Pagkaya sa Adrenal Metastases Mula sa Kanser sa Baga
Kung nasabihan ka na ang iyong kanser sa baga (o isa pang kanser) ay kumalat sa iyong mga adrenal glands (adrenal metastases) maaari kang maging nalilito. Hindi tulad ng pagkalat ng kanser sa iba pang mga lugar, tulad ng atay, kumalat sa adrenal glands ay hindi talked tungkol sa bilang madalas. Na sinabi, ang mga adrenal metastases ay karaniwan sa kanser sa baga. Saan ang adrenal glands at kung ano ang ibig sabihin nito kung ang iyong kanser sa baga ay kumakalat sa lugar na ito?
Alamin kung bakit ang mga metastases sa adrenal glands ay maaaring magkaroon ng isang mas mahusay na pagbabala kaysa sa iba pang mga site ng metastases, lalo na kapag nangyari ito sa parehong panig ng katawan bilang isang kanser.
Pangkalahatang-ideya
Ang mga adrenal glandula ay maliit na triangular na hugis glandula na matatagpuan sa tuktok ng bawat bato. Ang mga glandula ng endocrine na ito ay responsable sa pagpalaganap ng mga hormone, kabilang ang "mga stress hormone" tulad ng cortisol, epinephrine (adrenaline), at norepinephrine.
Mga Kanser Na Nakakalat sa Adrenal Glands
Halos anumang kanser ay maaaring kumalat sa mga adrenal glandula, ngunit ang ilang mga tumor ay mas malamang kaysa sa iba na magpalipas ng metastasiya sa rehiyong ito. Sa isang pag-aaral, ang pinaka-karaniwang kanser na responsable para sa adrenal metastases ay ang baga (35 porsiyento) na sinundan ng kanser sa tiyan (14 porsiyento) esophageal cancer (12 porsiyento) at kanser sa atay / bile duct (10 porsiyento). Ang iba pang mga karaniwang kanser na kumakalat sa rehiyong ito ay ang kanser sa bato, melanoma, kanser sa suso, kanser sa colon, at lymphoma.
Kung ang kanser sa baga ay kumalat sa adrenal glands, ito ay itinuturing na stage 4 na di-maliit na kanser sa baga ng selula (o malawak na yugto ng maliit na kanser sa baga sa baga). Noong nakaraan, wala nang kaunting gagawin kapag ang metabolismo ng kanser sa baga ay nagkaroon ng metastasis. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon, nabanggit na para sa ilang mga tao-lalo na ang mga may nakahiwalay na adrenal metastasis-agresibong paggamot sa metastasis ay maaaring magresulta sa pang-matagalang kaligtasan.
Tulad ng tinalakay sa ibaba, ang prognosis para sa adrenal metastases mula sa kanser sa baga ay maaaring maging mas mahusay kaysa sa pagbabala ng iba pang mga metastases - tulad ng mga sa atay, utak, at mga buto.
Pagkakaroon ng Adrenal Metastases
Hanggang 40 porsiyento ng mga taong may kanser sa baga ay magkakaroon ng ilang adrenal metastases, at sa 10 porsyento ng mga taong may di-maliit na kanser sa baga ng selula, ang sakit ay kumakalat sa parehong mga adrenal glandula. Ang mga metastases na ito ay nasa 2 hanggang 3 porsiyento ng mga tao sa panahon ng diagnosis, at sa mga pambihirang okasyon ay ang unang tanda ng kanser sa baga.
Mga sintomas
Karamihan sa mga oras na ang kanser kumalat sa adrenal glands walang mga sintomas. Sa katunayan, sa isang pag-aaral lamang 5 porsiyento ng mga taong may adrenal metastases ay may mga sintomas. Ang mga tao ay kadalasang nalalaman lamang ang mga metastases na ito dahil sa pag-aaral ng radiology tulad ng isang CT scan, MRI, o PET scan.
Kapag may mga sintomas, maaari nilang isama ang:
- Back pain (sa mid-back region).
- Sakit sa tiyan.
- Pagdurugo sa tiyan (pagdurugo).
- Adrenal insufficiency ( Addison's disease ): Ang mga sintomas ng sakit na Addison ay maaaring kabilang ang kahinaan, mababang presyon ng dugo (hypotension), mababang asukal sa dugo ( hypoglycemia ), mababang antas ng sodium sa dugo (hyponatremia), at mataas na antas ng potassium ( hyperkalemia ).
