Gaano Kadalas Natagpuan ang Nodules sa Kanser sa Screening ng CT?
Kapag ang screening ng kanser sa baga ay nagpapakita ng isang nodule, ano ang mga pagkakataon na ito ay kanser?
Ang pagdating ng screening ng kanser sa baga ay may potensyal na i-save ang maraming buhay. Ngunit tulad ng maraming mga pagsubok, madalas na "maling mga positibo" ang isang bagay na kahina-hinalang ay natagpuan na sa bandang huli ay wala. Ano ang mga pagkakataon na ang isang nodule na natagpuan sa screening ay kanser ( malignant ) at kung gaano kadalas ang mga nodules sa halip na benign (di-kanser?)
Una, mahalagang pag-usapan kung ano ang ibig sabihin ng screening ng kanser sa baga, pati na rin ang ilang istatistika.
Pagsusuri at Mga Istatistika ng Lung Cancer
Sa loob ng mahabang panahon, inaasahan namin ang isang pagsusuri sa screening para sa kanser sa baga. Pagkatapos ng lahat, mayroon kaming mga mammograms upang maghanap ng kanser sa suso, pap smears upang maghanap ng cervical cancer, at colonoscopies upang maghanap ng colon cancer. Ang dahilan ay simple. Kadalasan (ngunit hindi palaging) ang mga kanser ay pinaka-magagamot sa mga unang yugto ng sakit.
Totoo iyan para sa kanser sa baga. Ang rate ng kaligtasan ng buhay para sa mga taong may kanser sa baga sa stage 1 ay halos 60 hanggang 80 porsiyento. Ito ay bumaba sa mas mababa sa 10 porsiyento para sa mga na-diagnosed na may yugto 4 ng sakit. Sa kasamaang palad, ang isang mahusay na 40 porsiyento ng mga tao ay may stage 4 (metastatic) na kanser sa baga sa panahon ng diagnosis. Ang yugto 4 ay nangangahulugan na ang isang kanser ay kumalat sa malayong mga rehiyon o sa iba pang mga baga, at samakatuwid, ay hindi mababago . Isinasaalang-alang na ang kanser sa baga ang nangungunang sanhi ng kamatayan para sa parehong kalalakihan at kababaihan sa Estados Unidos na isang malaking problema.
Paano Epektibo ang Pag-scan ng CT?
Ngunit para sa ilang mga tao, mayroon na kami ngayong screening test. Natagpuan ng US National Lung Screening Trial na ang screening ng CT scan (low-dose CT) ay nagpababa ng rate ng kamatayan mula sa kanser sa baga sa pamamagitan ng 20 porsiyento kapag ang ilang mga indibidwal ay may taunang screening ng mga pag-scan ng CT scan na mababa ang dosis . Kabilang dito ang mga tao na:
- Nasa pagitan ng edad na 55 at 74
- Magkaroon ng hindi bababa sa isang 30 pack-taon na kasaysayan ng paninigarilyo, at
- Patuloy na manigarilyo, o huminto sa nakalipas na 15 taon.
Kapag binibilang ang mga numero, mga 6 na porsiyento lamang ng mga tao ang nakakatugon sa mga panuntunan sa screening, ngunit ito ay isang panimula. At sa simula ay may ilang mga problema. Kapag ang isang nodule ay nakikita sa screening - at medyo karaniwan - ano ang pagkakataon na ito ay kanser?
Una, nakakatulong ito upang maunawaan kung gaano kadalas ito upang makahanap ng mga nodule sa mga pagsusuri sa screening ng baga CT. Ang paghahanap ng abnormality sa isang x-ray o CT ng dibdib ay hindi nangangahulugang kanser. Sa katunayan, mas malamang na maging iba pa - isang bagay na hindi mo alam tungkol sa at hindi ka na mag-abala sa iyo kung wala kang pag-scan.
Paano Karaniwan ang mga Lung Nodules sa Mga Screen ng mga Tao para sa Kanser sa Baga?
