erythrocyte sedimentation rate (ESR) na higit sa 30 ay nauugnay sa isang poorer na pagbabala.
- Ang uri ng Hodgkin lymphoma - Ang ilang mga uri ng Hodgkin lymphomas ay nauugnay sa isang mas mahusay na kaligtasan ng buhay rate kaysa sa iba ( nodular lymphocyte nangingibabaw at nodular sclerosing mga uri ay may isang mas mahusay na pagbabala sa pangkalahatan).
- Pangkalahatang kalusugan sa panahon ng diagnosis at iba pang mga medikal na kondisyon
- Kung ang kanser ay pabalik-balik o progresibo
- Seguro sa kalusugan - Ang mga taong walang segurong pangkalusugan ay may mahinang pagbabala.
Mga Pag-ulit at Mga Rate ng Kaligtasan
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang tiyempo at dalas ng pag-ulit ay iba sa Hodgkin lymphoma kaysa sa kanser sa suso. Sa Hodgkin lymphoma, higit sa kalahati ng pag-ulit ay naganap sa loob ng 2 taon ng pangunahing paggamot at hanggang 90 porsiyento ay nangyari bago ang 5-taong marka. Ang paglitaw ng isang pagbagsak pagkatapos ng 10 taon ay bihira at pagkatapos ng 15 taon ang panganib ng pagbuo ng lymphoma ay kapareho ng panganib nito sa normal na populasyon. Para sa mga nakarinig tungkol sa mga kanser sa dibdib na umuulit pagkaraan ng maraming taon, maaaring dumating ito bilang ilang muling pagtiyak na ito ay karaniwan sa sakit na Hodgkin. Mahalagang tandaan na kahit na may pag-ulit, maraming tao na may sakit na Hodgkin ang mananatili sa mahabang buhay.
Pagtataya ng iyong Prognosis
Para sa mga nais magkaroon ng isang mas mahusay na ideya tungkol sa kanilang tinatayang pagbabala, mayroong isang kasangkapan na kilala bilang ang tool na prokostiko ng Hasenclever na ginagamit upang tantiyahin ang pagbabala batay sa pitong iba't ibang mga kadahilanan o mga panganib. Ang bawat isa sa mga pitong kadahilanan ay naisip na mabawasan ang 5-taong kaligtasan ng buhay sa pamamagitan ng halos walong porsyento. Kabilang dito ang serum albumin na mas mababa sa 40 g / dL, isang hemoglobin na mas mababa sa 10.5 g / dL, lalaki sex, stage IV disease, isang white blood cell count na higit sa 15,000 / mL, at isang lymphocyte na mas mababa sa 600 / mL.
Para sa mga walang anumang mga panganib na kadahilanan, ang 5-taon na tinatayang pagbabala (pangkalahatang) ay 89 porsyento, at para sa mga may 5 o higit pang mga kadahilanan ng panganib, ang tinatayang 5-taong antas ng kaligtasan ay 56 porsiyento.
Tandaan na ang mga tool na ito ay ginagamit muli upang tantiyahin ang "average" na pagbabala, at walang tao ang average. Mahalaga ring tandaan na kahit na mayroon kang lima o higit pang mga kadahilanang panganib, ang karamihan-higit sa 50 porsiyento ng mga tao-ay buhay pa 5 taon matapos ang diagnosis.
Ano ang Magagawa mo upang mapabuti ang iyong Prognosis?
Sa lahat ng mga talakayan tungkol sa mga opsyon sa paggamot, minsan ay madaling malimutan na may mga simpleng bagay na maaari mong gawin ang iyong sarili upang mapabuti ang iyong pagbabala. Mahalaga na:
- Kumain ng malusog: Kung ano ang inilagay mo sa iyong katawan ay maaaring makagawa ng isang pagkakaiba sa kung gaano kahusay mong hinihingi ang paggamot at kung gaano kahusay ang iyong pakiramdam pagkatapos ng paggamot. Kung nagkakaroon ka ng anumang mga paghihirap, tanungin ang iyong oncologist na i-set up ka sa isang oncology nutritionist.
