Kung inirerekomenda ng iyong doktor ang isang port ng chemotherapy para sa chemotherapy , ano ang eksaktong ibig sabihin nito? Ano ang mga kalamangan at kahinaan ng isang port kung ihahambing sa ibang mga paraan ng pag-access tulad ng isang intravenous (IV) na linya o isang linya ng PICC?
Tingnan natin nang eksakto kung ano ang pagkakaroon ng isang port na nagsasangkot ng mga pakinabang (ang mga kalamangan) at ang mga disadvantages (ang kahinaan) ng pagkakaroon ng isang port o port-o-cath, at mga paraan na maaari mong maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng impeksiyon o pagharang ang port.
Ano ang Port para sa Chemotherapy?
Ang isang chemotherapy port (kilala rin bilang isang "port-a-cath") ay isang maliit na aparato na itinatanim sa ilalim ng iyong balat upang payagan ang madaling pag-access sa iyong daluyan ng dugo.
Kailan Ginagamit ang isang Port?
Ang isang port ay maaaring magamit upang gumuhit ng dugo at maghalo ng mga gamot sa chemotherapy. Maaari rin itong magamit kung kailangan mo ng mga pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo o mga platelet. Kung walang port, o isang linya ng PICC, kailangan ng isang bagong intravenous needle (IV) na dapat ilagay sa bawat oras na mayroon kang chemotherapy, at kailangang paghiwalayin ang mga linya ng IV kung kailangan mo ng IV fluids o pagsasalin ng dugo.
Chemotherapy
Kung inirerekomenda ng iyong doktor ang isang port ay maaaring depende sa maraming bagay. Ang ilang mga gamot sa chemotherapy ay maaari lamang ibigay sa pamamagitan ng isang port, dahil ang mga ito ay masyadong maingay upang maihatid sa isang peripheral na ugat.
Kung ikaw ay magkakaroon ng ilang mga infusions ng chemotherapy (ilang mga oncologist inirerekumenda ng isang port kung ikaw ay higit sa apat na paggamot), ang isang port ay madalas na mas madali kaysa sa pagpasok ng isang IV sa bawat oras.
At ang ilang mga tao ay may mga ugat na napakahirap ma-access, na gumagawa ng isang port na isang mas mahusay na opsyon kaysa sa paglalagay ng isang IV.
Upang gawin ang pinakamahusay na desisyon para sa iyo ng personal, ipaalam sa iyong doktor kung nahanap ng mga technician na madali o mahirap gumuhit ng dugo o ilagay ang isang IV sa iyong kamay o braso sa nakaraan. (Maaaring narinig mo ang isang tech na pangungusap na ikaw ay isang "madaling stick" o isang "hard stick").
Paano Pinapasok ang Port?
Ang isang port ay madalas na ipinasok sa panahon ng isang parehong pamamaraan ng kirurhiko na maaaring isagawa sa isang lokal na pampamanhid. Pinipili ng karamihan sa mga manggagamot na ang iyong port ay inilagay ng hindi bababa sa isang linggo bago simulan ang chemotherapy (kung posible) at iminumungkahi ng pag-aaral na ang pagkakaroon ng iyong port na inilagay ng hindi bababa sa walong araw bago ang pagbubuhos ay nagbabawas sa panganib para sa mga komplikasyon. Kung ikaw ay may isang kirurhiko pamamaraan para sa iyong kanser, tulad ng isang lobectomy para sa kanser sa baga o isang mastectomy para sa kanser sa suso, ang iyong siruhano ay maaaring magpasok ng isang port sa parehong oras ang iyong iba pang mga operasyon ay ginanap. Kapag ang isang port ay inilagay sa panahon ng operasyon, magkakaroon ka ng pangkalahatang pampamanhid sa lugar.
Sa panahon ng pagpapasok, ang isang maliit na bilog na metal o plastik na disc ay inilagay sa ilalim ng iyong balat sa pamamagitan ng isang inch-o-dalawang-haba na pag-iikot. Maaaring ito ay matatagpuan sa iyong itaas na dibdib o paminsan-minsan ang iyong upper arm. Ang port na ito ay naka-attach sa isang tube ng catheter na sinulid sa isa sa malalaking veins na malapit sa iyong leeg, tulad ng subclavian vein o jugular vein, at nagtatapos malapit sa tuktok ng iyong puso. Matapos ang iyong port ay ilagay ang iyong doktor ay magsagawa ng x-ray upang matiyak na ang dulo ng iyong port ay nasa tamang lokasyon.
Matapos mailagay ang iyong port, mapapansin mo ang isang bahagyang protrusion ng iyong balat, sa port.