Pag-diagnose
Kung mayroon kang isang pag-scan na kahina-hinalang para sa adrenal metastases, hindi mo na kinakailangang kailangan ng anumang karagdagang pagsusuri, lalo na kung mayroon kang metastases sa ibang mga rehiyon ng iyong katawan. Sa ilang mga kaso, maaaring gusto ng iyong doktor na tiyakin na ang isang masa sa iyong adrenal gland ay dahil sa kanser sa metastatic, at nagrerekomenda ng isang biopsy na may gabay na CT.
Paggamot
Ang paggamot na inirerekomenda para sa adrenal metastases ay maaaring mag-iba depende sa ilang mga kadahilanan. Para sa lahat ng mga taong sumusuporta sa pangangalaga ay mahalaga. Sa mga taong may mga sintomas tulad ng pagdurugo, ang paggamot tulad ng pagtitistis ay maaaring kailangan upang kontrolin ang mga sintomas. Sa ilang mga tao, ang paggamot na may layunin ng paggamot ng kanser ay maaaring posibilidad.
Pangangalaga sa Suporta: Kung ikaw o ang iyong doktor ay magpasya sa karagdagang paggamot sa iyong kanser o sa iyong adrenal metastases, ang pag-aalaga sa iyong mga sintomas ay higit na mahalaga. Ang mga taong may kanser ay karapat-dapat sa pamamahala ng sakit at kontrol sa iba pang mga sintomas na may kaugnayan sa kanser.
Paggamot ng mga Sintomas: Tulad ng nabanggit sa itaas, bihira ang mga sintomas ng adrenal. Kung ang isang metastasis ay dumudugo (hemorrhaging) o nasa mataas na panganib ng pagdurugo, ang pagtitistis upang alisin ang tumor at adrenal glandula (adrenalectomy) ay maaaring irekomenda. Kung ang metastasis ay nagresulta sa kakulangan ng adrenal, maaaring kailanganin ang paggamot sa mga steroid. Kung ang sakit sa likod o sakit ng tiyan ay nangyayari, dapat itong gamutin.
Paggamot ng Tumor sa Primarya at Iba Pang Metastases: Ang paggamot sa yugto 4 na kanser sa baga ay maaaring kabilang ang chemotherapy, targeted therapies, immunotherapy, at / o radiation therapy. Ang ilang tao ay lumahok din sa mga klinikal na pagsubok na nag-aaral ng mga bagong gamot at pamamaraan. Ang pagdaragdag ng mga target na therapies at immunotherapy, ay nagbago sa mukha ng mga advanced na kanser sa baga para sa maraming mga tao sa mga nakaraang taon. Kapag ang mga target na mutations ay naroroon, ang mga naka-target na gamot ay maaaring paminsan-minsang pahintulutan ng mga doktor na gamutin ang stage 4 na kanser sa baga halos tulad ng isang malalang sakit. Habang lumalaban ang paglaban sa mga gamot na ito sa oras, sa ilang mga kaso ang ikalawang henerasyon at ngayon ang mga third generation na gamot ay magagamit kung mangyari ito. Ang immunotherapy, kapag epektibo, ay minsan ay nagresulta sa isang "matibay na tugon," na may hawak na kanser sa baga sa tseke para sa isang mahabang panahon. Dahil ang unang gamot sa kategoryang ito ay naaprubahan lamang sa 2015, hindi pa namin alam kung ang mga remisyon na minsan ay nakikita natin ay tatagal, o kung ano ang maaaring mahahabang resulta.
Paggamot na May Kuruuhang Layunin: Para sa mga taong may isang nakahiwalay na adrenal metastasis, ang paggamot ay maaaring maging sanhi ng kaligtasan ng pang-matagalang. Kasama sa mga pagpipilian ang:
- Surgery: Ang parehong bukas at laparoscopic adrenalectomy (pag-alis ng isang adrenal gland) ay maaaring gawin sa isang nakakagamot na layunin para sa ilang mga tao.
- SBRT: Kung hindi posible ang operasyon, iminumungkahi ng mga pag-aaral na ang stereotactic radiotherapy ng katawan (SBRT) ay maaaring maging epektibo at mahusay na disimulado. Ang SBRT ay nagsasangkot ng paggamit ng mataas na dosis ng radiation sa isang maliit na lugar, at kung minsan ay may mga resulta katulad ng operasyon.
