Bilang pagbutihin ang mga rate ng kaligtasan ng kanser, ang mga late na epekto ng paggamot sa kanser ay nagiging lalong mahalaga. Ang mga sintomas na ito, kahit na isa sa mga ito ay naroroon sa higit sa kalahati ng mga nakaligtas sa kanser, ay tumanggap ng mas kaunting pansin hanggang sa kamakailan lamang, dahil ang aming pagtuon ay nasa paggamot, at sana ay gamutin, ng sakit. Ang mga kundisyong ito ay maaaring magpatuloy at / o lumitaw ang mga buwan, taon, at kahit na mga dekada pagkatapos ng paggamot, at makabuluhang mapababa ang kalidad ng buhay para sa mga taong nakaligtas sa kanser.
Mula noong 1970s ay nagkaroon ng 3-fold na pagtaas sa bilang ng mga nakaligtas sa kanser na naninirahan sa Estados Unidos, na may tinatayang 13,500,000 na nakaligtas sa Estados Unidos noong 2012, at 30 milyong nakaligtas sa buong mundo. Sa Estados Unidos, 3 porsiyento ng populasyon ng may sapat na gulang ang nakaligtas sa kanser sa loob ng 5 taon o higit pa.
Kung ikaw ay nagtataka kung nababagay mo ang kahulugan ng isang nakaligtas na kanser, ang isang nakaligtas ay tinukoy bilang sinumang na-diagnosed na may kanser simula sa araw ng diagnosis at patuloy sa pamamagitan ng natitira sa kanilang buhay. Ano ang ilan sa mga sintomas at kondisyon na ito, at kung anong tulong ang magagamit?
Sakit sa puso
Ang sakit sa puso ay isang nangungunang sanhi ng karamdaman at kamatayan sa mga nakaligtas sa kanser. Ang artikulong ito ay nakatuon sa mga matatanda na ginagamot para sa kanser, ngunit mahalagang tandaan na ang mga tao ay ginagamot para sa kanser bilang mga bata o mga kabataan ay 8 beses na mas malamang na makaranas ng sakit sa puso kaysa sa mga taong may parehong edad na hindi ginagamot para sa kanser.
Ang ilang mga paggamot para sa kanser ay maaaring maging predispos sa sakit sa puso, at kadalasan ang mga taong may kanser ay tumatanggap ng ilan sa mga paggamot na ito. Ang ilan sa mga pinaka-karaniwang dahilan ay ang:
- Mga kemoterapiya, lalo na ang mga gamot tulad ng Adriamycin (doxorubicin).
- Ang radyasyon sa dibdib-halimbawa sa kanser sa baga, kanser sa dibdib sa kaliwa at lymphomas.
- Ang mga naka-target na therapies tulad ng mga antibodies na ginagamit sa kanser sa suso tulad ng Herceptin .
Ang paggamot sa kanser ay maaaring makaapekto sa puso sa iba't ibang paraan at magreresulta sa iba't ibang mga kondisyon. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:
Cardiomyopathy - Cardiomyopathy (kahinaan ng kalamnan sa puso) na humahantong sa pagkabigo sa puso ay ang pinaka-karaniwang para sa side effect ng paggamot sa kanser . Ang mga kemikal na kemoterapiya, lalo na ang mga gamot tulad ng Adriamycin (doxorubicin) at Cytoxan (cyclophosphamide) ay hindi karaniwan na nauugnay sa pagpalya ng puso. Kung ikaw ay itinuturing na may mga gamot sa mga kategoryang ito, ang iyong oncologist ay maaaring nag-utos ng isang echocardiogram upang pag-aralan ang iyong droga ejection fraction bago ang simula ng chemotherapy.