Sa panahon ng blood draws o chemotherapy infusions, isang nars ang magpasok ng isang karayom sa iyong port sa isang lugar na tinatawag na "septum," isang resealing rubber center sa iyong port. Dahil ang port ay ganap na nasa ilalim ng iyong balat, magagawa mong maligo at lumangoy nang hindi nababahala tungkol sa pagkuha ng impeksiyon sa iyong port.
Mga Benepisyo at Mga Bentahe
Tulad ng anumang pamamaraan ng operasyon, mayroong parehong mga pakinabang at disadvantages sa pagkakaroon ng isang kemoterapiya port inilagay. Iniisip na higit sa 5 milyong mga port ang inilalagay sa Estados Unidos bawat taon, kaya ang mga doktor ay pamilyar sa pamamaraan at mahusay na pinag-aralan.
Ang mga benepisyo ng pagkakaroon ng isang port ng chemotherapy sa paggamit ng isang tradisyunal na IV ay kinabibilangan ng:
- Mas mahusay na kaginhawahan: Ang isang solong karayom stick sa pamamagitan ng iyong balat ay karaniwang lahat na kinakailangan upang ma-access ang iyong port. Sa IV therapy at mga tradisyonal na blood draws, kung minsan maraming mga needle sticks ang kinakailangan upang makahanap ng isang mahusay na ugat, lalo na kung ang iyong mga veins ay napinsala mula sa paulit-ulit na draws dugo at infusions. (Ang chemotherapy ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa iyong ugat na nagpapahirap sa kanila na mabutas sa isang karayom.)
- Pag-iwas sa mga pagkaantala: Hindi mo lamang iiwasan ang pagkaantala ng pagkakaroon ng iyong nars na pagtatangka na makahanap ng isang mahusay na ugat upang gumuhit ng dugo o maghalo ng chemotherapy, ngunit ang pagkakaroon ng isang port ay maaaring mabawasan ang oras na kinakailangan upang ihanda ang iyong kamay o braso para sa pamamaraan.
- Ang pagbaba ng panganib ng "extravasation:" Kapag ang isang IV ay ginagamit, ang mga gamot ay mas malamang na tumagas (extravasate) sa mga tisyu na nakapalibot sa iyong kamay o braso. Yamang maraming gamot sa chemotherapy ay may kapansanan sa tisyu, ang isang port ay maaaring mabawasan ang panganib ng pamamaga-na may kaugnayan sa pagtulo ng mga gamot na ito.
- Mas malimit na paliligo at paglangoy: Dahil ang isang port ay ganap na nasa ilalim ng balat, maaari mong maligo at lumalangoy nang hindi nag-aalala tungkol sa panganib ng impeksiyon.
Posibleng mga Disadvantages ng isang Chemotherapy Port
Ang mga posibleng panganib at mga problema na may kaugnayan sa isang port ng chemotherapy ay ang:
- Ang panganib ng kirurhiko pamamaraan upang i-install ang port: Ang anumang pamamaraan ng kirurhiko ay maaaring magdala ng panganib ng impeksiyon. Ang hindi karaniwang mga komplikasyon (mga nangyayari sa mas mababa sa isang porsyento ng mga tao) ay maaaring magsama ng dumudugo (tulad ng kung ang subclavian vein ay punctured) at isang pneumothorax (pagbagsak ng baga) kung ang iyong baga ay sinasadyang naputol sa panahon ng pamamaraan.
- Impeksyon: Ang panganib ng impeksiyon ay nag-iiba sa pag-aaral ngunit hindi karaniwan. Kung ang isang port ay nahawaan, ito ay madalas na kailangang alisin at papalitan. Sinusuri ng pananaliksik ang mga paraan ng pagbawas sa panganib na ito, kaya mahalagang makipag-usap sa iyong oncologist kung paano maayos na pamahalaan ang iyong port.
- Thrombosis: Ang isang clot maaaring form sa port o catheter, na nagiging sanhi ito upang ihinto ang pagtatrabaho. Sa pagitan ng 12 at 64 porsiyento ng mga taong may port na inilagay para sa chemotherapy ay magkakaroon ng trombosis (clot) sa catheter (kadalasang nagdudulot ng pangangailangan para mapalitan ang port.)
- Mga mekanikal na problema na nagpapahintulot sa port na huminto sa pagtatrabaho: Sa ilang mga kaso, ang mga mekanikal na problema, tulad ng paggalaw ng catheter o paghihiwalay ng port mula sa balat, ay maaaring maging sanhi ng port na tumigil sa pagtatrabaho.
- Mga limitasyon sa aktibidad: Kahit na ang mga gawain tulad ng paglalaba at paglangoy ay karaniwang okay, ang iyong oncologist ay maaaring magrekomenda ng pagpigil sa mga pagsasanay upang palakasin ang iyong itaas na katawan o mga armas hanggang maalis ang iyong port.
