Mga Uri, Mga Pamamaraan at Mga Komplikasyon ng Lop Biopsy
Maaaring irekomenda ang isang biopsy sa baga kung mayroon kang isang nodule o masa, o kung ang iyong doktor ay nababahala na maaari kang magkaroon ng impeksiyon o ibang kondisyon ng baga. Ano ang isang biopsy sa baga, paano ito ginagawa at ano ang mga posibleng komplikasyon?
Ano ang Biopsy ng Lung?
Ang isang biopsy sa baga ay isang pamamaraan upang makakuha ng isang sample ng kahina-hinalang tissue sa baga. Sa pamamagitan ng pagtingin sa isang sample ng tissue sa ilalim ng mikroskopyo, ang mga doktor ay maaaring mas mahusay na matukoy kung ano ang eksaktong nagiging sanhi ng abnormality, at kung ang proseso ay kanser o hindi.
Sa kanser sa baga, ang isang biopsy ng baga ay mahalaga upang matukoy ang uri ng kanser sa baga pati na rin ang molekular o genetic na profile ng tumor.
Mga dahilan para sa isang Biopsy ng baga
Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring inirerekomenda ang isang biopsy sa baga:
- Upang suriin ang isang nodulo o masa na nakikita sa isang pag-aaral ng imaging ng dibdib, at upang makita kung ito ay benign o malignant (kanser.) Paano nai-diagnose ang kanser sa baga?
- Upang mag-follow up sa mga abnormal na resulta sa CT screening ng kanser sa baga. Ano ang mga pagkakataon na ito ay kanser kapag ang iyong screening ng kanser sa baga ay nagpapakita ng isang nodule ?
- Upang masuri ang isang impeksyon sa baga. Ang mga impeksyon sa baga ay maaaring maging bacterial (tulad ng tuberculosis), viral o fungal (tulad ng aspergillosis o coccidiomycosis.)
- Upang masuri ang isang sakit sa baga tulad ng sarcoidosis , pulmonary fibrosis , granulomatosis ng Wegener o rheumatoid lung disease.
- Upang gawin ang genetic testing (molecular profiling) sa isang kanser sa baga . Tinitingnan ng pagsusuri na ito ang "targetable" mutations ng gene-samakatuwid nga, ang mga mutasyon sa mga selula ng kanser na "humimok" sa kanser, ang ilan sa mga ito ay may mga paggamot na magagamit.
- Upang matukoy ang uri ng kanser sa baga .
- Upang matukoy ang yugto ng isang kilalang kanser sa baga.
Mga Uri at Pamamaraan ng Biopsy
Mayroong apat na pangunahing paraan na ang mga doktor ay maaaring biopsy isang lugar ng kahina-hinalang tissue sa baga:
- Ang pinong biopsy ng karayom (minsan ay tinatawag na isang pangunahing biopsy na may karayom o percutaneous needle biopsy)
- Transbondial biopsy (tapos na sa isang bronchoscopy at endobronchial ultrasound)
- Thoracoscopic biopsy
- Buksan ang biopsy ng baga
Tingnan natin ang bawat isa sa mga pamamaraan na ito nang hiwalay.
Needle Lung Biopsy
Sa isang masarap na karayom sa biopsy lung , ang mga doktor ay naglalagay ng mahabang karayom sa pamamagitan ng iyong likod at sa iyong baga upang makakuha ng isang sample ng tissue. Ginagawa ito gamit ang paggamit ng isang CT scanner o ultrasound upang makatulong na gabayan ang karayom sa naaangkop na lokasyon. Ang biopsy ng karayom ay ang pinakamaliit na paraan upang makatikim ng isang kahina-hinalang rehiyon sa iyong mga baga, ngunit hindi ito laging nakakakuha ng sapat na tisyu para sa sapat na pagsusuri. Ang biopsy ng bituka ng karayom ay tinatawag ding "transthoracic" biopsy o isang "percutaneous" biopsy.
Transbronchial Biopsy
Ang isang transbronchial biopsy ay ginagawa sa panahon ng isang bronchoscopy , isang pamamaraan kung saan ang isang saklaw ay itinuro mula sa iyong bibig at sa itaas na mga daanan ng hangin ng iyong mga baga. Sa tulong ng isang ultrasound ( endobronchial ultrasound ), maaaring ituro ng mga doktor ang isang karayom sa isang kahina-hinalang lugar at kumuha ng sample (transbronchial needle aspiration.) Ang pamamaraan na ito ay pinaka-epektibo kapag ang isang abnormality o tumor ay matatagpuan sa o malapit sa malalaking mga daanan ng ang baga.
Thoracoscopic Lung Biopsy
Sa isang thoracoscopic biopsy sa baga, isang saklaw ay ipinakilala sa pamamagitan ng dibdib na pader at sa rehiyon ng baga upang maging biopsied.
