Sa kasamaang palad, ang pagtitistis ng tiyan ay maaaring minsan ay humantong sa talamak na sakit sa tiyan ng tiyan o talamak na pelvic nerve pain . Para sa mga tao na ang tiyan o pelvic nerbiyos ay na-cut, stretched, o kung hindi man ay nasira sa panahon ng pagtitistis ng tiyan, tulad ng isang appendectomy, ginekologiko pagtitistis o ilang mga uri ng pag-aayos ng luslos, ang kalagayan ay maaaring maging lubhang hindi pagpapagana.
Hindi natitiyak kung gaano kadalas ito nangyayari, ngunit natututuhan namin na ang sakit ng nerve na sumusunod sa operasyon ay mas karaniwan kaysa sa isang beses naisip.
Ang mga pagtatantya ay nakakalat, ngunit sa ilang mga kaso, tulad ng mga hysterectomies ng tiyan at pag-aayos ng luslos, hanggang sa ikaapat na tao ay maaaring magkaroon ng ilang patuloy na malalang sakit ng nerve.
Ito ay maaaring nakakatakot na basahin kung ikaw ay nagpaplano na magkaroon ng operasyon, ngunit may ilang mga bagay na maaari mong gawin bilang isang pasyente na maaaring mabawasan ang iyong panganib, at ang pananaliksik ay nasa pagtingin na naghahanap sa parehong paraan upang mabawasan ang panganib ng, at gamutin ang paglitaw ng, nerve pain pagkatapos ng operasyon.
Mga sanhi
Ang pagtitistis ng tiyan ay nakilala, sa ilang mga kaso, upang maging sanhi ng pinsala sa ilio-inguinal nerve, ang ilio-hypogastric nerve at ang genitofemoral nerve , ang lahat ay maaaring humantong sa pelvic nerve pain, o pelvic neuropathic pain . Iyon ay sinabi, hindi laging isang simpleng ugnayan sa pagitan ng pinsala sa ugat at sa ibang pagkakataon ang karanasan ng sakit na may kaugnayan sa ugat. Narito ang ilang mga dahilan kung bakit maaaring mangyari ito:
- Ang pelvic nerves ay malapit sa incisional sites . Sa panahon ng routine abdomen at pelvic surgeries, ang ilio-hypogastric at ilio-inguinal nerves ay madalas na direkta sa linya ng apoy. Dahil sa mga anatomikal na pagkakaiba sa pagitan ng mga tao, kahit na ang mga pinaka-skilled surgeon ay may potensyal na maputol ang mga nerbiyos.
- Anatomically, ang pelvic nerves ay iba sa bawat tao . Ang pelvic nerve structure ay maaaring mag-iba ng malaki mula sa tao patungo sa tao. Sa ilang mga tao, ang mga ugat ay umupo sa ilalim ng mga kalamnan ng tiyan. Sa iba pang mga tao, maaari silang pumasa sa pamamagitan ng mga ito. Ang ilang mga tao ay may higit pang mga pelvic nerve branch kaysa sa iba. Ang pag-iwas sa pinsala sa pelvic nerve sa panahon ng operasyon ay hindi madali kapag maraming mga potensyal na pagkakaiba-iba.
- Maaaring maging sanhi ng pinsala ang lumalawak na pelvic nerves . Hindi mo kailangang i-cut ang iyong pelvic nerves o nicked upang magdusa mula sa talamak na pelvic nerve pain. Minsan, ang mga ugat ay sapat na nakabukas sa panahon ng operasyon na ang pinsala ay tapos na.
- Ang mga pelvic nerves ay maaaring maging compressed pagkatapos ng operasyon . Ang pagdurugo ng nerve-sa mga sutures, staples o mesh-ay maaari ring humantong sa pelvic nerve pain, at maaaring maganap pagkatapos ng ilang mga uri ng tiyan at pelvic surgery.