Dahil ang CT screening ay medyo bago, hindi namin alam nang eksakto kung paano karaniwan ang mga nodula. Nakita ng isang pagtatantya na hindi bababa sa 20 porsiyento ng mga tao (mga indibidwal na nasuri batay sa mga alituntunin sa itaas) ay may hindi bababa sa isang nodule na nangangailangan ng karagdagang pagsubok. Narito mahalaga na gumawa ng pagkakaiba sa pagitan ng kung ano ang maaaring tumawag sa radiologist ng masa at kung ano ang kanyang tinutukoy bilang isang nodule. Ang isang masa ay tumutukoy sa isang abnormality na mas malaki kaysa sa 3 cm (tungkol sa 1 1/2 pulgada) sa diameter.
Ang terminong nodule ay ginagamit upang ilarawan ang mga abnormalidad na mas mababa sa 3 cm ang laki.
Kung Paano Madalas Na Natagpuan ang Lung Pulmonary Nodules sa Kanser sa Screening?
Kaya kung makuha mo ang dreaded na tawag, ang isa kung saan sinasabi ng iyong doktor na " nakita namin ang isang nodule sa iyong screening CT ," kung gaano ka nag-aalala?
Sa National Lung Cancer Screening trial, sa pagitan ng 1 at 4 na porsiyento ng mga tao ay nangangailangan ng nagsasalakay na pagsusuri upang sundan ang kanilang mga pag-scan sa CT. Kabilang sa mga may operasyon, 25 porsiyento ng mga nodula ang naging benign.
Sa pagtingin sa isang iba't ibang mga paraan, Sa isang mas kamakailan-lamang na pagsusuri ng mga mananaliksik ay tumingin sa mga tao sa 2 magkahiwalay na pag-aaral.
Sa isa sa mga ito (ang Pan-American Early Detection of Lung Cancer Study (PanCan,) 7008 nodules ay natagpuan sa 1871 mga tao, sa mga 102 ay may kanser sa iba pang (isang British Columbia Cancer Agency (BCCA) pag-aaral, 5001 nodules ay natagpuan sa 1090 mga tao, na may 42 malignant.
Ang pag-crunch sa mga numero, ito ay bumaba sa 5.5 porsiyento ng mga tao sa isang pag-aaral at 3.7 porsiyento sa iba pang mga may mga nodule na naging kanser.
Sa puntong ito, mahalagang tandaan na ang mga numerong ito - ang posibilidad na ang isang nodule ay kanser - ay para sa mga malusog na tao na walang mga sintomas na nasusuri. Ang posibilidad ng isang nodule na malignant ay maaaring iba para sa mga may mga sintomas. Maaaring iba din ito para sa mga may baga sa screening ngunit hindi nakakatugon sa pamantayan na nabanggit sa itaas.
Kailan ang isang Nodule Higit Malamang na Maging Kanser?
Sa pagtingin sa mga pag-aaral hanggang ngayon, ang mga pulmonary nodule na natagpuan sa CT screening ay mas malamang na maging kanser kung:
- Sila ay nasa kaliwa o kanang itaas na lobe, at mas malamang na maging malignant kung nasa kanan o kaliwa ang mga mas mababang lobe, o sa kanang gitna na umbok.
- May haka-haka ng nodule (ibig sabihin na sa halip na ang abnormal na lugar na bilog, ito ay may spike na tulad ng mga lugar na lumalabas mula sa tumor,) o kung ang mga hangganan ay hindi regular o lobulated.
- Kung mas malaki sila.
- Kung naganap ang mga ito sa mas matatandang tao kaysa sa mas bata.
- Kung may isang pamilya na may kasaysayan ng kanser sa baga.
- Kung nangyayari ang mga ito sa mga kababaihan nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.
- Sa pagtaas ng sukat ng nodule.
- Sa mga taong may kasaysayan ng emphysema.
- Sa mga taong may mas kaunting mga nodule.
At saka:
- Ang mga bahagi ng solid nodules ay mas malamang na maging kanser kaysa sa mga solid nodule.
- Ang mga solid nodule ay mas malamang na maging kanser kaysa sa mga di-solid na nodules o nodules na may "panlabas na salamin" na hitsura.
Ano ang Aking Nodule Kung Hindi Ito Kanser?