Ang radyasyon sa dibdib, halimbawa sa sakit na Hodgkin, kanser sa dibdib na kirot, o kanser sa baga, ay isa pang mahalagang sanhi ng sakit sa puso. Ang isang pag-aaral na inilathala noong 2007 ay nagmungkahi na ang 10 hanggang 30 porsiyento ng mga taong itinuturing na may radiation sa dibdib ay malamang na makaranas ng sakit sa puso sa loob ng susunod na dekada. Ang pag-aaral na ito ay kailangang maisalin sa pamamagitan ng pag-iingat, gayunpaman, tulad ng mas bagong mga diskarte sa radiation (mga diskarte sa pag-iwas sa puso) na nagpapababa ng radyasyon sa puso ay naitatag mula noong panahong iyon.
Sinabi nito, ang kabiguan ng puso ay kadalasang nagsisimula sa mga hindi malabo na sintomas tulad ng pagkapagod, pagbaba ng pagtitiis, pamamaga sa mga binti, o kakulangan ng paghinga na may aktibidad.
Kung natanggap mo ang mga gamot na ito o nagkaroon ng radiation therapy sa iyong dibdib, tanungin ang iyong oncologist kung nais niyang magrekomenda ng konsultasyon sa puso. Ang ilang mga sentro ng kanser ngayon ay may mga programa sa cardio-oncology upang matugunan ang mga alalahanin na ito, lalo na kung mayroon kang personal o family history ng sakit sa puso, o iba pang mga kadahilanan sa panganib ng sakit tulad ng diabetes. At, kahit na sa tingin mo ay walang anuman ang iyong mga sintomas, laging mas mahusay na maging ligtas kaysa sa paumanhin pagdating sa iyong puso.
Coronary artery disease - Ang ilang mga paggamot sa kanser ay maaaring makapinsala sa lining ng mga vessel ng puso na humahantong sa paunang sakit sa puso. Tulad ng nabanggit sa itaas, ito ay totoo lalo na sa mga bata, kabataan, at mga nakaligtas na kanser sa kabataan.
Arrhythmias - Ang paggamot sa kanser ay maaaring makapinsala sa "electrical system" ng puso na nagreresulta sa abnormal rhythms sa puso ( arrhythmias ). Kung nakakaranas ka ng lightheadedness, palpitations, o pakiramdam tulad ng iyong puso ay matagal na matagal o sa halip ay karera, siguraduhin na ipaalam sa iyong doktor.
Nakakapagod
Habang hindi kasing seryosong sakit sa puso, nakakapagod na ang kanser ay isang all-too-common na sintomas na nakakaapekto sa karamihan ng mga nakaligtas sa kanser. Bilang karagdagan sa kalidad ng mga isyu sa buhay, ang pagkapagod ay maaaring isang panganib na kadahilanan para sa mas mababang kaligtasan ng buhay. Ang pagkapagod ng kanser ay mahirap maunawaan kung hindi mo naranasan ang iyong sarili; ito ay hindi ang uri ng pagkahapo na maaaring hinalinhan sa isang magandang gabi ng pahinga o isang tasa ng kape. Ang pag-igting sa mga mahal sa buhay ay maaaring umunlad habang hinihintay ka ng iyong mga kaibigan at pamilya na bumalik sa iyong sariling kanser sa sarili pagkatapos ng paggamot. Kung nasusumpungan mo ito nakakabigo, hindi ka nag-iisa. Tingnan ang mga tip na ito para sa pagkaya sa pagkapagod na may kaugnayan sa kanser , at, mas mabuti pa, i-print ang artikulong ito at ibigay ito sa pamilya at mga kaibigan na "hindi ito nakuha."
