Balat ng Balat at Iba Pang Mga Sintomas Dahil sa Tarceva (Erlotinib)
Kung nakaranas ka ng acne-like rash, dry skin, nangangati, at mga pagbabago sa kuko habang kumukuha ng Tarceva (erlotinib) hindi ka nag-iisa. Para sa ilang mga taong may kanser sa baga, ang target na therapy na Tarceva (erlotinib,) at iba pang mga inhibitor sa paglago ng factor epidermal receptor (EGFR), ay nagtataka ng mga gamot sa isang paraan para sa mga taong may positibong kanser sa baga ng EGFR. Ang mga pagpapagamot na ito ay nagpabuti ng kalidad ng buhay habang nabubuhay sa kanser, kaligtasan ng buhay, at madalas na may mas kaunting epekto kaysa sa tradisyunal na chemotherapy .
Gayunman, ang isang epekto ay nakatanggap ng maraming pansin: mga problema sa balat
Ang karamihan sa mga taong gumagamit ng gamot na Tarceva (at iba pang inhibitor ng EGFR) ay nagkakaroon ng pantal, at kawili-wili, ang hitsura ng pantal ay nauugnay sa tugon sa gamot. Dahil ang gamot na ito ay kadalasang kinukuha para sa isang mahabang panahon, napakahalaga na talakayin ang pamamahala ng anumang hindi kanais-nais na mga sintomas sa iyong oncologist.
(Kung mayroon kang kanser sa baga, lalo na ang baga adenocarcinoma, siguraduhin na ang iyong doktor ay gumawa ng genetic testing (molekular profiling) ng iyong tumor.)
Anong Uri ng Problema sa Balat ang Karaniwang May Tarceva (Erlotinib)?
Karaniwang mga problema sa balat ang nararanasan ng mga tao sa Tarceva (at iba pang inhibitor sa paglago ng epidermal) ay kinabibilangan ng:
- Ang isang uri ng rash ng acne (acneiform rash) - Ang pantal na ito ay madalas na katulad ng acne na nakita sa mga tinedyer. Kadalasan ay nagsasangkot ang mukha, ang lugar sa likod ng mga tainga, ang leeg, ang itaas na puno ng kahoy sa isang hugis ng V na pattern, at ang anit. Mas madalas na nakakaapekto ito sa mas mababang likod, tiyan, puwit, at upper at lower extremities. Ang pantal ay hindi nangyayari sa mga palad ng mga kamay o mga paa. Ang terminolohiya ng dermatolohiya ay maaaring nakalilito kung binabasa mo ang impormasyon tungkol sa pantal na ito, ngunit maaaring makatulong ang ilang mga simpleng kahulugan. Ang isang papule ay nangangahulugang isang paga sa balat. Ang isang pustule ay nangangahulugan ng isang paga na mukhang nana na puspos o nag-draining. Ang salitang follicular ay nangangahulugang ang mga sores ng balat ay malapit o sa isang follicle ng buhok.
- Dry na balat (xeroderma)
- Pangangati (pruritis)
- Tenderness sa paligid ng base ng isang kuko o toenail (paronychia)
Paano Karaniwan ang Rash?
Karamihan sa mga taong itinuturing na may mga gamot tulad ng Tarceva ay may banayad hanggang katamtaman na balat na pantal, karaniwan ay ang uri ng pantal na kahawig ng acne, at dry skin.
Epekto ng mga Problema sa Balat ng Tarceva
Ang mga problema sa balat sa epidermal growth factor receptor inhibitors ay maaaring makaapekto sa parehong pisikal at emosyonal na kalidad ng buhay para sa mga taong kumukuha ng mga gamot na ito.
Natuklasan ng isang survey na ang mga epekto na ito ay nakakaapekto sa pisikal, functional, emosyonal, at panlipunang kagalingan ng mga pasyente sa mga droga. Ang mga pinaka-karaniwang reklamo ay tungkol sa mga pisikal na sintomas, kabilang ang sakit, isang nasusunog na pandama, at sensitivity.
Kailan Nagaganap ang Rash at Gaano Ito Mahabang Ito?
Ang mga pantal sa balat sa Tarceva ay kadalasang nagsisimula 1 hanggang 2 linggo pagkatapos magsimula ang paggamot, ay nasa kanilang pinakamasama 2 hanggang 3 linggo pagkatapos magsimula ang paggamot, at maaaring unti-unting malulutas o mawala nang husto sa susunod na 2-3 buwan. Ang pag-alam na ang pantal ay napapabuti sa paglipas ng panahon ay nakatulong sa ilang tao na makayanan ang mga sintomas.
Ang Rash Mean Tarceva Ay Mas Magagawang Nagtatrabaho?
