Chest X-Ray para sa Diagnosis ng Kanser sa Baga

Maaari bang Plain Chest X-Rays Makahanap ng Lung Cancer Maagang?

Maraming tao ang nagtanong, "Maaari ba ang diagnosis ng kanser sa baga sa isang x-ray sa dibdib?" O sa halip, maaari kang magtanong tungkol sa iba pang iba't ibang tanong na ito, "Kung mayroon kang normal na x-ray sa dibdib ngunit mayroon pa ring paulit - ulit na ubo , hinga ng hininga , o sakit, maaari ka pa bang magkaroon ng kanser sa baga? "

Ang tanong tungkol sa papel na ginagampanan ng x-ray sa diyagnosis ng kanser sa baga ay talagang isang serye ng maraming mga katanungan na napakahalaga upang sagutin.

Tingnan natin kung ano ang maaaring sabihin sa amin ng x-ray ng dibdib, kung ano ang hindi nila maaaring sabihin sa amin (at kung paano nila makaligtaan ang kanser sa baga) at kung ano ang dapat mong malaman kung hinihiling mo ang isa sa mga tanong na ito.

Kahalagahan ng Pag-unawa sa Tungkulin ng X-ray sa Dibdib sa Pag-diagnose ng Kanser sa Baga

Alam namin na ang mga rate ng kaligtasan ng baga ng kanser ay mas mahusay na mas maaga ang diagnosed na tao. Kasabay nito, tinatayang kalahati ng mga tao ang nasuri na kapag ang kanilang kanser sa baga ay itinuturing na " advanced stage stage kanser sa baga " -kabubuhos na hindi na mapapagaling sa operasyon ng baga sa kanser.

Kung nababahala ka na mayroon kang mga sintomas ng kanser sa baga , o kung may panganib ka para sa kanser sa baga , panatilihin ang pagbabasa. Ang pag-unawa sa kung paano diagnosed ang kanser sa baga, ang mga limitasyon ng ilan sa mga pagsusulit na ginamit sa diagnosis, at ang iyong sariling tagapagtaguyod ay maaaring literal na i-save ang iyong buhay.

Ito ay totoo kung ikaw ay naninigarilyo sa loob ng maraming taon o hindi hinawakan ang isang sigarilyo. Ang paninigarilyo ay ang nangungunang sanhi ng pangkalahatang kanser sa baga, ngunit ang kanser sa baga sa mga hindi naninigarilyo ay pa rin ang ikaanim na pangunahing sanhi ng pagkamatay na may kaugnayan sa kanser sa Estados Unidos.

Sa katunayan, ang mga di-naninigarilyo ay mas malamang na magkaroon ng diagnosis na napalampas at masuri sa mga huling yugto ng sakit. Ano ang kailangang malaman ng lahat?

Ay isang Sumpong X-Ray Sapat na Mag-diagnose o Ibukod ang Kanser sa Baga?

Ang sagot sa tanong tungkol sa kung ang isang dibdib x-ray ay sapat upang mag-diagnose o ibukod ang kanser sa baga ay isang maliwanag na "hindi." Gayunman, mahalaga na maunawaan kung bakit ang isang dibdib ng x-ray ay hindi sapat at ang mga hakbang na dapat gawin kung nababahala ka.

Kung mayroon kang mga sintomas o mga kadahilanan ng panganib para sa kanser sa baga, hindi maaaring alisin ng x-ray ng dibdib ang posibilidad na mayroon kang kanser sa baga. Ito ay tatalakayin nang mas detalyado sa susunod, ngunit naisip na ang mga x-ray ng dibdib na ginanap sa isang pangunahing pag-aalaga sa paghanap para sa kanser sa baga ay nakakalas ng halos 25 porsiyento ng mga kanser sa baga. Sa kasamaang palad, naririnig namin mula sa mga taong may kanser sa baga ang kadalasang nakapag-aral na wala silang kanser sa baga batay sa mga resulta ng isang x-ray ng dibdib na nag-iisa, at pagkaraan lamang-matapos ang kanilang tumor ay binigyan ng mas maraming oras upang mapalago ang hindi napansin- natanggap nila ang kanilang diagnosis.