Tulad ng hindi madalas na kilala kung ano ang nagiging sanhi ng malalang sakit pagkatapos ng operasyon, hindi tiyak kung ano ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng malalang sakit. Ang malalang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa mga mas bata at mas malamang na mangyari kapag ang operasyon ay mas malubha sa kalikasan. Sa pamamagitan ng malayo ang pinaka-karaniwang tagahula ng talamak ng tiyan o pelvic sakit pagkatapos ng pagtitistis ay ang kalubhaan ng talamak sakit pagkatapos ng operasyon.
Ang isang makabuluhang ngunit hindi kilalang dahilan ng talamak na sakit ng tiyan pagkatapos ng operasyon ay ang balat ng nerve entrapment. Ito ay nangyayari kapag ang mga nerbiyo na malapit sa ibabaw ng tiyan ay napabagsak habang dumadaan sila sa rectus na kalamnan. Ito ay naisip na sanhi ng 30 porsiyento ng mga kaso ng malalang sakit pagkatapos ng operasyon sa tiyan. Ang diagnosis ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pag-inject ng isang lokal na anesthetic malapit sa nerve (na maaaring makita at magawa sa pamamagitan ng ultrasound.) Dahil sa kamag-anak sa maraming iba pang mga sanhi ng malalang sakit ng tiyan pagkatapos ng operasyon ng nerve entrapment ay "madali" upang malutas, mahalaga na banggitin mo ito sa iyong doktor kung hindi ka nakakakuha ng mga sagot.
Talamak na Pananakit
Makipag-usap sa iyong siruhano kung sa palagay mo ay maaaring hindi pangkaraniwang ang iyong post-operative (post-surgery) sakit. Karamihan sa mga oras, ang mga stretch nerves ay magpapagaling sa kanilang sarili sa wastong pangangalaga. At maraming beses, ang mga nerbiyos na nalulungkot ay malulutas sa kanilang sarili kapag ang tuhod ay hinihigop ng katawan. Kung nakakaranas ka pa ng sakit nang higit sa tatlong buwan pagkatapos ng iyong operasyon, itinuturing na malalang sakit na ito.
Paggamot
Mayroong maraming mga posibleng paggamot para sa hindi gumagaling na pelvic nerve pain na hindi malulutas sa kanyang sarili.
- Gamot - Maaaring irekomenda ng iyong doktor ang ilang mga gamot para sa sakit. Ang pinaka-karaniwang inireresetang gamot para sa matagal na sakit sa nerbiyos ng pelvic nerve ay tricyclic antidepressants at anticonvulsants tulad ng Neurontin (gabapentin.) Mas bagong mga gamot tulad ng Lyrica (pregabalin) ay epektibo rin para sa ilang mga tao. Kahit na ang mga gamot na ito ay hindi orihinal na binuo para sa paggamot ng sakit, natagpuan ang mga ito upang mapawi ang sakit sa ilang mga kondisyon. Mahalagang tandaan na ang mga antidepressant na inireseta para sa malalang sakit ay naisip na gumana sa mga receptor ng sakit sa utak. Sa ibang salita, ang iyong doktor ay hindi nagpapasiya ng mga gamot na ito sapagkat naniniwala siya na "ang iyong sakit ay nasa iyong ulo."
- Ang mga bloke ng nerve ay napaka epektibo para sa ilang mga tao na nakakaharap sa talamak na pelvic nerve pain.
- TENS - TENS unit o transcutaneous electrical nerve stimulation ay nakatulong sa ilang mga tao na makayanan ang kanilang sakit.
Pagkaya
Iminumungkahi ng karamihan sa mga pag-aaral na ang pinakamahusay na paggamot ng sakit sa ugat ay isang kumbinasyon ng mga gamot, iba pang mga medikal na therapies, at mga paraan ng pamumuhay. Ano ang maaari mong gawin kung ikaw ay naghihirap sa sakit?