Ngunit una, magkaroon ng isang mahusay na pag-uusap sa iyong doktor. May ilang mga dahilan ng pagkapagod na sanhi ng paggamot ng kanser na maaaring gamutin. Ang isang halimbawa ay ang long-standing anemia sumusunod na chemotherapy . Ang isa pang halimbawa ay ang mga pagbabago sa hormonal. Ang radiation therapy sa ulo at leeg ay maaaring magresulta sa mababang antas ng thyroid hormone ( hypothyroidism ) na maaaring magdulot o makapagbigay ng pagkapagod sa karagdagan sa nagiging sanhi ng iba pang mga sintomas. Sa kaibahan sa hypothyroidism, ang chemotherapy ay maaari ring magresulta sa hyperthyroidism (isang sobrang aktibo thyroid) na maaaring maging sanhi ng pagbaba ng timbang, tremor, at pagkabalisa na maaaring maging malubha.
Mayroong maraming iba pang mga dahilan ng pagkapagod pagkatapos ng paggamot sa kanser, ang ilan ay maaaring gamutin, ang iba ay hindi, ngunit ang iyong doktor ay alam lamang upang suriin at mag-order ng kinakailangang mga pagsubok kung nagsasalita ka. Kung mayroon kang napakalawak na pagnanais na takpan ang iyong ulo gamit ang iyong unan kapag nag-aanunsyo ang iyong alarma umaga, kausapin ang iyong doktor.
Hindi pagkakatulog
Ang di-pagkakatulog ay karaniwan sa mga nakaligtas sa kanser at madalas ay nagpatuloy ng maraming taon na hindi pa nakagamot. Habang ang sintomas na ito ay maaaring tunog ng hindi mahalaga sa ilan, ang hindi gumagaling na hindi pagkakatulog ay hindi lamang binabawasan ang kalidad ng buhay kundi itinataas ang panganib ng karagdagang mga pisikal at sikolohikal na mga problema. Natuklasan ng pananaliksik na ang cognitive behavioral therapy para sa insomnia (CBTI) ay maaaring makabuluhang mapabuti ang sintomas na ito para sa maraming mga tao na may kanser.
Peripheral Neuropathy
Ang peripheral neuropathy-ang paghinga sa mga ugat na humahantong sa mga armas at mga binti na kadalasang permanenteng-ay isang napaka-nakakabigo na huli na epekto ng paggamot sa kanser. Ang kundisyong ito ay nakakaapekto sa humigit-kumulang sa ikatlo ng mga taong may kanser, at ang pagtaas ng saklaw nito. Maaaring isama ng mga sintomas ang pamamanhid, panunukso, mga pins at karayom, at ang malamig na di-pagtitiis na karaniwang makikita sa pamamahagi ng "stocking-and-glove". Ang pagbaba ng panlasa sa mga kamay at mga paa ay maaaring makagambala sa mga simpleng gawain tulad ng mga pagdidikit, o paghihirap sa paglalagay ng iyong mga paa, na nagreresulta sa mga talon. Maraming gamot sa chemotherapy ang maaaring maging sanhi ng neuropathy, ngunit kadalasang nangyayari sa mga gamot tulad ng Platinol (cisplatin) at Taxol (paclitaxel). Ang madalas na paggamot ay ang paggamit ng mga gamot tulad ng mga topical gels, mga antiepileptic na gamot, mga gamot na antidepressant, at kung minsan ay mga gamot na droga para sa malubhang sakit. Ang mga alternatibong therapies, tulad ng massage , acupuncture , at guided imagery ay maaaring magbigay ng makabuluhang kaluwagan para sa ilang mga tao. Ang pananaliksik ay patuloy na pagtingin sa mga paraan upang maiwasan ang neuropathy mula sa nagaganap sa panahon ng chemotherapy.
