Mga Uri ng Pneumonectomy at Mga Dahilan para sa Surgery
Ang pneumonectomy ay isang uri ng pagtitistis ng baga sa baga kung saan ang isang buong baga ay inalis bilang isang paggamot para sa kanser sa baga. Ang isang pneumonectomy ay ginaganap rin paminsan-minsan para sa iba pang mga kondisyon, tulad ng tuberculosis, malubhang COPD, o trauma na nakagambala sa mga pangunahing mga vessel ng dugo malapit sa mga baga.
(Ang iba pang mga operasyon na ginawa para sa kanser sa baga ay kinabibilangan ng wedge resection at lobectomy .)
Mga Uri ng Pneumonectomy
Mayroong dalawang pangunahing kirurhiko pamamaraan sa ilalim ng heading ng pneumonectomy:
- Standard Pneumonectomy : Sa isang karaniwang pneumonectomy, alinman sa tamang baga (na naglalaman ng 3 lobe) o ang kaliwang baga (naglalaman ng 2 lobe) ay aalisin.
- Extrapleural pneumonectomy : Sa isang extrapleural pneumonectomy, ang isa sa mga baga ay aalisin kasama ang bahagi ng diaphragm , ang lamad na lining sa dibdib ( pleura ), at bahagi ng lamad na lining sa puso (pericardium). Ang pamamaraan na ito ay kadalasang ginagawa para sa mesothelioma , isang uri ng kanser na nagsisimula sa lining na nakapalibot sa mga baga.
Kailan Nagawa?
Ang uri ng pagtitistis ng baga sa kanser na inirerekomenda ng iyong doktor ay depende sa maraming mga salik, kabilang ang:
- Ang lokasyon ng iyong tumor.
- Ang laki ng iyong tumor.
- Kung o hindi ang iyong bukol ay kumalat sa kalapit na mga tisyu.
- Ang iyong pangkalahatang estado ng kalusugan.
- Kung gaano kahusay ang iyong mga baga bago ang operasyon.
Ang isang pneumonectomy ay karaniwang ginagawa bilang isang paggamot para sa di-maliliit na kanser sa baga ng kanser , kapag ang isang hindi gaanong nagsasalakay na pamamaraan, tulad ng lobectomy , ay hindi maaaring alisin ang buong tumor.
Ito ay maaaring mangyari kung ang tumor ay malaki, kung ito ay kumalat na lampas sa isang solong umbok, o kung ito ay matatagpuan sa central area ng baga.
Dahil ang isang pneumonectomy ay nagsasangkot ng pag-alis ng isang buong baga, ang pamamaraan ay karaniwang nakalaan para sa mga taong may sapat na pag-andar ng baga at makapagpahintulot na mabuhay na may isang baga lamang.
Iyon ay sinabi, maraming mga tao ay nawala upang mabuhay buhay na buhay pagkatapos ng isang pneumonectomy.
Paghahanda para sa isang Pneumonectomy
Sa paghahanda para sa iyong pneumonectomy para sa kanser sa baga, bibisita ka sa iyong doktor at magkaroon ng ilang mga pagsubok na ginawa upang matiyak na ang pamamaraan ay matagumpay hangga't maaari. Dahil ang operasyon ay hindi ang karaniwang paggamot para sa kanser sa baga na kumalat sa kabila ng mga baga, ang iyong doktor ay magrerekomenda ng mga pagsusulit upang mamuno ang anumang pagkalat ( metastasis ) ng kanser.
Ang mga ito ay maaaring kabilang ang pag- scan ng buto upang hanapin ang pagkalat ng kanser sa buto , isang pag-scan sa utak upang mamuno ang mga metastases sa utak , at isang pag-scan sa tiyan upang mamuno sa metastases sa atay at adrenal metastases .
Pagkatapos ng pagsusulit ay tapos na upang matiyak na ikaw ay maaaring magparaya sa buhay na may lamang ng isang baga. Ang mga pagsusuri sa pag-andar ng baga ay susuriin ang iyong malusog na baga at matukoy ang kakayahang maghatid ng sapat na oxygen sa iyong katawan nang nag-iisa. Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng mga pagsusuri upang matiyak na gumagana ang iyong puso dahil ang pag-opera ay maaaring magdagdag ng stress sa puso. Ang isang maingat na kasaysayan, pisikal na eksaminasyon at lab na gawain ay gagawin upang matiyak na ikaw ay malusog hangga't maaari.
