Lobectomy bilang isang Paggamot para sa Kanser sa Baga

Uri ng Surgery ng Lung Cancer

Ang lobectomy ay isang uri ng pagtitistis ng baga sa kanser kung saan aalisin ang isang umbok ng baga. (Ang kanang baga ay may tatlong lobe, at ang kaliwang baga ay may dalawang lobe.) Ang isang lobectomy ay paminsan-minsan ay ginagawa para sa iba pang mga kondisyon, tulad ng tuberculosis, malubhang COPD, o trauma na nakagambala ng mga pangunahing mga vessel ng dugo malapit sa mga baga.

Mga Uri ng Surgery ng Lung Cancer

Paano napagpasyahan ng mga doktor na ang lobectomy ay ang pinakamahusay na uri ng operasyon ng kanser sa baga para sa iyo?

Ang uri ng pagtitistis ng baga sa kanser na inirerekomenda ng iyong doktor ay depende sa maraming mga salik, kabilang ang:

• Ang lokasyon ng iyong tumor
• Ang laki ng iyong tumor
• Kung o hindi ang iyong tumor ay kumakalat sa kalapit na mga tisyu
• Ang iyong pangkalahatang estado ng kalusugan
• Kung gaano kahusay ang iyong mga baga bago ang operasyon

Ang isang lobectomy ay karaniwang ginagawa para sa isang di-maliit na kanser sa baga ng baga kung saan ang tumor ay nakakulong sa isang solong umbok. Ito ay mas nakakasakit at nakakatipid ng higit pang function ng baga na isang pneumonectomy , isang pamamaraan na nagsasangkot ng pag-alis ng buong baga. Sa kaibahan, ito ay medyo mas malawak kaysa sa pagputol ng wedge , isang operasyon na nag-aalis ng tumor at isang maliit na halaga ng nakapaligid na tisyu.

Mga Uri ng Lobectomy

Ang isang umbok ng iyong baga ay maaaring alisin sa pamamagitan ng ilang iba't ibang mga pamamaraan. Inirerekomenda ng iyong siruhano ang isa sa mga ito batay sa parehong mga katangian ng iyong partikular na kanser at kung gaano siya kumportable sa bawat pamamaraan:

• Buksan ang lobectomy: Sa isang bukas na lobectomy, isang umbok ng baga ay inalis sa pamamagitan ng isang mahabang paghiwa sa gilid ng dibdib (thoracotomy).
  
• VATS (assisted thoracoscopic surgery) lobectomy: Sa pamamaraang ito, ang isang umbok ng baga ay inalis sa pamamagitan ng ilang maliliit na incisions sa dibdib na may tulong ng mga instrumento at isang kamera. Ang isang VATS lobectomy ay maaaring isaalang-alang para sa stage 1 kanser sa baga sa medyo maliit na mga bukol (karaniwang mas mababa sa 3 hanggang 4 cm). Kapag posible ang isang lobectomy VAT, maaari itong magresulta sa mas kaunting mga komplikasyon kaysa sa bukas na lobectomy.

VATS vs Open Lobectomy

Paano ka pumili ng iyong doktor sa pagitan ng isang bukas na lobectomy at isang lobectomy VATS, at ano ang pagkakaiba sa pagbawi sa pagitan ng mga pamamaraan na ito?

Natuklasan ng mga pag-aaral na ang panahon ng pagbawi ng pagsunod sa isang lobectomy ng VAT ay madalas na mas maikli, na may mas kaunting post-operative na sakit kaysa sa bukas na lobectomy. Ang post-thoracotomy pain syndrome (tinatawag din na postpneumonectomy syndrome) ay isang kondisyon ng persistent na sakit sa dibdib na nagaganap sa mga buwan hanggang mga taon pagkatapos ng operasyon ng kanser sa baga, at lumilitaw na nakakaapekto sa halos 50 porsiyento ng mga taong may mga operasyon na ito sa ilang antas. Habang wala kaming mga pag-aaral na tinitingnan ang tumpak na pag-aalala na ito ay malamang na ang pamamaraan ng VAT ay magreresulta rin ng mas kaunting talamak na sakit.

Sa kabila ng isang mas mabilis na pagbawi, may mga pagkakataon na hindi posible ang VATS. Ang lokasyon ng ilang mga bukol ay napakahirap gawin ang VATS, at sa mga kaso na ito at bukas na lobectomy ay maaaring maging mas ligtas at mas malamang na alisin ang buong tumor.