Gaano Kadalas Gumagawa ng X-rays Chest ang Miss Diagnosis ng Kanser sa Baga?

Ang mga x-ray ng mga butas na medyas ay hindi nakakaranas ng diagnosis ng kanser sa baga. May kamangha-mangha ilang kamakailang mga pag-aaral na tinitingnan ang aktwal na saklaw ng "napalampas na mga diagnosis" ng kanser sa baga, ngunit ang pananaliksik na nagawa ay masinop.

Para sa mga may sintomas ng kanser sa baga, isang malaking pag-aaral sa 2006 sa UK ang natagpuan na halos 25 porsiyento ng mga x-ray sa dibdib na ginawa sa pangunahing pag-aalaga para sa mga pasyente na may kanser sa baga ay negatibo kapag ginanap sa loob ng isang taon ng diagnosis. Ang mga negatibong dibdib ng x-ray ay naganap sa mga taong may lahat ng mga pinaka-karaniwang sintomas ng kanser sa baga maliban sa pamamalat.

Sa pagtingin sa ibang paraan, ang isang pagrerepaso ng 2013 sa mga pag-uugali ng pag-aabuso sa radiology na kinasasangkutan ng thorax (ang dibdib ng lukab), ay natagpuan na ang hindi bababa sa 40 porsiyento ng mga kaso ay may kaugnayan sa isang napalampas na pagsusuri ng kanser sa baga.

Kung ang isang kanser sa baga ay hindi nakuha sa isang x-ray sa dibdib, maaari itong pinakamahusay na pagkaantala sa paggamot. Sa pinakamasama, isinasaalang-alang ang average na pagdodoble ng kanser sa baga ay 125 araw (at maaaring mas mabilis hangga't pitong araw) ang pagkaantala sa diagnosis ay maaaring mangahulugan ng pagkakaiba sa pagitan ng paghahanap ng kanser sa maagang yugto kung ang operasyon ay posible at ang mga huling yugto kung saan ito ay naging hindi maipatakbo . At hindi lamang maaga ang mga kanser sa baga na mas malamang na mapapagaling, ang pinakamalaking pagpapabuti sa mga rate ng kaligtasan mula sa kanser sa baga sa nakalipas na ilang dekada ay kabilang sa mga may lokal na (maagang yugto) na sakit.

Kung mayroon kang mga sintomas ng kanser sa baga, karagdagang pagsusuri, na madalas na nagsisimula sa isang CT scan ay kinakailangan upang maiwasan ang posibilidad ng kanser sa baga.

Bakit Radiologists Minsan Miss Lung Cancer sa Chest X-Rays?

Kung ikaw o isang mahal na tao ay may isang kanser sa baga na nakaligtaan sa isang x-ray sa dibdib malamang na ikaw ay nagtatanong, "Paano kaya ito mangyayari?" "Paano nakikita ng isang tao ang kanser sa isang x-ray sa dibdib?" At bakit ang ilang mga kanser ay nakikita sa paggunita, pagtingin sa mga lumang x-ray, ngunit hindi natagpuan simula?

Makatutulong ito upang ipaliwanag nang kaunti ang tungkol sa kung ano ang nakita ng radiologist sa isang x-ray sa dibdib. Ang mga x-ray ng dibdib ay nakikita bilang mga itim at puti na mga imahe; ang mga doktor ay literal na naghahanap sa mga kakulay ng kulay-abo at mga anino. Ang mga sangkap na may magkakaparehong densidad ay maaaring magkatulad. Halimbawa, ang dugo, pus (mula sa isang impeksiyon), at tubig ay maaaring katulad ng lahat. Bilang karagdagan, mayroong maraming mga istraktura na nakapatong sa dibdib. Halimbawa, ang tissue ng baga sa likod ng balabal-ang clavicle, ay maaaring mahirap maipakita.

