Kung naninirahan ka na may yugto 4 na kanser sa baga ang iyong oncologist ay malamang na napag-usapan ang layunin ng mga paggagamot na iyong inaalok. Gayunpaman natututuhan natin na ang inaasahan ng mga tao mula sa ilang mga paraan ng therapy ay naiiba sa kung ano ang inaasahan ng mga oncologist. Ano ang katotohanan tungkol sa chemotherapy at radiation therapy para sa stage 4 na kanser sa baga at ano ang ilang mga maling kuru-kuro?
Hope at False Hope at Prognosis
Mayroong higit pang pag-asa para sa mga may stage 4 na kanser sa baga kaysa sa nakaraan. Mahalagang tandaan sa harap na ang pagbabala para sa mga taong may stage 4 na kanser sa baga ay nagpapabuti; ang mga bagong paggamot ay nagiging available, at ang mga rate ng kaligtasan ng buhay ay nagpapabuti. Mayroong maraming mga tao na itinuturing na "pangmatagalang" nakaligtas sa stage 4 na kanser sa baga, at ang bilang na iyon ay tumataas bawat taon.
Na sinabi, ang pagbabala para sa stage 4 na kanser sa baga ay hindi pa rin kung ano ang gusto namin, at ang ilang mga paggamot ay hindi gumagana pati na rin ang gusto namin sa kanila. Sa pag-usapan ang mga paggagamot na ito, mayroong isang mahusay na balanse sa pagitan ng pagtatanim ng pag-asa at paghahatid ng maling pag-asa.
Ang maling pag-asa tungkol sa mga opsyon sa paggamot ay maaaring humantong sa mga tao na sumailalim sa mga therapies na may mabigat na gastos tungkol sa kalidad ng buhay . Ang maling pag-asa ay maaari ring panatilihin ang mga tao mula sa pagharap sa iba't ibang mga opsyon sa paggamot na maaaring gumana nang mas mahusay. Ang tunay na pag-asa, sa kabaligtaran, ay nagsasangkot ng matapat na pagtimbang kung kapaki-pakinabang ang isang paggamot, ngunit isang paraan kung saan maaari kang makapagbigay ng kapangyarihan sa paggawa ng mga pagpili para sa iyong buhay.
Mga Layunin ng Mga Doktor vs Mga Inaasahan ng mga Pasyente
Hanggang sa makatarungang kamakailan ay naisip namin na ang mga doktor at pasyente ay nasa parehong haba ng daluyong kapag ito ay dumating sa mga inaasahan tungkol sa stage 4 treatment ng kanser sa baga. Gayunman, ang ilang pag-aaral ay sumira sa bula na iyon, kahit na may kinalaman sa mga inaasahan na may kaugnayan sa chemotherapy at radiation therapy.
(Ang naka-target na therapies, immunotherapy, at isang partikular na uri ng radiation therapy ay isa pang kuwento at tatalakayin sa ibaba.) Tingnan natin ang natutunan natin.
Mga Resulta ng Chemotherapy kumpara sa Mga Inaasahan
Sa isang 2012 na pag-aaral, ang mga mananaliksik ay naglalabas upang makita kung ang pag-asa ng mga pasyente at oncologist ay nasa pagsasama tungkol sa mga inaasahan na may kaugnayan sa chemotherapy para sa stage 4 na kanser sa baga . Ang mga resulta ng pag-aaral ay nakapagpapaginhawa.
Sa lahat, 69 porsiyento ng mga pasyente ng pasyente sa stage 4 ng baga (at 81 porsiyento ng mga pasyente ng 4 na antas ng colorectal cancer) ay hindi maintindihan na ang chemotherapy ay malamang na hindi pagalingin ang kanilang kanser. Sa madaling salita, ang karamihan ng mga taong ito na may kanser sa baga ay nagdala ng maling pag-asa na maaaring gamutin ng chemotherapy ang kanilang sakit.
Ang isa pang pag-aaral na ginawa noong 2015 ay nakumpirma na ang mga pagkakaiba sa mga inaasahan ay nagpatuloy, na sa paligid ng dalawang-katlo ng mga pasyente na may yugto 4 baga o colon cancer ay hindi nauunawaan na ang chemotherapy ay hindi malamang na gamutin ang kanilang kanser.
Ang chemotherapy, kapag ginamit para sa mga taong may stage 4 na kanser sa baga ay maaaring pahabain ang kaligtasan. Ang mga taong ginagamot sa mga gamot na ito ay nakatira, sa karaniwan, ilang linggo o ilang buwan na. Ang kemoterapiya ay maaari ring gamitin bilang isang pampakaliko therapy, pagbabawas ng mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga.