Ang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang mga tao na bumuo ng isang pantal sa gamot ay may mas mahusay na tugon rate at mas mahusay na pangkalahatang kaligtasan ng buhay. Dahil dito, at dahil ang gamot ay kadalasang kinukuha para sa isang mahabang panahon, napakahalaga na maging proactive sa pagpapagamot ng mga sintomas ng pantal.
Ang mga problema sa balat na may kaugnayan sa iba pang mga paggamot sa kanser tulad ng chemotherapy at radiation therapy ay maaaring naroroon kasama ng mga mula sa Tarceva at dapat maingat na matugunan ng iyong oncologist.
Kalubhaan ng Rash
Ang mga uri ng rashes ng acne dahil sa Tarceva ay karaniwang nahahati sa 3 kategorya:
- Mild: Ang banayad na Tarceva ay tinukoy bilang isa na walang ulceration (bukas na lugar) na umiiyak (paagusan) o impeksiyon. Ang mga tao ay karaniwang may banayad na sintomas at hindi ito nakakaapekto sa mga normal na gawain sa buhay.
- Katamtaman: Ang isang katamtaman na pantasiya sa Tarceva ay maaaring lokalisado o pangkalahatan. Karaniwang walang ulceration, pag-iyak, o impeksyon. Ang mga banayad at katamtaman na mga sintomas ng pangangati at pagmamalaki ay maaaring naroroon, ngunit mayroon lamang napakaliit na panghihimasok sa mga gawain sa buhay.
- Matinding: Ang isang malubhang pantasi sa Tarceva ay kadalasang pangkalahatan (na sumasaklaw sa mukha, itaas na dibdib, at itaas na likod) at kadalasang nauugnay sa malubhang mga sintomas ng pangangati at pagod. Ito ay may malaking epekto sa kalidad ng buhay. Maaaring may ulceration (open sores) na umiiyak (paagusan) at mga palatandaan ng pangalawang impeksyon sa balat tulad ng pamumula, dilaw o berdeng paglabas, at lagnat.
Paano Nahuhulog ang Balat ng Balat Mula sa Tarceva?
Kung paano ang paggamot sa iyong pantal ay depende sa kalubhaan ng pantal, pati na rin ang iyong mga personal na kagustuhan. Kahit na ang rash ay kahawig ng acne, ito ay hindi isang acne rash, at hindi tumugon sa karamihan sa acne treatments.
Tarceva (Erlotinib) Rash Prevention at Daily Care
Ang unang hakbang sa pamamahala ay pag-iwas: Ang mga diskarte sa pag- iwas ay kinabibilangan ng pagpapanatiling malinis ang balat, pag-iwas sa mga sunog ng araw, at paggamit ng mga moisturizer para mapanatili ang hydrated na balat. Ang pinakamahusay na mapagpipilian sa pag-iwas sa mga sunog sa araw ay upang maiwasan ang direktang liwanag ng araw sa panahon ng tanghali, at gumamit ng proteksiyon na damit, tulad ng sunscreens at lalo na ang mga sunblocks ay maaaring gumawa ng Tarceva-sapilitan rashes mas masahol pa. Ang pagbubukod ng pantal sa mga produkto ng vaseline ay maaari ding palalain ang pamamaga ng follicle ng buhok at lalala ang pantal. (Tingnan ang mga tip na ito sa kaligtasan ng araw sa panahon ng paggagamot sa kanser .)
Mahalaga na tandaan na ang paggamot para sa isang sintomas na nauugnay sa Tarceva ay maaaring magpalala ng isa pang sintomas at vise versa. Halimbawa, ang mga moisturizer ay maaaring makatulong sa pagkatuyo at pangangati ngunit lalong magpapalala ng rash ng uri ng acne.
Tarceva (Erlotinib) Rash Treatments
Ang paggamot ng isang pantasiya sa Tarceva ay nakasalalay sa kung o hindi ang impeksyon ay may impeksiyon, at maaaring kabilang ang parehong pagpapagamot sa pantal, o pagsasaayos ng dosis. Maaaring kabilang sa mga pagpipiliang ito ang:
Mga uri ng paggamot:
- Mga pangkasalukuyan paggamot: Ang mga pangkasalukuyan antibiotics tulad ng clindamycin at / o pangkasalukuyan hydrocortisone ay kadalasang ginagamit muna para sa rash ng Tarne-acne na uri. Tinitingnan ng mga pag-aaral ang paggamit ng bitamina K cream, pati na rin ang epidermal growth factor ointment, na parehong nagpakita ng pangako sa mga klinikal na pagsubok. Mahalagang tandaan na kahit na ang rash ay kahawig ng acne, hindi ito, at ang karamihan sa paggamot para sa acne ay hindi makakatulong sa pantal.