Cognitive Impairment
Ang pinaka- likha na " chemobrain ," ang mga hamong nagbibigay-kaalaman na sumusunod sa chemotherapy ay nakatanggap ng pansin sa mga nakaraang taon. Ang mga sintomas tulad ng kahirapan sa multi-tasking at kahirapan sa pag-concentrate ay maaaring magsimula sa panahon ng chemotherapy at magpapatuloy sa mga buwan o taon. Ang therapy sa radyasyon sa mga ulo at leeg na mga rehiyon para sa mga kanser sa ulo at leeg, mga bukol sa utak, mga metastase sa utak at pag- iilaw ng pampamilya (PCI) (ginagamit para sa ilang mga taong may kanser sa baga) ay maaari ring mag-ambag sa mga sintomas na ito. Para sa ilang mga tao, sinusubukang mag-focus sa isang gawain sa isang pagkakataon, pinapanatili ang mga listahan upang mabawi ang mga puwang ng memorya, at ang paggawa ng "mga pagsasanay sa utak" gaya ng sudoku ay maaaring makatulong. Para sa iba, ang pagkonsulta sa isang neurologist o psychologist ay maaaring inirerekomenda kapag ang mga sintomas ay nakakasagabal sa pang-araw-araw na buhay.
Post-Traumatic Stress Disorder
Ang post-traumatic stress disorder sa mga pasyente ng kanser ay isa pang kondisyon na kamakailan ay nakatanggap ng mas maraming atensyon sa mga nakaligtas sa kanser. Ang kundisyong ito, na mas kilala bilang nangyari sa mga na-expose sa digmaan, o mga biktima ng panggagahasa, ay halimbawa ay nasa 35 porsiyento ng mga pasyente na sumusunod sa paggamot. Ang paggamot para sa PTSD ay maaaring kasangkot sa ilang mga modalidad, ngunit ang pinakamahalagang hakbang ay ang pagkilala sa mga ito malimit na di-sinasadyang kalagayan sa unang lugar.
Pagkabalisa
Habang ang depresyon ay hindi pangkaraniwan sa mga nakaligtas sa kanser kaysa sa mga hindi nakaranas ng kanser, ang pagkabalisa ay isang malaking problema. Isang pag-aaral na tumitingin sa halos 50,000 nakaligtas sa kanser ang natagpuan na 18 porsiyento ng mga taong ito ang naranasan mula sa pagkabalisa pagkatapos makumpleto ang paggamot. Ang pagkabalisa na ito ay hindi lumilitaw na bumaba sa oras, at, sa katunayan, ang mga taong 10 o higit pang mga taon mula sa paggamot ay nagkaroon ng isang partikular na mataas na rate ng pagkabalisa. Ang isang takot sa pag-ulit ng kanser ay isang uri ng pagkabalisa na isang pag-aalala na karamihan, kung hindi lahat ng nakaligtas sa kanser ay paminsan-minsan.
Kung nahanap mo na ang pagkabalisa ay isang pag-aalala para sa iyo, makipag-usap sa iyong doktor. Ang sintomas na ito ay hindi nangangahulugang kailangan mo ng reseta ng gamot, at sa kaibahan, ang mga alternatibong therapies tulad ng acupuncture, masahe, pagsasanay sa paghinga, at guided imagery, ay maaaring makatulong sa iyo na makayanan ang sintomas habang nakikinabang ka rin sa pangkalahatan.
Kawalan ng katabaan
Ang mga alalahanin tungkol sa pagkamayabong ay maaaring maputla kumpara sa diagnosis ng kanser ngunit isang tunay na pag-aalala para sa mga kabataan na may kanser. Tatalakayin ng mga artikulong ito kung paano maaaring makaapekto ang paggamot sa kanser para sa parehong kalalakihan at kababaihan.
Osteoporosis
Maraming chemotherapy at hormonal na paggamot ay maaaring humantong sa pagkawala ng buto. Ito, sa turn, ay maaaring humantong sa fractures. Mahalagang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pagsukat ng iyong density ng buto kung hindi pa ito nagawa, pati na rin ang pagsuri sa antas ng iyong bitamina D, dahil ang kakulangan ng bitamina D ay maaaring humantong sa osteoporosis pati na rin ang iba pang mga kondisyon. Bilang karagdagan, ang ilang mga pananaliksik ay nagpapahiwatig na para sa ilang mga cancers ang panganib ng pag-ulit ay maaaring maging mas mababa para sa mga taong may sapat na bitamina D.