- Scarring: Dahil sa grabidad ng paggamot sa kanser, ang isang peklat mula sa port ay isang medyo menor de edad na sagabal. Subalit ang ilang mga tao ay maaaring makahanap ng isang peklat sa kanilang itaas na dibdib nakakagambala para sa mga kosmetiko dahilan o dahil ito ay isang simbolo na minsan ay nagpunta sa pamamagitan ng chemotherapy.
Pag-iwas sa Impeksyon
Ang ilang mga pag-aaral sa mga nakaraang taon ay tumingin sa mga pamamaraan ng pagbawas ng panganib ng bacterial colonization sa isang port at ang kasunod na panganib ng impeksiyon ( sepsis ). Ang Sepsis ay isang impeksiyong "malawak na katawan" kung saan ang bakterya ay nasa dugo at maaaring maging seryoso. Bagaman hindi nakitang kapaki-pakinabang ang paggamit ng mga antibiotics, ang flushing ng catheter na may antibyotiko / heparin solusyon ay lilitaw upang mabawasan ang panganib. Ang hugas ng balat ay hindi napatunayang napakahalaga sa oras na ito, ngunit ang paggamit ng mga damit na pinapagbinhi ng mga antibiotics ay maaaring makatulong. Iniisip din na ang pag-secure ng port na may paraan maliban sa mga sutures (stitches) ay maaaring mabawasan ang panganib sa impeksyon. Tulad ng nabanggit, ito ay isang lugar ng aktibong pananaliksik at maaari mong tanungin ang iyong oncologist kung ano ang kasalukuyang inirerekomenda.
Panganib ng Thrombosis
Ang clotting o thrombosis sa isang port ay karaniwan at kadalasan ay dahilan kung bakit dapat alisin ang isang port at kadalasang pinalitan. Ang routinely flushing ng isang port na may heparin at saline ay hindi mukhang malaki ang pagkakaiba, at walang pagbawas na nabanggit sa paggamit ng mababang dosis heparin (bagaman ito ay nadagdagan dumudugo). Ang mga may mas malaking panganib ay ang mga may kasaysayan ng malalim na ugat na trombosis sa nakaraan. Ang lokasyon ng dulo ng catheter ay maaari ring gumawa ng isang pagkakaiba. Sa pangkalahatan, gayunpaman, ang panganib ng trombosis sa isang port ay mas mababa kaysa sa isang linya ng PICC.
Paano Ito Nagbabago Mula sa isang PICC Line
Ang ibig sabihin ng PICC ay ang "peripherally inserted central catheter." Ang isang linya ng PICC ay kadalasang inilalagay sa isang ugat para sa mas maikling term na paggamot (halimbawa, para sa pag-access na kakailanganin ng isa hanggang anim na linggo lamang). Ang mga linya ng PICC ay inilalagay sa iyong braso na mas malapit sa iyong balat (pang-ilalim ng balat) at hindi maabot ang mas malapit sa iyong puso bilang isang catheter ng port.
Paano Ito Inalis?
Kapag ikaw at ang iyong manggagamot ay tiwala na ang iyong port ay hindi na kinakailangan, maaari itong alisin sa pamamagitan ng isang simpleng pamamaraan ng kirurhiko.
Ano ang Kailangan Mong Malaman Kung May Paliparan ka?
Mahalaga na tanungin ang iyong doktor kung ang iyong port ay nangangailangan ng anumang espesyal na pangangalaga, tulad ng pag-alis ng gamot upang makatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga clot.
Kapag Tumawag sa Iyong Doktor
Dahil ang impeksiyon ay ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng pagkakaroon ng isang port, makipag-ugnayan sa iyong doktor kung nagkakaroon ka ng isang lagnat o tandaan ang anumang pamumula, pamamaga, sakit o paagusan sa paligid ng iyong port.
> Pinagmulan:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. 09/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment
> Heibl, C. et al. Mga komplikasyon na nauugnay sa paggamit ng Port-a-Caths sa mga pasyente na may malignant o hematological na sakit: isang nag-iisang pag-aaral na single-center. European Journal of Cancer Care . 2010. 19 (5): 676-81.
> Madabhavi, I., Patel, A., Sarkar, M. et al. Isang Pag-aaral ng Paggamit ng "PORT" Catheter sa mga pasyente na may Cancer: Isang Single-Center Experience. Mga Klinikal na Medikal na Pananaw: Oncology . 2017. 11: 1179554917691031.
> Narducci, F. et al. Lubos na maipasok ang venous access port systems at mga risk factor para sa mga komplikasyon: isang isang taong prospective na pag-aaral sa isang kanser center. European Journal of Surgical Oncology . 2011. 37 (10): 913-8.