Mga Isyu na Pag-isipan Bago Magkaroon ng CT Scan sa Screen para sa Kanser sa Baga
Ang screening ng kanser sa baga ay isang lugar na maaaring gumawa ng malaking pagkakaiba sa hinaharap ng kanser sa baga. Tulad ng pagbaba ng Pap smears ang panganib ng kanser sa cervix, at ang mga colonoscopy ay nagresulta sa pagbaba ng pagkamatay mula sa kanser sa colon , kahanga-hanga na magkaroon ng isang screening tool upang makilala ang kanser sa baga sa mas maaga, mas malunasan na yugto. Sa oras na ito, napakaraming mga kanser sa baga ang hindi napapansin hanggang sila ay nasa isang advanced na yugto.
Dahil sa late detection, ang kabuuang rate ng kaligtasan ng buhay para sa mga indibidwal na bagong diagnosed na may kanser sa baga ay isang 17 na saddening.
Sa nakaraan, ang parehong mga dibdib ng x-ray at cytology ng dura ay sinusuri bilang mga paraan upang tuklasin ang kanser sa baga sa mas maaga na yugto, ngunit wala sa mga pamamaraan na ito ay natagpuan upang mapabuti ang pang-matagalang kaligtasan. Samakatuwid, ang mga karaniwang x-ray ng dibdib ay hindi na ginagamit sa mga naninigarilyo upang ma-screen para sa kanser sa baga.
Mga Alituntunin sa Pagsusuri sa Kanser ng Lung
Ang tanging pamamaraan na kasalukuyang magagamit para sa screening ng kanser sa baga bago ang mga sintomas ay naroroon ay isang spiral (tinatawag din na helical) CT scan. Ang spiral CT scan ay katulad ng isang maginoo CT scan (ang uri ng CT scan na karamihan sa atin ay pamilyar) ngunit mas mabilis na ginaganap at nagreresulta sa mas kaunting exposure sa radiation. Nakita ng isang kamakailang malalaking pag-aaral na ang mga taong may mataas na panganib na nakaranas ng taunang CT screening para sa 3 taon ay may 20 porsiyento na nabawasan ang panganib na mamatay mula sa kanser sa baga .
Ito ay maaaring isalin sa mas maraming bilang 20,000 buhay na naka-save sa bawat taon! Ang mataas na panganib sa pag-aaral na ito ay tinukoy bilang mga taong nasa pagitan ng edad na 55 at 74 na nagkaroon ng hindi bababa sa isang 30 na taon ng kasaysayan ng paninigarilyo. Sa kabila ng kapana-panabik na balita tungkol sa isang mas mababang rate ng pagkamatay, ang iba pang mga isyu ay kailangang isaalang-alang upang makagawa ka ng matalinong desisyon habang tinitimbang mo ang mga benepisyo at mga panganib para sa iyong partikular na sitwasyon.
Ang mga isyu na dapat isaalang-alang ay ang:
Mga Mali
Para sa isang pamamaraan sa screening upang ma-adopt, kailangan itong maging parehong sensitibo , na tumpak sa pagtuklas ng sakit sa maagang yugto, ngunit tiyak din, ibig sabihin ay hindi ito kukunin ang napakaraming hindi gaanong makabuluhang natuklasan. Ang isang problema sa pag-scan ng CT ay maaari nilang kunin ang mga spot sa mga baga na hindi kanser. Ito ay maaaring humantong sa hindi kinakailangang mga pamamaraan upang makatulong sa pag-diagnose ng mga natuklasan at hindi kinakailangang mga operasyon. Sa isang mas lumang pag-aaral , 3 beses ng maraming mga kanser sa baga ang natagpuan bilang hinulaang, ngunit 10 beses na mas maraming surgeries ang ginanap, at hindi nakita ang pag-screen sa mas mababang dami ng namamatay. Ang kamakailang pagsubok ng National Lung Cancer Screening ay nagpakita ng mas mababang panganib ng pagkamatay mula sa kanser sa baga sa mga taong may mataas na panganib na nakasaad sa itaas. Subalit 40 porsiyento ng mga na-screen ay natagpuan na may mga abnormalidad sa screening na kalaunan ay naging hindi mabait. Sa kasong ito, ang panganib ng mga maling-positibo (tulad ng karagdagang pag-aaral ng radiological at mga posibleng biopsy) ay kailangang timbangin laban sa benepisyo ng pagtuklas ng kanser sa baga sa mga naunang mga yugto. Sa madaling salita, kung magpasya kang magkaroon ng operasyon ng kanser sa baga, mahalagang maghanda para sa isang "pagkatakot" - ang paghahanap ng isang bagay na kahina-hinala na sa huli ay wala.
Tinatalakay ng sumusunod na artikulo ang isyung ito:
Pagkabalisa
Nalaman ng isang kamakailang pag-aaral na ang mga may abnormal na natuklasan sa screening ng kanser sa baga ay hindi nakakaranas ng malaking pagkabalisa. Ngunit siyempre ang mga ito ay mga istatistika, at ang mga indibidwal na tao ay maaaring makaramdam ng sobrang pagkabalisa kapag nahaharap sa pagsusuri ng abnormal na resulta Ang susunod na artikulo ay tumutukoy sa karagdagang ito:
Exposure to Radiation
Bagaman ang spiral CT screening para sa kanser sa baga ay nagiging sanhi ng mas kaunting radiation exposure kaysa sa maginoo CT scan (ang uri ng CT scan na karamihan sa atin ay pamilyar), ang panganib ng pagkakaroon ng kanser sa baga mula sa radiation exposure ay maaaring makabuluhan, lalo na kung ang mga pag-scan ay tapos na taon-taon.