Matapos pinag-aralan ng iyong doktor ang mga resulta ng iyong mga pagsusulit, maingat na tatalakayin niya ang mga benepisyo at mga panganib ng operasyon. Lubhang nakakatulong na magdala ng isang listahan ng mga tanong sa iyo upang matiyak na ang anumang mga alalahanin na mayroon ka ay hindi napapansin.
Kung ikaw ay nasa anumang gamot na maaaring magpataas ng pagdurugo, tulad ng Coumadin (warfarin).
aspirin, o anti-inflammatory na gamot tulad ng Advil (ibuprofen), inirerekomenda ng iyong doktor na itigil ang mga ito para sa isang panahon bago ang iyong operasyon. Tiyaking ipaalam sa iyong doktor kung gumagamit ka ng anumang mga herbal na remedyo o nutritional supplements, dahil ang ilan sa mga ito ay maaaring payatin din ang iyong dugo.
Kung naninigarilyo ka, ang iyong manggagamot ay kusang magrekomenda na umalis ka sa lalong madaling panahon bago ang iyong operasyon. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagtitistis ng baga sa kanser ay mas matagumpay at may mas kaunting mga komplikasyon kung ang mga tao ay huminto sa paninigarilyo .
Ang gabi bago ang operasyon, inirerekomenda ng iyong doktor na "mabilis" - ibig sabihin, hindi kumain o uminom ng kahit ano (kahit na tubig) nang hindi bababa sa 8 oras.
Sa umaga ng iyong operasyon, ang isang nars ay magtatanong sa iyo ng ilang mga katanungan at ilagay ang IV (intravenous line) sa iyong braso. Siya ay magkakaroon din sa iyo ng mga monitor upang ang iyong presyon ng dugo, rate ng puso, at mga antas ng oxygen ay maaaring masubaybayan sa buong operasyon. Dadalaw muli ng iyong siruhano ang pamamaraan at hilingin sa iyo na mag-sign isang form ng pahintulot . Dadalaw din ng anesthesiologist upang pag-usapan ang anesthesia na bibigyan ka, at magtanong tungkol sa anumang mga problema na naranasan mo o ng mga miyembro ng iyong pamilya na may anesthesia sa nakaraan. Ang mga kawani ng operating room ay gagabay sa iyong pamilya sa isang naghihintay na lugar, kung saan ang mga kirurhiko kawani ay maaaring panatilihin ang mga ito na-update sa iyong pag-unlad at makipag-usap sa kanila kapag ang iyong operasyon ay tapos na.
Sa panahon ng Pneumonectomy
Sa operating room, bibigyan ka ng general anesthetic upang matulog ka, at isang endotracheal tube ang ilalagay sa iyong bibig upang payagan ang isang ventilator na huminga para sa iyo sa panahon ng operasyon.
Ang isang mahabang tistis ay gagawin kasama ng iyong panig kasunod ng curve ng iyong tadyang. Ang siruhano ay magpapakalat ng iyong mga buto-buto at maaaring mag-alis ng bahagi ng isang tadyang upang makakuha ng access sa iyong baga.
Kapag ang iyong baga ay sapat na nakalantad, ang kirurhiko koponan ay mabagsak ang iyong baga na naglalaman ng kanser. Ang mga pangunahing mga daluyan ng dugo (mga arterya at mga ugat) na naglalakbay sa iyong baga ay mahahati, at ang bronchus na humahantong sa baga ay itatali at isarado.
Matapos alisin ang iyong baga, maingat na suriin ang surgeon upang matiyak na kontrolado ang lahat ng dumudugo, at pagkatapos ay isara ang mga incisions.
Ang natitirang espasyo kung saan ang iyong baga ay unti-unting punuin ng likido.
Pagkatapos ng Pneumonectomy
Kapag nakumpleto na ang iyong operasyon, dadalhin ka sa kuwartong pagbawi kung saan mo susubaybayan nang mabuti ang ilang oras. Sa ilang mga kaso, maaaring direkta kang dadalhin sa intensive care unit (ICU). Kasunod ng paggaling, ang karamihan sa mga tao ay gumastos ng unang ilang araw sa ICU. Para sa unang araw, ang iyong paghinga ay maaaring makatulong sa isang bentilador.
Dahil ito ay maaaring maging sanhi ng ilang pagkabalisa, bibigyan ka ng mga gamot na nagpapanatiling napaka-drowsy ka hanggang sa alisin ang tubo.
Kapag ang bentilador ay inalis at ikaw ay kulang na inaantok, hihilingin sa iyo ng isang respiratory therapist na umubo, at tulungan ka sa paggamit ng isang incentive spirometer. Ito ay isang aparato na huminga ka upang mag-ehersisyo ang iyong mga baga, at upang makatulong na panatilihing bukas ang mga maliit na air sac sa iyong mga baga.