Gayunpaman bihira lamang ang chemotherapy na nagreresulta sa isang lunas para sa kanser sa baga.
Radiation Therapy
Tulad ng chemotherapy, lumilitaw na maraming tao ang nagkakamali tungkol sa pakinabang ng radiation therapy para sa stage 4 kanser sa baga . Sa isang 2012 na pag-aaral, natagpuan na 64 porsiyento ng mga tao ay hindi napagtanto na ang radiation ay hindi malamang na gamutin ang kanilang kanser.
Ang radiotherapy therapy, tulad ng chemotherapy, ay maaaring magpalawak ng buhay, o tumulong sa mga sintomas ng kanser, ngunit bihirang resulta lamang sa pang-matagalang kaligtasan. Sa kaibahan sa chemotherapy, gayunman, ang radyasyon ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagkontrol sa pagdurugo o paghadlang sa mga daanan ng hangin dahil sa isang kanser sa baga, o paggamot ng mga metastases ng buto na maaaring maging sanhi ng sakit o bali.
May isang uri ng radiation therapy na kung minsan ay ginagamit sa pag-asa ng pangmatagalang kaligtasan sa mga may kanser sa baga sa stage 4. Kung ang isang tao ay may isa o lamang ng ilang metastases sa utak , halimbawa, ang stereotactic radiotherapy ng katawan (SBRT) na kilala rin bilang CyberKnife, minsan ay nagresulta sa pangmatagalang kontrol sa sakit.
Ang Epekto ng Maling Pag-asa
Nag-aalinlangan na minsan na ang pagkakaroon ng maling pag-asa na may kanser ay mas mahusay kaysa sa walang pag-asa. Gayunpaman kapag pinag-aalinlangan, lumilitaw na ang karamihan sa mga tao ay mas gugustuhin na hindi mabigyan ng maling pag-asa. Ang maling pag-asa ay tumatanggi sa mga tao ng pagkakataong ganap na gumawa ng kanilang sariling mga desisyon o maging sariling tagapagtaguyod sa kanilang pangangalaga. Mayroong dalawang mga salungat na dahilan kung bakit ang maling pag-asa na ito ay maaaring makapinsala sa mga taong nabubuhay na may advanced na kanser sa baga .
Ang isang dahilan ay ang maling pag-asa ay nagbibigay sa mga taong nais gawin ang lahat ng posible upang gamutin ang kanilang sakit na ilusyon na ito ay nagawa na. Mayroon kaming mga paggamot ngayon bilang karagdagan sa chemotherapy, operasyon, at radiation therapy na maaaring mag-alay ng higit pang pag-asa o mas malaking posibilidad na mabuhay para sa ilang mga tao. Dahil ang ilan sa mga mas bagong paggamot na ito ay kamakailan lamang ay naaprubahan o magagamit lamang sa mga klinikal na pagsubok. Dahil ang ilan sa mga mas bagong paggamot na ito ay kamakailan lamang ay naaprubahan o magagamit lamang sa mga klinikal na pagsubok, nagdadala ng maling pag-asa na ang chemotherapy ay maaaring maging lunas ay maaaring maiwasan ang mga tao na gawin ang mga opsyon na mas malamang na matugunan ang kanilang mga inaasahan.
Ang ibang dahilan, gayunpaman, ay ang isang tao ay maaaring magkasala sa isang paggamot na bumababa sa kanilang kalidad ng pamumuhay na iniisip na ito ay magtataas ng dami kapag iyon ay malamang na hindi. Sa ganitong paraan, ipinagtatanggol ng maling pag-asa ang mga tao sa pagpili na tapat na pumili kung paano nila nais na gugulin ang kanilang mga huling araw.
Komunikasyon ng Pasyente / Doktor
Sa pagtingin sa pagkakaiba sa pagitan ng mga inaasahan sa pagitan ng mga pasyente at mga doktor maaari mong isipin na ang komunikasyon ay ang problema. Sa halip, gayunpaman, natagpuan na ang mga pasyente na nagsabi na sila ay mahusay na komunikasyon sa kanilang mga manggagamot ay mas malamang na magdala ng maling pag-asa na ang chemotherapy ay maaaring nakakagamot. Kahit na ang mga dahilan para sa mga ito ay hindi kilala, maaaring ang mga oncologists ay natatakot na ang pagbabahagi ng katotohanan tungkol sa chemotherapy ay maaaring alisin ang pag-asa.