Mayroong maraming mga sanhi ng nodules mula sa mga impeksiyon sa tuberculosis , sa mga nodule na nauugnay sa rheumatoid arthritis, at higit pa. Tinatalakay ng sumusunod na artikulo ang ilang mga benign at malignant na sanhi ng mga nodule ng baga .
Kinakalkula ang Panganib
Ang isang calculator ng kanser sa baga ay magagamit para sa mga doktor (at sa publiko) upang tantyahin ang mga pagkakataon na ang isang nodule na natagpuan sa screening CT ay mapamintas. Ang Nodule Prediction Calculator na ito ay binuo batay sa siyentipikong pananaliksik, ngunit ang mga tao ay nagbabala na hindi ito kapalit ng payo o paggamot ng doktor. Ang disclaimer ng mga tao ay hiniling na basahin ang emphasizes isang napakahalagang punto: Hindi lahat ng nodules na mataas ang panganib ay kanser, at hindi lahat ng nodules na mababa ang panganib na benign.
Saan Ka Pumunta Mula Dito?
Kung ang iyong doktor ay nagpasiya na ikaw ay may nodule o nodule sa baga, may ilang mga diskarte na maaari niyang inirerekumenda. Ang mga ito ay nakasalalay sa ilang mga bagay na kasama ang iyong mga panganib na kadahilanan para sa kanser sa baga, ang hitsura ng nodule, ang lokasyon ng nodule, at ang iyong personal na kagustuhan. Ang ilang mga pagpipilian ay maaaring kabilang ang:
- Isang PET Scan
- Isang Bronchoscopy
- Maingat na paghihintay
- Isang biopsy (Mayroong ilang mga paraan na ang isang nodule ay maaaring biopsied depende sa lokasyon nito.)
Pinagmulan:
Croswell, J. et al. Ang Pinagsamang Pagkakaroon ng mga Resulta ng Pagsubok sa Maling-Positibo sa Screening ng Kanser sa Baga: Ang Randomized Trial. Mga salaysay ng Internal Medicine . 2010. 152 (8): 505-12.
Gould, M. et al. Pagsusuri ng mga Indibidwal na may mga Pulmonary Nodules: Kailan ba Ito Kanser sa Lungga? Pag-diagnose at Pamamahala ng Kanser sa Baga, ika-3 ed: American College of Chest Physician Mga Patnubay sa Klinikal na Pagsasagawa ng Katibayan na Katibayan. Dibdib . 143 (5 Suppl): e93S-120S.
Grannis, F. Minimizing Over-Diagnosis sa Screening Cancer ng Lung. Journal of Surgical Oncology . 2013 Agosto 26. (Epub nangunguna sa pag-print).
Greenberg, A. et al. CT Scan Screening para sa Lung Cancer: Mga Kadahilanan sa Panganib para sa Nodules at Pagkamayabong sa isang High-Risk Urban Cohort. PLoS One . 2012. 7 (7): e39403.
Lederlin, M. et al. Diskarte sa Pamamahala ng Pulmonary Nodule noong 2013. Diagnostic at Interventional Imaging . 2013 Setyembre 11. (Epub nangunguna sa pag-print).
Naidich, D. et al. Mga Rekumendasyon para sa Pamamahala ng Subsolid Pulmonary Nodules Nakita sa CT: Isang Pahayag mula sa Fleisher Society. Radiology . 2013. 266 (1): 304-17.
McWilliams, A. et al. Ang Probabilty of Cancer sa Pulmonary Nodules Unang Natukoy sa pamamagitan ng Screening. Ang New England Journal of Medicine . 2013. 369: 910-191.
Ang National Lung Cancer Screening Trial Research Team. Bawasan ang Pagkamatay ng Lung Cancer sa Low-Dose Computed Tomography Screening. Ang New England Journal of Medicine . 2011. 365: 395-409
Wahidi, M. et al. Katibayan para sa Paggagamot ng mga pasyente na may mga Pulmonary Nodules: Kailan ang Kanser: ACCP Mga Alituntunin sa Klinikal na Pagsasanay ng Katibayan (2nd edition). Dibdib . 2007. 132 (3 Suppl): 94S-107S.