Hindi lahat ng mga siruhano ay kumportable na gumaganap ng VAT at ito ay maaaring maglaro ng isang papel sa desisyon. Siguraduhin na magtanong kung bakit ang bukas na lobectomy ay inirerekomenda kung ito lamang ang pinili na ibinigay sa iyo.

Maaari mong hilingin na makakuha ng ikalawang opinyon mula sa isang siruhano na komportable na gumaganap ng VATS, ngunit tandaan na kahit na ang mga pinakamahusay na surgeon ay hindi gagawa ng VATS kung ang lokasyon ng isang tumor ay nagpapahiwatig na ang bukas na lobectomy ay ang mas mahusay na operasyon. May ilang kontrobersya sa kung ang mga pamamaraan ng VAT ay nagiging pamantayan ng pangangalaga, ngunit ang karamihan ng pag-aalala ay namamalagi sa karanasan ng mga surgeon na gumaganap ng pamamaraan. Para sa kanser sa baga sa unang bahagi ng yugto, ang isang lobectomy sa lobectomy ay kadalasang perpektong diskarte, ngunit sa lokal na mga kanser sa baga sa lungga, malamang na ang karanasan ng siruhano ay nagiging mas mahalaga sa kinalabasan.

Ang isa pang dahilan kung bakit ang pangalawang opinyon ay maaaring mahalaga sa kanser sa baga ay nagpapakita na ang mga pag-aaral na ang mga kinalabasan ng mga taong may operasyon ng kanser sa baga sa mga sentro na nagsasagawa ng mas malaking volume ng mga operasyon na ito ay malamang na maging mas mahusay. Sa pangkalahatan, ang posibilidad ng isang mahusay na kinalabasan sa kanser sa baga ay may mas mahusay na sa mas malaking mga sentro ng kanser at pagtuturo ng mga ospital kaysa sa mas maliit na mga ospital sa komunidad.

Paghahanda

Bago ang iyong lobectomy, nais ng iyong doktor na matiyak na ikaw ay malusog hangga't maaari. Gusto rin niyang malaman na makakapaghimok ka ng comfortably pagkatapos na alisin ang butas ng iyong baga. Bilang karagdagan sa isang maingat na kasaysayan at mga pagsusuri sa pisikal at dugo, ang mga pagsubok sa paghinga (mga pagsusuri sa pag -andar ng baga ) ay gagawin upang suriin ang iyong function ng baga bago ang operasyon. Depende sa iyong edad at pisikal na kalagayan, maaari siyang magrekomenda ng mga pagsusulit upang suriin ang iyong puso.

Maingat na susuriin ng iyong doktor ang lahat ng iyong mga gamot sa panahon ng iyong pagbisita sa pre-operative at maaaring magrekomenda ng pagpapahinto sa ilan sa iyong mga gamot sa loob ng isang panahon bago ang operasyon. Makakatulong kung dadalhin mo ang mga bote na naglalaman ng anumang mga reseta at di-reseta na mga gamot, pati na rin ang anumang mga suplemento, kabilang ang mga bitamina, na ginagamit mo.

Kung naninigarilyo ka, siya ay kusang magrekomenda na umalis ka sa lalong madaling panahon. Ang pag-iwas sa paninigarilyo bago ang pagtitistis ay maaaring mabawasan ang iyong panganib ng mga komplikasyon at pinatataas ang pagkakataon na maging matagumpay ang iyong operasyon.

Matuto nang higit pa tungkol sa kung paano maghanda para sa operasyon ng kanser sa baga .

Pamamaraan

Ang isang lobectomy ay ginaganap sa operating room pagkatapos bibigyan ka ng pangkalahatang pampamanhid. Mayroong dalawang pangunahing mga pamamaraan na madalas na ginagawa upang alisin ang isang umbok ng baga. Sa isang bukas na lobectomy, ang isang umbok ng baga ay aalisin sa pamamagitan ng mahabang paghiwa sa tabi ng dibdib. Sa isang lobectomy VATS, ang isang umbok ay inalis gamit ang isang kamera at mga espesyal na instrumento sa pamamagitan ng ilang mas maliit na incisions sa dibdib.