Kapag nagagawa mo, tutulungan ka ng nursing staff na umupo, at hinihikayat ka na tumayo at lumakad nang may tulong. Maaaring hindi mo maramdaman ang pagiging aktibo, ngunit ang pagtaas ng iyong aktibidad ay makakatulong sa iyo na mabawi ang iyong lakas nang mas mabilis, at binabawasan ang panganib na magkaroon ng mga dumudugo ng dugo . Karamihan sa mga tao ay gumastos ng hindi bababa sa 6 hanggang 10 araw sa ospital sumusunod na operasyon.
Ang ilang mga tao ay bumalik sa trabaho pagkatapos ng 8 linggo, ngunit ang iyong doktor ay magbibigay sa iyo ng mga espesyal na paghihigpit, tulad ng pag-iwas sa anumang mabigat na pag-aangat. Ito ay magkakaroon din ng oras para sa iyong natitirang baga upang sakupin, at ang paghinga ng paghinga ay maaaring tumagal ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon.
Kapag Tumawag sa Iyong Doktor
Kapag inilabas ka mula sa ospital, bibigyan ka ng maingat na mga tagubilin kung paano mag-aalaga sa iyong sarili sa bahay at kung kailan susundan ng iyong doktor. Sa pagitan ng mga pagtatalaga, dapat mong tawagan ang iyong doktor kung mayroon kang anumang mga sintomas o katanungan na nagmamalasakit sa iyo. Tawagan kaagad ang iyong doktor kung nagkakaroon ka ng lagnat, may sakit sa dibdib na naiiba sa iyong nararanasan, maging mas maikli sa paghinga, mayroon kang anumang dumudugo o pamumula na malapit sa iyong paghiwa, o kung nagkakaroon ka ng anumang sakit sa iyong mga binti (posible dugo clots).
Mga komplikasyon
Dahil ang isang pneumonectomy ay isang pangunahing medikal na pamamaraan, ang mga komplikasyon ng pneumonectomy ay hindi pangkaraniwan. Tatalakayin ng iyong doktor ang mga ito sa iyo bago ang iyong operasyon. Ang ilang mga potensyal na komplikasyon ay maaaring kabilang ang:
- Ang pangangailangan para sa isang respirator para sa isang matagal na panahon pagkatapos ng operasyon
- Mga impeksyon, tulad ng pulmonya
- Dumudugo
- Bronchopleural fistula - isang koneksyon sa pagitan ng bronchus na pinutol at ang puwang sa pagitan ng pleura
- Mga problema sa puso, tulad ng atake sa puso o abnormal rhythms ng puso
- Stroke
- Dugo clots sa paa (malalim vein trombosis) o naglalakbay sa iyong mga baga ( baga embolism )
- Empyema - nana sa espasyo sa pagitan ng mga lamad (pleura) na lining sa mga baga
- Mga problema na may kaugnayan sa kawalan ng pakiramdam
- Mga problema sa bato o kabiguan sa bato
- Postpneumonectomy syndrome - mga sintomas na dulot ng mga organo sa dibdib na pinupuno ang espasyo na iniwang bakante mula sa inalis na baga
- Patuloy na sakit sa iyong paghiwa o kung saan ang iyong mga buto-buto ay pinutol
Pagbabala
Ang pagbabala ng pagsunod sa isang pneumonectomy ay depende sa maraming mga kadahilanan. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan kung saan ang baga ay inalis (ang prognosis ay mas mahusay para sa kaliwang pneumonectomy kaysa sa tamang pneumonectomy), ang yugto ng kanser , kasarian (mga babae ay may posibilidad na gumawa ng mas mahusay kaysa sa mga lalaki), ang uri ng kanser sa baga , at kung paano ka malusog pangkalahatan bago ang operasyon. Ang pag-ulit ng kanser sa baga ay hindi karaniwan pagkatapos ng pneumonectomy, ngunit kung minsan ang kanser sa baga ay maaaring magbalik sa malayong mga rehiyon ng katawan.
Pinagmulan:
American Cancer Society. Detalyadong Patnubay: Kanser sa Baga - Hindi Maliit na Cell. Surgery. Nai-update 05/16/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating-surgery
Erhunmwunsee, L. at M. Onaitis. Ang pagtigil sa paninigarilyo at ang tagumpay ng pagtitistis ng baga sa baga. Kasalukuyang Mga Ulat sa Oncology . 2009. 11 (4): 269-74.