Ang iba pang mga proseso sa mga baga ay maaaring lalong nakakubli sa kanser. Ang pneumonia ay maaaring "itago" ang mga kanser sa baga at hindi karaniwan na matatagpuan sa kamay na may kanser sa baga, dahil ang pagharang ng mga daanan ng hangin mula sa isang tumor ay maaaring humantong sa pneumonia. Ang tuberkulosis (TB) ay isang panganib na kadahilanan para sa kanser sa baga, ngunit hindi karaniwan para sa isang kanser sa baga na maling diagnosed na TB - hindi lamang sila mukhang katulad sa mga x-ray sa dibdib ngunit kadalasan ay may mga katulad na sintomas.

Bilang karagdagan, ang mga x-ray ng dibdib ay nagbibigay sa amin ng impormasyon tungkol sa istraktura, ngunit huwag sabihin kung paano ang isang "function" ng lugar. Ang isang halimbawa na madalas na nakikita ay isang "puwesto" na lumilitaw sa isang x-ray sa dibdib matapos ang isang tao ay may radiation therapy para sa kanser sa baga. Mahirap sabihin sa isang x-ray (o kahit na CT) kung ang lugar na iyon ay isang bagong tumor na lumitaw, o kung ito ay simpleng pagkakapareho na may kaugnayan sa radiation therapy. Sa kabutihang palad ang pagdaragdag ng PET scans ay nagdagdag ng pananaw sa mga tanong na ito. Ang PET scan (na nagsasangkot ng katalinuhan ng radioactive sugar sa pamamagitan ng lumalagong mga selula) ay maaaring makatulong sa mga radiologist na makita ang "mga spot" sa mga baga na aktibong lumalaki, kumpara sa mga spot na, tulad ng peklat tissue, ay hindi aktibong lumalaki.

Paghahanap ng mga Kanser sa isang Chest X-Ray: Bakit Mahirap Kaya?

Ang isang simpleng ilustrasyon na ibinigay sa isang editoryal sa journal Radiology ay maaaring makatulong na ipaliwanag ang kahirapan sa paghahanap ng mga kanser sa baga sa isang x-ray sa dibdib.

Nakabasa ka na ba ng "Where's Waldo" na libro o tumingin sa "Hanapin ang Nakatagong Larawan" na mga guhit sa isang kopya ng "Mga Highlight"? Ang mga pahayagan, pati na rin ang iba na humiling sa iyo na mahanap ang mga nakatagong figure sa isang imahe, ay maaaring magamit upang matulungan ipaliwanag kung bakit ang paghahanap ng kanser sa isang dibdib ng x-ray ay maaaring maging mahirap. Kahit na ang mga radiologist ay eksperto sa paghahanap ng Waldo sa mga pelikula, ang ilang mga tumor ay maaaring equated sa mga pinaka-mapaghamong nakatagong mga puzzle larawan.

Maaaring napansin mo ang iba pang bagay kung nagtrabaho ka sa ilan sa mga puzzle na ito. Sa sandaling natagpuan mo na ang nakatagong larawan, maaari kang magtaka kung bakit napakahirap hanapin ito sa unang lugar. Kahit na gumugol ka ng oras na nagtatrabaho sa palaisipan, maaaring makita mo ito kaagad, halos nakasisilaw sa iyo, sa sandaling nalutas mo ang puzzle. Ang parehong proseso ay madalas na nangyayari sa mga x-ray sa dibdib. Sa sandaling ang lokasyon ng isang "nakatagong tumor" ay ipinaalam, sabihin sa pamamagitan ng isang follow-up na x-ray o iba pang mga pagsusuri tulad ng isang CT scan, ang tumor na maaaring hindi nakita sa simula ay maaaring maging glaringly halata.