Bago isara ang (mga) tistis, ang siruhano ay magpasok ng isang dibdib tube sa kirurhiko lugar upang payagan ang labis na likido at hangin sa alisan ng tubig sa labas ng dibdib para sa isang tagal ng panahon.

Pagbawi

Kasunod ng iyong lobectomy , ikaw ay susubaybayan sa intensive care unit (ICU) para sa isang araw o kaya bago pumunta sa isang regular na silid ng ospital. Ang isang therapist sa respiratoryo ay gagana sa iyo, na hinihiling sa iyo na kumuha ng malalim na paghinga at huminga sa isang incentive spirometer. Ang mga tauhan ng nursing ay makakatulong sa iyo na makabangon at lumipat sa lalong madaling magagawa mo. Ang mga komplikasyon sa paghadlang, karamihan sa mga tao ay mananatili sa ospital sa pagitan ng 4 at 7 na araw, depende sa uri ng lobectomy na ginawa.

Mga komplikasyon

Ang lobectomy ay isang pangunahing kirurhiko pamamaraan, at komplikasyon ay hindi bihira. Tatalakayin ng iyong doktor ang mga ito sa iyo bago ang operasyon. Ang ilang mga potensyal na komplikasyon ay maaaring kabilang ang:

• Ang matagal na pagtagas ng hangin, na nangangailangan ng dibdib ng dibdib na maiiwan sa mas matagal kaysa 3 hanggang 4 na araw. Ito ang pinakakaraniwang komplikasyon.
• Mga impeksyon, tulad ng pulmonya.
• Dumudugo.
• Mga problema sa puso, tulad ng pag-atake sa puso o irregular rhythms sa puso.
• Dugo clots sa paa (DVTs) o naglalakbay sa baga ( pulmonary embolus .)
• Post-thoracotomy pain syndrome . Ang sakit na nagpapatuloy pagkatapos ng lobectomy ay maaaring maging nakakabigo, ngunit higit pa ay ginagawa upang subukan upang gumawa ng isang pagkakaiba. Ito ay mas malamang na maganap pagkatapos ng bukas na lobectomy kaysa sa isang pamamaraan ng VAT.

Pagbabala

Ang pagbabala pagkatapos ng lobectomy ay depende sa maraming iba't ibang mga kadahilanan. Kabilang sa ilan sa mga ito ang yugto ng iyong kanser sa baga-iyon ay, gaano kalayo ang pagkalat nito-pati na ang iyong pangkalahatang kalusugan at kung mayroon kang anumang iba pang mga problema sa baga bilang karagdagan sa kanser sa baga.

Ang kabuuang dami ng namamatay (panganib ng kamatayan) ay mas mababa sa tatlong porsyento, ngunit maraming tao ang may pansamantalang komplikasyon tulad ng isang pagtagas ng hangin.

Kapag ang isang lobectomy ay matagumpay na ginawa para sa maagang yugto ng kanser sa baga, ito ay nag-aalok ng isang pagkakataon para sa pang-matagalang kaligtasan ng buhay nang walang pag- ulit ng kanser.

Ang isang opsyon na hindi sapat na hinabol matapos ang operasyon ng kanser sa baga ay ang rehabilitasyon ng baga. Ang baga rehabilitasyon para sa kanser sa baga ay kamakailan lamang ay itinatag sa ilang mga sentro ng kanser ngunit lumilitaw upang makatulong sa mga sintomas ng igsi ng paghinga at iba pang mga sintomas.

> Pinagmulan:

> Chang, J., Sena, S., Paul, M. et al. Stereotactic Ablative Radiotherapy Versus Lobectomy para sa Operable Stage I Non-Small-Cell Lung Cancer: Isang Pooled Analysis of Two Randomized Trials. Ang Lancet Oncology . 2015. 1 (6): 630-637.

> Oncel, M., Sunam, G., at H. Yildiran. Tulong sa Thoracoscopic Lobectomy na Tinutulungan ng Video para sa Kanser sa Baga. Mga salaysay ng Thoracic Surgery . 2017. 104 (5): 1760.

> Vannucci, R., at D. Gonzalez-Rivas. Ang VAT Lobectomy Standard of Care para sa Operable Non-Small Cell Lung Cancer? . Lung Cancer . 2016. 100: 114-119.

> Ziarnik, E., at E. Grogan. Post-Lobectomy Early Complications. Thoracic Surgery Clinics . 2015. 25 (3): 355-364.