Sexual Dysfunction
Ang sexual dysfunction ay isang pangkaraniwan, at nakakapinsalang problema sa mga taong nakaligtas sa kanser. Ang kanser ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabagong pisikal at hormonal na naglilimita sa sekswal na kasiyahan, at siyempre, ang emosyonal na pagbabago na tumutugma sa mga pisikal na pagbabago. Ang artikulong ito sa pag- aalaga sa iyong sekswalidad sa panahon ng paggamot sa kanser ay tinatalakay ang ilan sa mga dahilan, pati na rin ang mga payo para sa pagpapabuti ng post-treatment ng sekswalidad na hindi mo maaaring tumawid sa iyong isip.
Pangalawang Kanser
Maraming mga paggamot sa kanser ang idinisenyo upang makapinsala sa DNA ng mga selula upang maging sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng kanser. Sa kasamaang palad, ang mga normal na selula ay kadalasang apektado sa proseso, na maaaring magresulta sa pag-unlad ng mga taon ng kanser at mga dekada mamaya. Ang chemotherapy, lalo na ang mga gamot tulad ng mga alkylating agent, halimbawa, Cytoxan (cyclophosphamide,), topoisomerase inhibitor (halimbawa, Etoposide), at anthracycline agent (halimbawa, Adriamycin (doxorubicin) ang pinakamataas na panganib ng mga pangalawang kanser. mahuhulaan sa mga sekundaryong malignancies sa hinaharap. Mahalaga na tandaan na ang panganib ng mga kanser na ito ay kadalasang palas sa paghahambing sa mga benepisyo ng mga paggamot na ito sa paggamot sa pangunahing kanser.
Iba pang mga Late Effects
Ang paggagamot sa kanser ay maaaring makaapekto sa halos lahat ng anumang rehiyon o organ system sa katawan. Ang Lymphedema , pinsala sa bato, pulmonary fibrosis, pagkasira ng ngipin, pagkawala ng pandinig, at katarata, upang pangalanan lamang ang ilang mga alalahanin, ay mas karaniwan sa mga nakaligtas sa kanser kaysa sa pangkalahatang populasyon.
Pagiging Tagapagtanggol para sa Iyong Sarili Pagkatapos ng Paggamot
Napakahalaga na ang mga oncologist at pangunahing mga manggagamot ay nagtutulungan upang bumuo ng isang maayos na paglipat para sa mga nakaligtas sa kanser. Maraming mga oncologist ang nakikipagtulungan sa kanilang mga pasyente upang makumpleto ang isang "planong pangangalaga ng survivorship" na sinusuri ang mga follow-up na impormasyon, mga sintomas na dapat panoorin, at iba pang impormasyon para sa mga nakaligtas. Kung wala kang isang planong pangangalaga para sa survivorship, tanungin ang iyong oncologist na makipagtulungan sa iyo upang makumpleto ang isa. Narito ang isang halimbawa ng isang template ng isang plano ng pangangalaga na binuo ng Minnesota Care Alliance , Hindi ito maaaring maging stress ng sapat na kung gaano kahalaga ang magkaroon ng mga kopya ng iyong mga medikal na tala sa kamay upang dalhin sa iyo.
Dahil ang konsepto ng "survivorship ng kanser" ay medyo bago, maraming mga nakaligtas sa kanser ay natagpuan pa rin ang kanilang sarili na bumabagsak sa pagitan ng mga bitak pagkatapos ng paggamot. Higit sa isang beses narinig ko ang pangungusap na ang isang tao ay pinawalang-saysay ng kanilang oncologist, iniiwan ang mga ito sa pakiramdam na dapat lamang silang magpasalamat na sila ay nakaligtas. Ngunit tulad ng nabanggit sa itaas, ang karamihan sa mga taong nakaligtas sa kanser ay may ilang mga pangmatagalang epekto. Mahalaga na ang anumang mga isyu na mayroon ka ay natugunan, ngunit ang tanging paraan na ang mga medikal na propesyonal ay malaman ang iyong pag-aalala ay kung magsalita ka.