Sa panahon ng isang thoracoscopic biopsy, ang isang video camera ay ginagamit upang matulungan ang mga doktor na makahanap at biopsy sa lugar ng tissue. Sa pamamaraang ito, na kilala rin bilang thoracoscopic surgery (VATS) na tinutulungan ng video, maaari ring alisin ng mga doktor ang isang lugar ng kahina-hinalang tissue o isang umbok ng baga na may kanser. (Tandaan: Hindi nila gagawin ito nang walang pag-usapan ito sa iyo bago ang pamamaraan.)
Buksan ang Biopsy ng Lung
Bilang ang pinaka-invasive paraan upang sample ng tissue, isang bukas na biopsy lung minsan ay kinakailangan upang sample ng tissue kapag ang iba pang mga pamamaraan ay nabigo. Ito ay isang pangunahing pamamaraan ng operasyon, na ginawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Maaaring mangailangan ng paghihiwalay sa mga tadyang o pag-aalis ng bahagi ng isang tadyang upang makakuha ng access sa mga baga.
Kung minsan, ang isang bukas na biopsy ay ginaganap bilang bahagi ng operasyon upang alisin ang isang nodule o masa, lalo na kung ang iyong siruhano ay tiyak na mayroon kang kanser.
Liquid Biopsy
Ang isang likidong biopsy ay isang kapana-panabik na bagong lugar na pinag-aralan upang suriin ang kanser sa baga. Ang pamamaraan na ito, na nangangailangan ng isang simpleng pagbubuhos ng dugo, ay naghahanap ng pagpapakalat ng mga selula ng kanser upang pag-aralan ang tumor DNA para sa mga gene mutation ng driver-samakatuwid, ang mga mutasyon sa mga selula ng kanser na kung saan ang mga tukoy na paggamot ay maaaring makuha. Minsan kapag ang isang biopsy ng baga ay tapos na, ang mga doktor ay hindi makakakuha ng sapat na tisyu upang maisagawa ang pagsubok na ito, at ang isang likidong biopsy ay maaaring magawa ang mga resulta na ito nang hindi na kinakailangang pumunta pagkatapos ng mas maraming tumor tissue.
Noong Hunyo 2016 ang unang likidong biopsy ay inaprubahan para sa pagtuklas ng mga mutasyon ng EGFR sa mga taong may di-maliliit na kanser sa baga sa baga.
Mga Resulta ng Inyong Baga Biopsy
Kung ang iyong doktor ay makakakuha ng isang mahusay na sample ng tissue, malamang na marinig mo ang tungkol sa mga resulta sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw-bagaman ito kung minsan ay tumatagal, lalo na kung higit sa isang patologo ang nais na suriin ang mga resulta. Nakatutulong na tanungin ang iyong doktor sa panahon ng pamamaraan kung kailan maaari mong asahan na marinig ang iyong mga resulta, at kung makatatanggap ka ng isang tawag sa telepono o kung kailangan mong gumawa ng appointment upang matutunan ang mga resulta. Ang ilang mga manggagamot ay komportableng tumatawag sa iyo sa telepono upang ipaalam sa iyo ang kanilang mga natuklasan habang ang iba ay maaaring mag-set up ng isang follow-up na appointment upang pumunta sa mga resulta.
Ang artikulong ito ay nagsasalita tungkol sa kung paano maunawaan ang iyong ulat sa patolohiya mula sa iyong biopsy sa baga.
Kahit na ang iyong doktor ay maaaring magkaroon ng isang magandang ideya kung ano ang mga natuklasan ay magiging, ito ay hindi pangkaraniwan para sa mga manggagamot na mali pagkatapos na makita ang isang sample ng tissue. Ang posibilidad ng isang abnormality na kanser ay depende sa maraming mga kadahilanan, ang isa ay sukat. Ang baga nodules (mga spot sa baga na 3 sentimetro o mas mababa) ay mas malamang na maging malignant kaysa sa mga baga ng masa (mga puwang sa baga na mas malaki sa 3 sentimetro ang laki). Ang isang listahan ng ilang mga posibleng dahilan ay makikita sa pamamagitan ng pag-click sa mga link sa ibaba.
Minsan, ang isang sample ng tissue ay hindi nagbubunyag ng diagnosis. Ang isang ulat na tulad nito ay maaaring ibalik bilang "walang tiyak na paniniwala." Kung ganoon nga, may ilang mga pagpipilian pa rin. Kung ang posibilidad ay mababa na ang abnormality sa iyong dibdib ay kanser, maaari kang magpasyang maghintay at mag-repeat scan sa loob ng ilang buwan. Katulad nito, kahit na ang lugar ay maaaring kanser at ang pagkakaroon ng tumpak na pagsusuri ay hindi makapagpabago sa paggamot, maaari mong piliin na maghintay.
Kung sa kabilang banda, ang pagsusuri ay mahalaga, ikaw at ang iyong doktor ay maaaring pumili upang ulitin ang biopsy o makahanap ng ibang paraan ng pagkuha ng sample ng tissue. Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa pagkakaiba sa pagitan ng mga benign at malignant na mga bukol at kung bakit ang pagkakaiba ay minsan mahirap.