- Pangangalaga sa bibig: Kung ang mga pangkasalukuyan na paggamot ay hindi sapat, ang mga oral therapies na may iba't ibang antibiotics kategorya tetracycline ay maaaring gamitin. Tinitingnan din ng mga pag-aaral ang paggamit ng mga paggamot sa bibig, tulad ng oral minocycline bilang isang pang-aabuso na paggamot; nagsimula bago mangyari ang isang pantal.
Paggamot ng isang Rash Alone: Kung ang mga sintomas ay may kasamang red rash alone na walang mga palatandaan ng impeksiyon, ito ay ginagamot sa mga topical steroid, 1% hydrocortisone, o 2.5% kung ang rash ay malubha. Sa kasong ito, mayroong pamumula ngunit walang whiteheads na nagpapahiwatig ng impeksiyon.
Paggamot ng isang Infected Rash: Kapag ang isang Tarceva pantal ay kumplikado sa pamamagitan ng isang pangalawang impeksyon sa bakterya ay hindi lamang ang pamumula ngunit karaniwang mga palatandaan ng impeksiyon tulad ng whiteheads. Kapag ito ang kaso, dapat na kasama ng paggamot ang parehong oral na antibiotics (tetracyclines) plus topical clindamycin gel.
Mga pagsasaayos ng dosis : Halos 10 porsiyento ng mga tao ang nagkakaroon ng isang pantal na nangangailangan ng pagbabagong gamot. Ang "karaniwang" dosis ng Tarceva ay 150 mg araw-araw. Ang iyong oncologist ay maaaring isaalang-alang ang pagpapababa ng dosis na ito sa 100 mg o kahit 50 mg araw-araw. Maaari itong maging nakakatakot, lalo na kung ang gamot ay mahusay para sa iyo. Maaaring makatulong na magkaroon ng kamalayan na kahit napakababa ng dosis ng Tarceva, na mas mababa sa 25 mg araw-araw, ay epektibo sa pagpapagamot sa ilang taong may kanser sa baga.
> Pinagmulan:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.net Skin Reactions to Targeted Therapies. Na-access 05/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions-targeted-therapy-and-immunotherapy
> Burotto, M., Manasanch, E., Wilkerson, J., at T. Fojo. Gefitinib at erlotinib sa metastatic non-small cell kanser sa baga: isang meta-analysis ng toxicity at efficacy ng randomized clinical trials. Oncologist . 2015. 20 (4): 400-10.
> Califano, R. et al. Eksperto ng Pag-uusisa sa Pamamahala ng Mga Salungat na Kaganapan mula sa EGFR Tyrosine Kinase Inhibitors sa UK. Gamot . 2015. 75 (12): 1335-48.
> Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G., at S. Cacciapuoti. Acneiform Rash Inihula ng EGFR Inhibitors: Pagrepaso ng Literatura at Mga Bagong Insight .. Mga Balat sa Apendise sa Balat . 2015. 1: 31-37.
> Hwang, I. et al. Phase II trial ng epidermal growth ointment para sa mga pasyente na may mga epekto ng balat na may kaugnayan sa Erlotinib. Suportang Pangangalaga sa Kanser . 2015 Hunyo 4. (Epub nangunguna sa pag-print).
> Kiyohara, Y., Yamazaki, N., at A. Kishi. Mga toxicities na may kaugnayan sa Erlotinib: mga estratehiya sa paggamot sa mga pasyente na may metastatic non-small cell na kanser sa baga. Journal ng American Academy of Dermatology . 2013. 69 (3): 463-72.
> Ocvirk, J., Heeger, S., McCloud, P., at R. Hofheinz. Isang pagsusuri ng mga opsyon sa paggamot para sa pantal sa balat na sapilitan ng EGFR-targeted therapies: Katibayan mula sa mga random na klinikal na pagsubok at isang meta-analysis. Radiology at Oncology . 2013. 47 (2): 166-75.
> Passaro, A. et al. pamamahala ng toxicities nonhematologic na nauugnay sa iba't ibang mga EGFR-TKIs sa advanced NSCLC: isang pagtatasa ng paghahambing. Clinical Lung Cancer . 2014. 15 (4): 307-12.
> Shinohara, A. et al. Ang epektibo ng prophylactic minocycline treatment para sa toxicities sa balat na sapilitan ng erlotinib plus gemcitabine sa mga pasyente na may advanced na pancreatic cancer: isang retrospective study. American Journal of Clinical Dermatology . 2015. 16 (3): 221-9.
> Szejiniuk, W., McCullock, T., at O. Roe. Ang epektibong ultra-low doses ng erlotinib sa mga pasyente na may EGFR sensitizing mutation. Mga Ulat sa Kaso ng BMJ . 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.