- Ablation: Ang ginagabayan ng percutaneous ablation ng imahe ay isa pang pagpipilian. Napag-alaman ng isang pag-aaral sa 2018 na bagaman ang kaligtasan ng buhay ay mas mahirap para sa mga di-maliit na kanser sa baga ng cell na sumailalim sa pamamaraan kaysa sa iba pang mga kanser, ang ginagawang pag-abala ng percutaneous ng adrenal metastases ay maaaring pahabain ang kaligtasan ng kaligtasan ng lokal na pag-unlad at pangkalahatang kaligtasan. Sa pag-aaral, ang average na kabuuang kaligtasan ng buhay (para sa lahat ng mga uri ng tumor pinagsama) sa 1, 3, at 5 taon ay 82, 44, at 34 porsyento sumusunod sa pamamaraan.
Pagbabala
Kung walang paggamot, ang median survival pagkatapos ng diagnosis ng adrenal metastases ay 3 buwan lamang sa isang pag-aaral. Sinabi nito, at hindi katulad ng metastases sa ibang mga rehiyon ng katawan, ang paggamot ng mga metastases sa mga napiling tao na may di-maliit na kanser sa baga ng dugo ay nagresulta sa pang-matagalang kaligtasan. Ang mga istatistika ng kaligtasan ng buhay ay pinagsama din bago ang mga bagong paggamot tulad ng immunotherapy, at marami sa mga naka-target na therapy na mayroon kami ngayon, ay naaprubahan para sa kanser sa baga.
Maraming maliliit na pag-aaral na sinusuri ang paggamot ng adrenal metastases ay nakapagpapatibay. Halimbawa, sa isang pag-aaral ng 37 mga pasyente, ang kabuuang kaligtasan ng buhay ay 34 porsyento para sa mga pasyente na may operasyon, ngunit 0 porsyento para sa mga walang operasyon. Natuklasan ng isa pang kamakailang pag-aaral na ang pangmatagalang kaligtasan ay posible sa 25 porsiyento ng mga kalahok na ginagamot para sa adrenal metastases.
Sa maliit na kanser sa baga sa selula , natuklasan ng isang pag-aaral na, hindi katulad ng metastases sa atay, utak, buto, at pleural fluid, ang mga metastases sa adrenal gland ay hindi isang hindi magandang prognostic sign.
Bakit Maaaring Maging Balanse Para sa Adrenal Metastases Kaysa sa Iba Pang Metastases?
Ang sagot sa tanong tungkol sa kung bakit ang adrenal metastases ay may mas mahusay na pagbabala, ay maaaring sa kung paano kumalat ang kanser upang makarating sa adrenal glands. Ang kanser ay kumakalat sa 3 pangunahing paraan. Ang isa ay malapit sa tumor. Ang isa pa ay sa pamamagitan ng mga lymphatics. At ang ikatlo ay sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Kapag ang mga selula ng kanser ay pumapasok sa daluyan ng dugo ay naglalakbay sila sa buong katawan. (Naniniwala ang ilang mananaliksik na ang kanser sa baga ay maaari ring kumalat nang aerodynamically, o sa pamamagitan ng mga daanan ng hangin.)
Sa isang pag-aaral na sinusuri ang pagiging epektibo ng adrenalectomy sa kaligtasan ng buhay, natagpuan na ang "ipsilateral disease" -na, ang pagkalat ng kanser sa adrenal gland sa parehong bahagi ng katawan bilang kanser sa baga-ang 5-taong survival rate ay 83 porsiyento. Sa kabaligtaran, ang 5-taong antas ng kaligtasan ng buhay para sa mga taong may "contralateral metastases" -diagnastiko metastases sa kabaligtaran ng katawan mula sa kanser sa baga, ang zero rate ng kaligtasan ng buhay ng 5 taon.
Iniisip na kapag ang kanser sa baga ay kumakalat sa adrenal gland sa magkabilang bahagi ng katawan, umabot ito sa adrenal gland sa pamamagitan ng sistema ng lymphatic. Sa kaibahan, kapag ang adrenal gland na nasa kabaligtaran na bahagi ng katawan ay naapektuhan, malamang na maglakbay ito sa pamamagitan ng bloodstream (hematogenous spread) upang makarating sa mga adrenal gland at ang resulta ay hindi kasing ganda.