- Panatilihin ang isang pain journal - Pagsusulat sa isang journal sakit ay maaaring maging kapaki-pakinabang kapag ikaw ay magdusa mula sa malalang sakit. Hindi lamang ito maaaring makatulong sa iyo na higit na maunawaan ang iyong sakit upang maibahagi mo ang iyong mga sintomas sa iyong doktor, ngunit maaaring ito ay isang epektibong paraan upang matukoy kung ano ang gumagana at kung ano ang hindi gumagana upang pamahalaan ang iyong sakit.
- Mga therapist sa isip / katawan - Mula sa pagmumuni-muni sa yoga, ang mga "natural" na mga remedyo ay maaaring hindi lamang bawasan ang iyong sakit, ngunit maaaring mabawasan ang stress sa iyong buhay na nagpapalala sa iyong sakit.
Isinasaalang-alang ang Pelvic o Abdominal Surgery
Kung nag-aalala ka tungkol sa sakit habang lumalapit ka sa operasyon, tandaan na ang karamihan sa mga taong dumaranas ng operasyon sa tiyan ay hindi nakakaranas ng talamak na sakit ng nerve mamaya. At habang mas maraming pananaliksik ang magagamit, ang mga surgeon ay gumagamit ng higit pang mga diskarte sa pagsulong upang maiwasan ang pinsala sa pelvic nerves sa panahon ng tiyan at pelvic na operasyon.
Pagbawas ng Panganib ng Malalang Pain
Bagaman mayroon tayong matagal na paraan upang matukoy ang mga pinakamahusay na paraan upang mapigilan at maprotektahan ang malubhang sakit na sumusunod sa operasyon, alam namin ang isang malakas na predictor para sa sakit na maaaring mabago. Dahil ang kalubhaan ng talamak na post-operative na sakit ay malakas na nauugnay sa panganib para sa malalang sakit, magiging tila ang agresibong paggamot ng sakit sa post-operative na ito ay kinakailangan.
Sa pamamagitan ng pagpapagamot sa post-surgical pain , ang mga pag-aaral ay patuloy na nagpapakita sa amin na ang agresibo na pamamahala ng up-front ay nagreresulta sa pinakamahusay na kontrol ng sakit. Sa ibang salita, gusto mong manatili sa tuktok ng iyong sakit at hindi subukan upang i-play ang "catch up" na may mga gamot na sakit.Talk sa iyong siruhano tungkol sa kung magkano ang sakit ay katanggap-tanggap pagkatapos ng operasyon .
Kahit na hindi pa namin alam kung mas mahusay na pamamahala ng post-op sakit ay mabawasan ang panganib ng malalang sakit mamaya, ngunit mahusay na maaaring, may mga iba pang mga dahilan pati na rin upang matiyak na ang iyong sakit kontrol ay sapat nang direkta sumusunod na operasyon.
Pinagmulan:
Beyaz, S., Ozocak, H., Ergonenc, T. et al. Malubhang Posturgical Pain at Neuropathic Sintomas pagkatapos ng Abdominal Hysterectomy: Isang Silent Epidemic. Gamot (Baltimore) . 2016. 95 (33): e4484.
Clarke, S., at S. Kanakarajan. Pangangalaga sa balat ng tiyan ng balat ng nerbiyos. Patuloy na Edukasyon sa Anesthesia, Kritikal Care, at Pananakit . Nai-publish sa online 05/17/14.
Macrae, W. Talamak Post-Kirurhiko Sakit: 10 Taon Sa. British Journal of Anesthesia . 2008. 101 (1): 77-86.
Montes, A., Roca, G., Sabate, S. et al. Genetic at Klinikal na Kadahilanan na Kaugnayan sa Malubhang Pasyang Magsusulat ng Pananakit pagkatapos ng Pag-ayos ng Hernia, Hysterectomy, at Thoracotomy: Isang Dalawang-taong Multicenter Study Cohort. Anesthesiology . 2015. 122 (5): 1123-41.