Gayunman, sa ilang mga paraan, ang mga x-ray sa dibdib ay mas mahirap basahin kaysa sa pinaka-advanced at mahirap na nakatagong larawan puzzle. Hindi tulad ng mga puzzle na ito, ang mga x-ray ng dibdib ay walang key sa panig na nagsasabi sa iyo na ang bagay ay naroroon sa isang lugar sa larawan. Sa katunayan, kapag nagbabasa ng mga x-ray sa dibdib, lalo na sa mga taong walang malinaw na sintomas o mga kadahilanang panganib para sa kanser sa baga, ang mga pagkakataon na ang isang bagay (isang tumor) ay hindi naroroon at hindi makikita sa larawan (sa ang mga pelikula). Sa istatistika, walang nakatagong object na natagpuan.

Ang huling pagkakaiba sa pagitan ng isang bagay sa isang "Where's Waldo" na larawan at isang x-ray sa dibdib ay ang pinaka nakatagong larawan ng mga palaisipan ay nakalimbag sa kulay sa halip na itim at puti at kulay ng kulay-abo.

Baka mag-iwan ang talakayang ito sa pakiramdam mo na nasisiraan ng loob, tandaan na posible na mabawasan ang panganib ng mga pagkakamali. Sa isang pag-aaral ang pinaka-madalas na dahilan ng isang napalampas na diagnosis ng kanser sa baga ay ang kabiguan ng radiologist upang ihambing ang mga bagong dibdib na mga x-ray na pelikula sa naunang mga pelikula na kinuha. Tulad ng pagkakaroon ng magkatulad na nakikitang mga guhit sa larawan kung saan ang isang figure ay naroroon sa isa lamang ay ginagawang mas madali upang mahanap ito sa iba, pagkakaroon ng isang mas lumang pelikula na kung saan upang makagawa ng isang paghahambing lowers ang panganib ng nawawala ang isang tumor.

Mga Di Nakakilanlang Diagnoses: Kailan ba ang X-Ray Karaniwang Miss Miss Cancer?

Mayroong ilang mga sitwasyon kung saan ang isang kanser ay mas madaling napalampas sa isang x-ray ng dibdib at kabilang dito ang mga anatomikong pagsasaalang-alang, mga katangian ng tumor, at mga kadahilanan ng panganib

Anatomically, ang mga cancers sa ilang mga bahagi ng baga ay mas mahirap na maisalarawan at mas malamang na hindi napalampas sa isang x-ray sa dibdib. Gaya ng nabanggit na, ang mga siksik na istruktura tulad ng buto ay maaaring "itago" ang maliliit na kanser. Sa katunayan, sa isang pag-aaral, 72 porsiyento ng hindi nakuha na mga kanser sa baga ay nasa itaas na mga lobe at ang mga 22 porsiyento ay natatakpan ng mga buto ng kwelyo (mga clavicle.) Ang mga kanser na natagpuan sa paligid ng mga baga (tulad ng baga adenocarcinoma ) ay mas karaniwang hindi nakuha kaysa sa mga nangyari sa gitna ng malalaking mga daanan ng hangin (tulad ng maliit na kanser sa baga ng cell at squamous cell kanser sa baga ng baga .)

Mayroong ilang mga katangian ng mga kanser sa baga na nagdaragdag din ng pagkakataon na mawalan. Ang sukat ay napakahalaga, at ang mga tumor na mas maliit sa 1.5 sentimetro ay mas malamang na hindi napalampas sa mas malaking kanser. Ang mga tumor na may "hitsura ng salamin sa lupa" -ang isang bagay na madalas na natagpuan sa baga adenocarcinomas, ay nagpapalaki rin ng panganib na hindi nila makikita.

Sa wakas, ang mga panganib na kadahilanan ng isang tao para sa kanser sa baga ay maaaring dagdagan ang pagkakataon na ang isang tumor ay napalampas. Ang ilang mga grupo ng mga tao ay may posibilidad na lumipad sa ilalim ng radar screen ng manggagamot pagdating sa posibilidad ng kanser sa baga, at sa mga taong ito, mas malamang na ang pagsusuri ay napalampas. Natuklasan ng ilang mga pag-aaral na madalas na naantala ang kirurhiko para sa kanser sa baga sa mga kababaihan na may kaugnayan sa mga lalaki, sa mga di-naninigarilyo na may kaugnayan sa mga taong naninigarilyo, at sa mga batang may sapat na gulang na may kanser sa baga na may kaugnayan sa matatandang tao.

