Dapat ang mga taong may karapatang magkaroon ng screening ng kanser sa baga?

Mga Pangangatwiran Para sa at Laban sa Screening ng Kanser sa Baga

Kung napanood mo ang balita sa nakaraang ilang taon, marahil ay narinig mo ang ilan sa mga debate tungkol sa screening ng kanser sa baga. Ang talakayan sa una ay kung o hindi dapat sakupin ng Medicare ang kanser sa baga CT screening sa mga nakakamit ng tinukoy na pamantayan. Noong Pebrero ng 2015, ang desisyon na ito ay pinahinga na saklaw ngayon ng Medicare ang pagsusuring ito. Ang dahilan para sa mga argumento ay ang paghahanap - sa isang malaking medikal na pag-aaral na tinatawag na National Lung Cancer Screening Trial - na ang pag-screen ng mababang dosis CT (LDCT) ay maaaring mabawasan ang mga pagkamatay ng kanser sa baga sa 20 porsiyento, o 18,000 mamamayan ng US bawat taon.

Tila ang lahat ay mabuti, gayunpaman isang pag-aaral sa 2016 nalaman na mas mababa sa kalahati ng mga physician ng pamilya ang sumang-ayon na ang screening ng kanser sa baga ay isang magandang ideya at marami ang hindi nakakakilala sa mga tukoy na rekomendasyon. Bilang karagdagan, marami sa mga manggagamot na ito ay nagpapatuloy na mag-order ng mga x-ray sa dibdib bilang isang pagsubok sa pagsusuri para sa kanser sa baga. Ito naman, nagresulta sa isang karaniwang tanong:

"Bakit hindi mag-order ang aking doktor ng isang pagsubok na maaaring i-save ang aking buhay?"

Ano ang mga argumento para sa at laban sa screening ng kanser sa baga, at kung anong mga organisasyon ang sumusuporta sa mga argumento? Tingnan natin ang mga posisyon na ito at ihambing ang screening ng kanser sa baga sa iba pang mga pagsusuri sa screening ng kanser na kasalukuyang magagamit.

* Sinasaklaw ngayon ng Medicare ang screening ng kanser sa baga para sa mga nasa edad na 55 at 77, na patuloy na naninigarilyo o umalis sa nakalipas na 15 taon, at umiinom ng hindi bababa sa 30 pack-years. Ang pag-screen ay nangangailangan ng pirma ng doktor (o hindi manggagamot na kwalipikado) at nangangailangan na ang isang tao na nasusukat ay nakakatugon sa kanilang manggagamot para sa pagpapayo upang makibahagi sa isang nakabahaging pagdalaw ng desisyon bago isulat ang pagkakasunud-sunod.

Sino ang Mga Benepisyo Mula sa Screening ng Kanser sa Baga?

Matapos ang maraming taon nang walang epektibong screening test para sa kanser sa baga, natagpuan ng National Lung Cancer Screening Trial (NLST) na ang screening ng CT (LDCT) na mababa ang dosis ay maaaring mag-save ng mga buhay sa mga taong nakakatugon sa ilang pamantayan. Sa mga taong nakakatugon sa mga pamantayang ito, ang taunang screening ng LDCT ay maaaring mabawasan ang pagkamatay ng mga kaso ng kanser sa baga sa pamamagitan ng 20 porsiyento - isang bilang na nagta-translate sa sampu-sampung libong Amerikano bawat taon.

Batay sa mga resulta ng pag-aaral ang Estados Unidos Preventive Task Force (USPSTF) ay nagrekomenda ng screening para sa:

Ang screening ay maaaring angkop din para sa ibang mga tao, tulad ng mga na-expose sa asbestos, isang kasaysayan ng tuberculosis, radon exposure , BRCA2 gene mutation , at iba pang mga kondisyon.

Mga dahilan upang maging Excited Tungkol sa LDCT Lung Cancer Screening

Potensyal na Problema na Kaugnayan sa Screening

Ang anumang pagsubok sa pagsusulit ay may ilang mga problema. Marami sa inyo ang malamang na nakakaalam ng isang taong may takot sa isang mammogram - para lamang marinig na ito ay isang pagkatakot lamang. Ang ilan sa mga problema sa screening ng kanser sa baga ay maaaring kabilang ang:

Kailan Sinasakop ang Screening ng Kanser sa Lung?