Pinagmulan:
Ahles, T., Root, J., at E. Ryan. Kanser - at paggamot sa kanser-kaugnay na pagbabago sa pag-iisip: isang pag-update sa estado ng agham. Journal of Clinical Oncology . 2012. 30 (30): 3675-86.
Bhave, M., Akhter, N., at S. Rosen. Cardiovascular toxicity ng mga biologic agent para sa therapy ng kanser. Oncology (Williston Park) . 2014. 28 (6): 482-90.
Cardinale, D. et al. Mga estratehiya upang pigilan at ituring ang panganib ng cardiovascular sa mga pasyente ng kanser. Seminar sa Oncology . 2013. 40 (2): 186-98.
Si Carver, J. et al. American Society of Clinical Oncology Review ng Klinikal na Ebidensiya sa Patuloy na Pangangalaga sa mga Nakaligtas na Kanser ng Kasarian: Mga Cardiac at Pulmonary Late Effect. Journal of Clinical Oncology . 2007. 25 (25): 3991-4008.
Garland, S. et al. Natutulog nang mahusay sa kanser: isang sistematikong pagsusuri ng cognitive behavioral therapy para sa insomnia sa pasyente ng kanser. Neuropsychiatric Sakit at Paggamot . 2014. 10: 1113-24.
Giovannucci, E., at A. Chan. Ang papel na ginagampanan ng bitamina at mineral supplementation at paggamit ng aspirin sa mga nakaligtas sa kanser. Journal of Clinical Oncology . 2010. 28 (26): 081-5.
Gosain, R., at K. Miller. Mga sintomas at pangangasiwa ng sintomas sa mga nakaligtas na nakaligtas na kanser. Journal ng Kanser . 2013. 19 (5): 405-9.
Kiserud, C. et al. Pagkaligtas sa kanser sa mga matatanda. Kamakailang mga Resulta sa Cancer Research . 2014. 197: 103-20.
Kort, J. et al. Mga isyu ng pagkamayabong sa pagkaligtas sa kanser. CA: Isang Journal Journal para sa mga Clinician . 2014. 4 (2): 118-34.
Mitchell, A. et al. Ang depresyon at pagkabalisa sa mga nakaligtas na nakaligtas na kanser kumpara sa mga mag-asawa at mga malusog na kontrol: isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis. Lancet Oncology . 2013. 14 (8): 721-32.
Park, P. et al. Chemotherapy-sapilitan peripheral neurotoxicity: isang kritikal na pagtatasa. CA: Isang Journal Journal para sa mga Clinician . 2013. 63 (6): 419-37.
Rowland, J., at K. Belizzi. Mga Isyu sa Survivorship ng Cancer: Buhay Pagkatapos Paggamot at Implikasyon para sa isang Populasyon ng Aging. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (24): 2662-2668.
Seretny, M. et al. Pagkakataon, Prevalence at Predictors ng Chemotherapy Inihilan ng Peripheral Neuropathy: isang Systematic Review at Meta-Analysis. Sakit . 2014 Septiyembre 23. (Epub nangunguna sa pag-print)
Steingart, R. et al. Pagkaligtas sa kanser: cardiotoxic therapy sa pasyente ng kanser ng may sapat na gulang; mga kinalabasan ng puso na may mga rekomendasyon para sa pamamahala ng pasyente. Seminar sa Oncology . 2013. 40 (6): 690-708.
Yu, A., Steingart, R., at V. Fuster. Cardiomyopathy na Associated with Cancer Therapy. Journal of Cardiac Failure . 2014 Agosto 20. (Epub nangunguna sa pag-print)