Mga Na-target na Therapist
Ang bawat isa na may yugto 4 na di-maliit na kanser sa baga ng kanser ay dapat magkaroon ng molecular profiling (gene testing) na isa sa kanilang mga tumor. Para sa mga may mutasyon ng EGFR , pag- aayos ng ALK , pag-aayos ng ROS1 , o iba pang mutasyon, ang mga partikular na target na therapy ay maaaring magresulta sa pagkontrol sa kanilang kanser na higit sa inaasahan sa chemotherapy.
Habang ang mga kanser ay karaniwang lumalaban sa mga gamot na ito sa oras (kadalasan sa isang taon ngunit minsan ay maraming taon), ang isa pang (pangalawang o ikatlong henerasyon) na gamot ay maaaring maging isang opsiyon. Halimbawa, ang isang positibong EGFR na tumor sa baga na kinokontrol para sa ilang sandali sa Tarceva (erlotinib) ngunit bumubuo ng paglaban, ay maaaring sensitibo sa isang 3rd generation na gamot. Sa ganitong paraan, ang kanser sa baga, hindi bababa sa mga kanser sa baga na may mga tiyak na mutasyon, ay nagiging mas malapit sa pagtrato tulad ng isang malalang sakit: hindi nalulunasan, ngunit nakokontrol para sa isang malaking halaga ng oras.
Immunotherapy
Noong 2015, dalawang bagong gamot na immunotherapy ang naaprubahan para sa paggamot ng kanser sa baga. Gumagana ang immunotherapy sa pamamagitan ng paggamit ng mga prinsipyo ng ating sariling mga sistema ng immune upang labanan ang mga selula ng kanser. Habang ang maraming mga tao ay hindi tumugon sa mga gamot na ito, ang mga tumugon ay maaaring minsan ay makakakuha ng pangmatagalang kontrol sa kanilang kanser. Sa ibang salita, ang mga taong tumugon sa mga gamot na ito, tulad ng Keytruda (pembrolizumab) o Opdivo (nivolumab) ay maaaring mabuhay nang mas matagal kaysa sa inaasahan nilang mabuhay kung ginagamot sa chemotherapy o radiation therapy lamang.
Mga Talakayan Tungkol sa Pangwakas na Pangangalaga sa Buhay
Bukod sa posibilidad ng paggamit ng mga bagong paggamot na maaaring maging mas epektibo kaysa sa chemotherapy, nabanggit namin na ang chemotherapy o radiation therapy-kung ang isang tao ay gumagamit ng mga pagpapagamot na umaasa na maaari nilang pagalingin ang kanilang mga advanced na kanser sa baga-maaaring mabawasan ang pagkakataon na magkaroon ng matapat na talakayan sa ang kanilang oncologist tungkol sa mga isyu sa katapusan ng buhay.
Natututuhan namin ang pangangalaga ng pampakalma (maaaring gamitin ang pampakalma na pag-aalaga kahit na ang isang tao ay inaasahang magaling) hindi lamang malaki ang nagpapabuti sa kalidad ng buhay para sa mga taong may advanced na kanser sa baga, ngunit maaaring makapagtaas din ng kaligtasan. Ang pag-aalaga ng hospisyo ay isang uri ng pangangalaga ng pampakalma, at sadly, maraming tao ang nag-opt para sa pag-aalaga na ito lamang sa huli na sa kanilang sakit at nais na nagawa na nila nang mas maaga dahil sa suporta na nanggagaling sa pagpipiliang ito.
Pinagmulan:
Chen, A., Cronin, A., Weeks, J. et al. Mga Inaasahan tungkol sa Epektibo ng Radiation Therapy sa mga Pasyente na may Hindi Magagaling na Kanser sa Baga. Journal of Clinical Oncology . 2013. 31 (21): 2730-5.
Mack, J., Walling, A., Dy, S. et al. Pasyente Paniniwala na ang Kemoterapiya ay maaaring Kasanayan at Pangangalaga Natanggap sa Pagtatapos ng Buhay Kabilang sa mga Pasyente na may Metastatic Lung at Colorectal Cancer. Kanser . 2015. 121 (11): 1891-7.
Linggo, J., Catalano, P., Cronin, A. et al. Mga Inaasahan ng mga Pasyente tungkol sa mga Epekto ng Kemoterapiya para sa Advanced na Kanser. Ang New England Journal of Medicine . 2012. 367: 1616-1625.