Sukat ng mga Tumor, Mga X-ray ng Chest, Mga Pag-scan sa CT, at Computer

Ang pag-unawa sa laki ng mga bukol na maaaring napansin ay kapaki-pakinabang sa pag-unawa sa mga limitasyon ng pag-scan. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga x-ray sa dibdib ay mas malamang na makaligtaan ang mga kanser sa baga na mas mababa sa 1.5 cm ang lapad. Sa kaibahan, ang isang CT scan ng dibdib ay mas tumpak hanggang sa 1 milimetro (bagaman maaari pa rin nilang makaligtaan ang ilang mga kanser.)

Natuklasan ng mga mananaliksik sa Norway ang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga x-ray ng dibdib at pag-scan ng CT sa paghahanap ng maliliit na kanser sa baga. Sa pangkalahatan natagpuan nila na ang mga posibilidad ng paghahanap ng mga maliliit na kanser ay nagmula sa 18 porsiyento sa mga plain x-ray hanggang 82 porsiyento na may mga ultra-low-dose na scan ng CT.

Ano ang mga Abnormalidad sa isang Dahon ng X-ray Mean?

Mahalaga na maglaan ng ilang sandali at tukuyin ang ilan sa mga nakalulungkot na mga tuntunin na maaari mong marinig kapag pinag-uusapan ang tungkol sa mga pagsusuri sa imaging ng mga baga. Ang mga kahulugan, na may mga link sa mga artikulo na naglalarawan sa mga ito nang mas detalyado, ay kinabibilangan ng:

Maaari ba ang X-Rays na Ginagamit sa Screen para sa Kanser sa Baga?

Tulad ng mga x-ray ng dibdib ay hindi sapat upang mamuno sa kanser sa baga para sa mga may mga sintomas, sila ay hindi isang epektibong paraan upang i- screen para sa kanser sa baga. Dahil ang ilang mga doktor ay nag-order pa rin ng mga x-ray para sa mga taong may pinausukang, mahalaga na maunawaan kung bakit ito ang kaso at kung ano ang kailangan mong malaman upang ikaw ay maging iyong sariling tagataguyod sa iyong pangangalagang medikal.

Ang mga x-ray ng chest minsan ay nakakakita ng kanser sa baga sa mga taong may kanser sa baga na walang mga sintomas. Sa katunayan, kung nakikipag-usap ka sa mga nakaligtas sa kanser sa baga, ang isang pangkaraniwang paghahanap ay ang pagkakaroon ng x-ray ng dibdib na ginawa para sa ilang hindi nauugnay na dahilan at isang kanser ang natagpuan. Ang lahat ay mabuti kapag ito ang kaso, ngunit hindi ka maaaring depende sa isang dibdib x-ray upang makahanap ng kanser.

Noong nakaraan, ang mga doktor ay nag-order ng screening chest x-ray para sa mga taong may panganib na mga kadahilanan para sa kanser sa baga (at ginagawa pa rin ang ilang mga lugar ngayon.) Ang isang malaking pag-aaral ng halos 150,000 mga tao na ginawa noong 2011 kung saan ang mga nasa panganib para sa kanser sa baga Nakatanggap ng taunang chest x-rays taun-taon sa loob ng apat na taon, natagpuan na ang x-ray ng screening chest ay hindi bumaba sa rate ng kamatayan mula sa kanser sa baga. Tiyak, ang ilang mga kanser ay napansin, ngunit sa oras na nakita ang mga kanser na ito sa isang x-ray sa dibdib ay sapat na sila upang ang buhay ng pag-asa ay katulad ng kung ang mga taong ito ay naghintay hanggang sa nagkaroon sila ng mga sintomas ng kanser sa baga.