Sa isang pag-aaral, ang isang 5.5 porsiyentong pagtaas sa panganib ng kanser sa baga ay sanhi ng taunang screening. Nangangahulugan ito na upang bigyang-katwiran ang screening, kakailanganin itong dagdagan ang kaligtasan ng higit sa 5.5%. Maaari ring magkaroon ng pagtaas sa mga rate ng kanser sa suso sa mga kababaihan dahil ang radiation ay nakadirekta sa dibdib.
Ang gastos
Ang isa pang determinant sa pag-evaluate ng isang screening test ay kung ito ay cost-effective. Ito ay nagsasangkot ng pagtingin sa halaga ng screening laban sa epekto ng screening (ang bilang ng mga taon ng buhay na na-save,) at isang kasalukuyang lugar ng kontrobersiya. Ang Abot-kayang Pangangalaga sa Batas ay nangangailangan ng mga pribadong tagaseguro na masakop ang mga pamamaraan na may isang grado ng B o mas mataas na tinutukoy ng Estados Unidos Preventive Services Task Force (USPSTF.) Ang isang grado ng "B" ay nangangahulugang ang USPSTF ay nagrekomenda ng pamamaraan at may mataas na katiyakan na ang netong benepisyo ay katamtaman. Sinasaklaw ngayon ng Medicare ang screening para sa mga nakakatugon sa pamantayan.
Pagtigil sa paninigarilyo
Isang benepisyo ng screening na natagpuan kamakailan lamang ay isang mas mataas na rate ng pagtigil sa paninigarilyo sa ilang mga taong na-undergone screening. Ang mga tao ay mukhang mas malamang na mag-kick ang ugali kung mayroon silang mga pangunahing abnormalidad sa screening kung ito ay kahina-hinala para sa kanser sa baga.
Ito ba ay Tama para sa Akin?
Ang screening ng kanser sa baga ay nananatiling isang indibidwal na desisyon na dapat talakayin sa iyong healthcare provider, na maaaring makatulong sa iyo sa pagtimbang ng mga panganib at mga benepisyo ng pamamaraan. Tulad ng pagsisiyasat ay maaaring ipahiwatig para sa ilang mga tao na hindi nakakatugon sa pamantayan (dahil sa mga trabaho exposures, asbestos exposure, radon exposure, atbp,) hindi lahat na nakakatugon sa pamantayan ay isang perpektong kandidato para sa screening.
Pinagmulan
American College of Radiology. MEDCAC Pagkabigo sa Pagsuporta sa Medicare Coverage para sa CT Lung Cancer Screening Maaaring Lugar Maraming mga Nakatatanda sa Panganib. 04/30/14. http://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Press-Releases/2014-Press-Releases/MEDCAC-Failure-to-Support-Medicare-Coverage-for-CT-Lung-Cancer-Screening- May-Place-Seniors-at-Risk
Bach, P. Computed tomography screening at kanser sa baga. Journal ng American Medical Association . 2007. 297 (9): 953-61.
Bach, P. Lung Cancer Screening. Journal ng National Comprehensive Cancer Network . 2008. 6 (3): 271-5.
Bach, P. et al. Screening para sa Kanser sa Baga. Mga Alituntunin ng Klinikal na Praktikal na Pagsusulit sa ACCP (2nd Edition). Dibdib . 2007. 132: 69S-77.
Black, W. Computed tomography screening para sa kanser sa baga: pagsusuri ng mga prinsipyo sa screening at pag-update sa kasalukuyang kalagayan. Kanser . 2007. 110 (11): 2370-84.
Brenner, D. Mga panganib sa radiation na maaaring kaugnay sa mababang screening ng screening CT ng mga adult smoker para sa kanser sa baga. Radiology . 2004. 231 (2): 440-5.
Henschke, C. et al. Ang kaligtasan ng mga pasyente na may stage 1 kanser sa baga ay nakita ng CT screening. New England Journal of Medicine . 2006. 355 (17): 1763-71.
McMahon, P. et al. Pagtantya ng Long-term Effectiveness ng Screening Cancer ng Lung sa Pag-aaral ng Screening Mayo CT. Radiology . 2008, Mayo 5 (Epub maagang ng panahon).
Midthun, D. at J. Jett. I-update ang Screening para sa Kanser sa Baga. Seminar sa Respiratory and Critical Care Medicine . 2008. 29 (3): 233-40.
Ang National Lung Cancer Screening Trial Research Team. Nabawasan ang Lung-Cancer Mortality na may Mababang-Dosis na Kinumpirma sa Tomographic Screening. Ang New England Journal of Medicine . 2011. 365: 395-409.
Oken, M. et al. Pagsusuri sa pamamagitan ng chest radiograph at kanser sa daga ng baga: randomized trial ng Prostate, Lung, Colorectal, at Ovarian (PLC). Journal ng American Medical Association . 2011. 306 (17): 1865-73.
Tammemagi, M. et al. Epekto ng Mga Resulta sa Screening ng Kanser sa Lung sa Pagtigil sa Paninigarilyo. Journal ng National Cancer Institute . Nai-publish sa online Mayo 28, 2014.