Isang Salita Mula
Ang pagbabala sa metastatic (yugto 4) ang kanser sa baga ay hindi kung ano ang gusto natin. Na sinabi, sa lahat ng mga site ng metastases, ang mga adrenal metastases ay madalas na may mas mahusay na pagbabala (at tulad ng nakasaad, ang prognosis ay mas mabuti kung ang kasangkot na adrenal gland ay nasa parehong bahagi ng katawan bilang kanser sa baga). Bilang karagdagan, ang mga opsyon sa paggamot at mga rate ng kaligtasan para sa mga advanced na kanser sa baga sa pangkalahatan ay unti-unti ang pagpapabuti, lalo na kapag ang mga naka-target na mga therapies para sa genetic mutations o immunotherapy na gamot ay maaaring magamit upang gamutin ang tumor.
Kung ikaw ay na-diagnosed na may stage 4 na kanser sa baga at adrenal metastases, maglaan ng oras upang malaman ang tungkol sa iyong kanser. Ang pakikilahok sa komunidad ng kanser sa baga sa online ay kapaki-pakinabang. Ang mga bagong paggamot ay nagpapabuti sa mga rate ng kaligtasan ng buhay, ngunit ang paggamot sa kanser sa baga ay mabilis na nagbabago na mahirap para sa sinuman na manatili sa ibabaw ng mga pinakabagong natuklasan. Kung ikaw ay nagtataka kung paano makahanap ng mga tao na nasa "pagputol gilid" ng pananaliksik sa kanser sa baga, ang paggamit ng hashtag # lcsm para sa social media ng kanser sa baga ay hindi mabibili.
Maaari mong hilingin na isaalang-alang ang isang pangalawang opinyon sa isa sa mas malaking National Cancer Institute na itinalagang mga sentro ng kanser, kung saan ang mga oncologist na espesyalista sa kanser sa baga ay may access sa pinakabagong pananaliksik at klinikal na mga pagsubok na magagamit. Pinakamahalaga, maging aktibong bahagi sa iyong pangangalaga at maging iyong sariling tagataguyod . Natututunan namin na ang pagtataguyod sa sarili (o pagkakaroon ng isang kaibigan o mahal sa isa na maaaring magsaliksik ng sakit mo at tagataguyod para sa iyo), hindi lamang binabawasan ang pagkabalisa at tumutulong sa iyo na makadama ng higit na kontrol sa iyong sakit, ngunit maaaring mapabuti din ang mga resulta.
> Pinagmulan:
> Bastian, S. et al. Surgical Resection of Isolated Adrenal Metastases sa mga Pasyente Sa Non-Small Cell Lung Cancer: Isang Karanasan ng Single-Institution at Review ng Literatura. Onkologie . 2011. 34 (12): 665-70.
> Bazhenova, L. et al. Adrenal Metastases sa Lung Cancer: Mga Implikasyon sa Klinikal ng Isang Mathematical Model. Journal of Thoracic Oncology . 2014. 9 (4): 442-6.
> Frenk, N., Daye, D., Tuncali, K. et al. Lokal na Pagkontrol at Pagkaligtas Pagkatapos ng Pinagkaloob na Percutaneous na Pagpipinta ng Imahe ng Adrenal Metastases. Journal of Vascular and Interventional Radiology . 2018. 29 (2): 276-284.
> Hwang, E. et al. Prognostic Factors for Recurrence-Free and Overall Survival After Adrenalectomy for Metastatic Carcinoma: A Retrospective Cohort Pilot Study. BMC Urology . 2014. 14:41.
> Nakazawa, K. et al. Tukoy na Organ Metastases at Kaligtasan sa Maliit na Cell Lung Cancer. Mga Sulat sa Oncology . 2012. 4 (4): 617-620.
> Raz, D. et al. Mga Kalamidad ng mga Pasyente na May Isolated Adrenal Metastasis Mula sa Non-Small Cell Lung Cancer. Mga salaysay ng Thoracic Surgery . 2011. 92 (5): 1788-92.
> Riiimaki, M. et al. Metastatic Sites at Survival sa Lung Cancer. Lung Cancer . 2014 Agosto 2. Epub nangunguna sa pag-print.