Ito ay hindi isang dahilan upang mawalan ng pag-asa. Di-tulad ng x-rays sa dibdib, ang pag-screen ng mababang dosis ng CT ay maaaring mabawasan ang panganib ng kamatayan mula sa kanser sa baga (tingnan sa ibaba).

Paano Ko Ma-Screen para sa Kanser sa Baga?

Ang screening ng kanser sa baga ay magagamit na ngayon para sa mga nakakatugon sa ilang pamantayan. Tandaan na ang screening ay tumutukoy sa pagtuklas ng kanser sa isang tao na walang mga sintomas. Kung mayroon kang mga sintomas, ang mga karagdagang pag-aaral ay kinakailangan. Gayundin, tandaan na lahat ay iba. Ang ilang mga tao na hindi nakakatugon sa mga pamantayang ito ay maaaring naisin na ma-screen at ang ilang mga tao na nakakatugon sa pamantayan ay maaaring hindi nais na ma-screen. Ginamit ayon sa mga patnubay na ito ay nadama na ang screening ay maaaring bawasan ang mortality (kamatayan rate) mula sa kanser sa baga sa pamamagitan ng 20 porsiyento sa Estados Unidos.

Kasalukuyang pamantayan para sa CT kanser sa baga ay kasama ang:

Ano ang Maaari Mong Gawin ang Iyong Sarili upang Iwasan ang isang Misdiagnosis o Di-napalagpas na Diagnosis ng Kanser sa Baga?

Maaari itong maging nakakatakot na marinig ang tungkol sa saklaw ng mga hindi nakuha na mga kanser sa baga sa mga x-ray sa dibdib, ngunit hindi ito nangangahulugan na kailangan mong mawalan ng pag-asa. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang CT screening ay maaaring bawasan ang panganib ng kamatayan mula sa kanser sa baga sa mga taong may panganib na mga kadahilanan. Gayunpaman kahit para sa mga walang mga panganib na kadahilanan, mayroong ilang mga bagay na maaari mong gawin:

Bottom Line

Maaaring makatulong ang x-ray ng dibdib sa paghahanap ng kanser sa baga ngunit hindi maaaring ibukod ang pagkakaroon ng kanser. Sa kaibahan, ang isang normal na dibdib ng x-ray ay maaaring ihatid ang maling muling pagtiyak na ang lahat ay okay. Maaaring makaligtaan ang mga x-ray ng dibdib ng maliliit at potensyal na nalulunasan ng mga kanser sa baga. Kung mayroon kang hindi maipaliwanag na mga sintomas o mga kadahilanan ng panganib para sa kanser sa baga, siguraduhin na makipag-usap ka sa iyong doktor.

Pinagmulan:

Baker S, Patel R, Yang L, Lelkes V, Castro A. Malabayong Pagsusugal sa Radiology ng Dibdib: Isang Pagsusuri ng Mga Kasaysayan ng 8265 Radiologist. Journal of Thoracic Imaging . 2013. 28 (6): 338-91.

Ersek J, Eberth J, McDonnell K, et al. Kaalaman ng, Mga Saloobin sa Paggamit, at Paggamit ng Mababang-Dosis na Computed Tomography para sa Screening ng Kanser sa Lung sa Mga Physician ng Pamilya. Kanser . 2016. 122 (15): 2324-31.

> Oken M, Hocking W, Kvale P, et al. Pagsusuri sa pamamagitan ng Chest Radiograph at Lung Cancer Mortality-Randomized Trial ng Prostate, Lung, Colorectal, at Ovarian (PLCO). JAMA . 2011. 306 (17): 1865-1873.

Pass HI. Prinsipyo at Pagsasagawa ng Kanser sa Baga: Ang Opisyal na Teksto ng Sanggunian ng IASLC. Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. I-print.

> Stapley S, Biglang D, Hamilton W. Negatibong Dibdib X-ray sa Mga Pangunahing Pangangalaga sa mga pasyente na may Kanser sa Baga. British Journal of General Practice . 2006. 56 (529): 570-573.