Ang Estados Unidos Preventive Task Force (USPSTF) ay nagrekomenda ng screening ng kanser sa baga bilang isang pamamaraan ng Grade B. Sa ilalim ng Pribadong Care Act (ACA), ang mga pribadong tagatustos ay kinakailangan upang masakop ang mga pamamaraan ng screening na may Grade B o mas mataas (tingnan sa ibaba). Ito ay epektibo sa Enero 2015. Ang screening ay sakop ng Kagawaran ng Enerhiya, ang Kagawaran ng Beterano Affairs (thankfully, bilang mga beterano ay may isang mataas na panganib ng kanser sa baga,) at iba pa.

Ano ang Tungkol sa Medicare?

Noong Abril, bumoto ang Medicare Evidence Development and Coverage Advisory Committee (MEDCAC) laban sa pagsakop sa screening ng kanser sa baga ng LDCT para sa mga benepisyaryo - sa ibang salita, ito ay hindi saklaw bilang isang "mahalagang benepisyong pangkalusugan" nang walang gastos. Ang dahilan dito ay hindi sila tiwala na ang mga benepisyo ay lalabas sa mga pinsala sa populasyon na ito. Kabaligtaran sa mga pribadong tagaseguro, ang mga benepisyo ng Medicare ay hindi sakop sa ilalim ng Abot-kayang Pangangalaga sa Batas . Ang pangwakas na desisyon ay hindi gagawin hanggang Pebrero 2015.

Sino ang Sinusuportahan ng Screening Cancer?

Ang mabilis na pagsusuri ng Web ay hinahanap ang mga sumusunod na organisasyon upang suportahan ang pag-screen ng kanser sa baga (ay laban sa desisyon ng Medicare :)

Sino ang Hindi Sumusuporta sa Screening ng Kanser sa Baga

Bilang ng Oktubre ng 2016, ang American Academy of Family Practice ay nagsasaad na mayroong maliwanag na katibayan upang mamuno o laban sa screening.

Mga Pangangatwirang / Mga Counterargument sa Suporta sa Screening ng Kanser sa Baga - Paghahambing ng Mga Mansanas sa Mga Mansanas

Summing ito Up and Next Steps

Kung ikaw o ang isang minamahal ay nakakatugon sa pamantayan para sa pag-screen ng kanser sa baga, may pag-asa. Ang Medicare ay hindi pa gumawa ng pangwakas na desisyon tungkol sa pagsakop. Kung mayroon kang karagdagang mga pribadong seguro (o isang beterano, bukod sa iba pang mga tagaseguro) ikaw ay nasa kapalaran. Tulad ng nabanggit sa itaas ng Abot-kayang Pangangalaga sa Batas ay nangangailangan na ang mga screening na ito ay sakop. Ang mga opsyon kung wala kang suplemento ay kasama ang self-paying para sa pagsubok. Bagaman kasalukuyang hindi saklaw ng Medicare ang screening ng kanser sa baga, mayroon kang karapatan na magawa ang pagsusulit at bayaran mo ito mismo. Kung natuklasan ang isang kanser sa baga kapag nagbabayad ka para sa isang pagsusuri sa screening, ang Medicare ay kinakailangan na magbayad para sa iyong pangangalaga.

> Pinagmulan

Sentro para sa Mga Serbisyong Medicare at Gobyerno. Desisyon Memo para sa Screening para sa Lung Cancer na may Mababang Dosis Computed Tomography. Na-access noong 02/07/15. http://lungcancer.about.com/od/whatislungcancer/a/screeninglung.htm

Ersek, J., Eberth, J., McDonnell, K., Strayer, S., Sercy, E., Cartmell, K., at D. Friedman. Kaalaman ng, Mga Saloobin sa Paggamit, at Paggamit ng Mababang-Dosis na Computed Tomography para sa Screening ng Kanser sa Lung sa Mga Physician ng Pamilya. Kanser . 2016. 122 (15): 2324-31.

Gross, G. et al. Ang halaga ng screening ng kanser sa suso sa populasyon ng Medicare. JAMA Internal Medicine . 2013. 173 (3): 220-6.

IIic, D., Neuberger, M., Diulbegovic, M., at P. Dahm. Screening para sa kanser sa prostate. Cochrane Database ng Systematic Review . 2013 Jan 31.

Irvin, V., at R. Kaplan. Screening mammography & kanser sa suso ng suso: meta-analysis ng quasi-experimental studies. PLoS One . 2014 Hunyo 2.

Tammemagi, M. et al. Ang epekto ng screening ng mga resulta ng kanser sa baga sa pagtigil sa paninigarilyo. Journal ng National Cancer Institute . 2014. 106 (6): dju084.