- Exercise: Mayroon kaming maraming mga pag-aaral na tumingin sa epekto ng regular na ehersisyo sa kinalabasan ng maraming iba't ibang uri ng kanser, kabilang ang Hodgkin lymphoma. Kahit na maliit na halaga ng ehersisyo ay kapaki-pakinabang. Tandaan na mas mahusay na mag-ehersisyo nang mas madalas sa mas maliliit na halaga kaysa sa ehersisyo sa mas mahabang panahon.
- Matulog nang mahusay: Hindi namin alam ang tungkol sa mga epekto ng mga karamdaman sa pagtulog sa sakit na Hodgkin, ngunit alam namin na may kanser sa suso ang mga kundisyong ito ay maaaring mabawasan ang kaligtasan. Makipag-usap sa iyong oncologist kung ikaw ay nakakaranas ng ganitong pangkaraniwang epekto ng paggamot.
- Gumawa ng plano sa pangangalaga ng nakaligtas sa kanser: Kapag tapos ka na sa paggamot, siguraduhing punan mo at ng iyong doktor ang isang planong pangangalaga ng nakaligtas. Ang panganib ng pangalawang kanser ay totoo pagkatapos ng paggamot sa Hodgkin, at maaaring maging pagtaas. Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng mas maaga o mas madalas na screening para sa mga kanser tulad ng kanser sa suso at mag-follow up sa mga sintomas ng iba pang mga kanser kung mangyayari ito.
Hodgkin Lymphoma: Kadalasang Nakapagpapasigla, Isang Hamon na Sakit
Maaaring mukhang nakakatawa sa isang taong hindi nakaranas ng kanser, ngunit halos isang kumpetisyon sa pagitan ng mga taong may iba't ibang uri ng kanser, o hindi bababa sa mga may mas mataas na antas ng kaligtasan at mas mababang kanser sa kaligtasan ng buhay. Ang mga may kanser na may mas mababang mga rate ng kaligtasan ay maaaring isaalang-alang ang higit na nakakasagabal na kanser bilang mas mahirap.
Tandaan na kahit na ang Hodgkin lymphoma ay mas nalulunasan kaysa sa maraming iba pang mga kanser, na nakaharap sa anumang kanser ay sumisindak. Ang pagkakaroon ng iyong dami ng namamatay sa iyong mukha ay isang bagay sa mga walang kanser na maaaring hindi maunawaan at hindi mahalaga kung ang kanser ay may isang 99 porsyento kaligtasan ng buhay rate o isang 2 porsiyento kaligtasan ng buhay rate. Dapat nating tandaan din na, kahit na nalulunasan, ang paggamot upang kontrolin ang Hodgkin lymphoma ay mahirap. Ang chemotherapy ay maaaring magpatuloy ng mas matagal, at lalo na sa mga transplant ng stem cell, sa isang mas mataas na antas, kaysa sa maraming iba pang mga kanser. Mayroon ding isyu ng pangmatagalang epekto ng Hodgkin lymphoma, tulad ng pangalawang kanser, na mangangailangan ng panghabambuhay na pag-monitor.
Bilang isang pangwakas na tala, kung ikaw o ang isang minamahal ay nakaranas ng paggamot sa sakit na Hodgkin, mahalaga na makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa survivorship. Maraming mga klinika sa kanser ngayon ay may mga aktibong programang rehabilitasyon ng kanser kung saan ang mga huling epekto ng paggamot sa kanser , mula sa malubhang sakit hanggang pagkabalisa, ay ganap na tinutugunan.
> Pinagmulan:
> Ahmadzadeh, A., Yekaninejad, M., Jalili, M. et al. Pag-evaluate ng Survival Rate at ang Secondary Malignancies pagkatapos ng Treating Hodgkin Lymphoma Patients sa Chemotherapy Regimens. International Journal of Hematology Oncology and Stem Cell Research . 2014. 8 (2): 21-26.
> American Cancer Society. Katotohanan at Mga Karakter sa Cancer 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
> Brenner, H., Gondos, A., at D. Pulte. Ang mga inaasahan sa kaligtasan ng mga pasyente na sinusuri sa Hodgkin Lymphoma noong 2006-2010. Ang Oncologist . 2009. 14 (8): 806-813.
> National Cancer Institute. Surveillance, Epidemiology, at End Program na Programa. SEER Cancer Review Review (CSR) 1975-2014. Inilabas Abril 14, 2017. https://seer.cancer.gov/csr/1975_2014/