Molecular Profiling
Mahalagang tandaan na ang lahat ng may kanser sa baga sa di-maliliit na kanser ay dapat magkaroon ng pagsusuri ng gene (molecular profiling) na ginawa sa kanilang tumor. Kausapin ang iyong doktor kung hindi mo narinig ang tinalakay na ito. Sa kasalukuyan, ang mga gamot ay naaprubahan para sa mga may mga pag- aayos ng ALK , mutasyon ng EGFR , at ROS1 na pag-aayos at pagpapagamot para sa iba pang mga target na mutasyon ay ginagawa sa mga klinikal na pagsubok.
Mga Panganib sa isang Biopsy sa Lungga
Ang mga panganib ng isang biopsy sa baga ay nag-iiba depende sa uri ng pamamaraan, ang lokasyon ng tisyu at pangkalahatang kalusugan. Ang pinaka-karaniwang mga komplikasyon ay dumudugo o isang pagtulo ng hangin mula sa iyong baga. Iba pang posibleng komplikasyon ang:
- Pneumothorax - pagbagsak ng baga (pagtulo ng hangin) - Kung nagkakaroon ka ng pneumothorax bilang resulta ng isang biopsy, malamang na kailangan ng iyong siruhano na maglagay ng tube tube . Ito ay isang tubo na nagpapahintulot sa hangin na lumabas sa iyong mga baga hanggang sa ang nakaagaw na hangin ay natatakan.
- Dumudugo.
- Impeksiyon.
- Ang panganib ng anesthesia. Ang parehong lokal na kawalan ng pakiramdam at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring magdala ng mga panganib.
- Systemic air embolism - Ang isang pagtagas ng hangin sa mga pangunahing arteries na maaaring maglakbay sa puso; tinutukoy bilang sistematikong air embolism, ay nangyayari sa mas mababa sa isang porsiyento ng mga biopsy ng baga ng karayom.
- Tumor "seeding" - May isang hypothetical na panganib na ang isang tumor ay kumakalat kasama ang track ng biopsy ng karayom kapag ang isang pangunahing biopsy ay tapos na. Ang panganib na ito ay bihirang, at sa kasalukuyang panahon, ang biopsy ng karayom ay itinuturing na isang ligtas na paraan upang kumuha ng biopsy ng baga kung kinakailangan.
Ang Iyong mga Emosyon Bago ang isang Biopsy sa Lungga
Anuman ang dahilan na inirerekomenda ng iyong doktor ang isang biopsy sa baga, ang kawalan ng katiyakan ay maaaring maging mahirap na makayanan. Maraming tao ang nagsabi na nadarama nila ang higit na kapayapaan na may masamang diyagnosis kaysa sa pamumuhay sa isang hindi alam.
Lean sa iyong pamilya at mga kaibigan at oras na ito. Ang pagtulong sa mga tao na alam mo ay makakatulong sa iyo na makayanan ang paghihintay, tulad ng mga karaniwang nagtataas ng iyong espiritu. Ito rin ay isang magandang panahon upang mabait na tanungin ang iyong mga mahal sa buhay na huwag "magpatingin" sa iyo hanggang sa makilala mo ang higit pa, at upang maiwasan ang pagbabahagi ng kanilang mga kuwento (kung ano ang tinatawag naming mga kwento ng horror) tungkol sa iba na nakaharap sa isang katulad na bagay.
Kung ang iyong isip ay napupunta sa mga pangyayari sa pinakamasama, tandaan na ang gamot ay palaging nagbabago. Kung ikaw ay may parehong diagnosis ng iyong lola ay taon na ang nakalipas, hindi ito nangangahulugan na magkakaroon ka ng parehong karanasan. Maraming mga bagong paggamot na naaprubahan para sa paggamot ng kanser sa baga sa pagitan ng 2011 at 2016 kaysa noong 40 taon bago ang 2011.
Pinagmulan:
Dietel, M. et al. Mga pamamaraan para sa diagnostic para sa kanser sa baga ng di-maliliit na selula (NSCLS): mga rekomendasyon ng European Expert Group. Thorax . 2015 Nobyembre 3. (Epub nangunguna sa pag-print)
Freund, M. et al. Systemic air embolism sa panahon ng percutaneous core needle biopsy ng baga: dalas at panganib na mga kadahilanan. BMC Pulmonary Medicine . 2012 Peb. 6. (Epub nangunguna sa pag-print)
Hare, S. et al. Systemic arterial air embolism pagkatapos ng percutaneous lop biopsy. Klinikal na Radiology . 2011. 66 (7): 589-96.
Jiang, T., Ren, S., at C. Zhou. Ang papel na ginagampanan ng circulating-tumor analysis sa DNA sa di-maliit na cell lung cancer. Lung Cancer . 2015. 90 (2): 128-34.
National Institute of Health. MedlinePlus. Baga biopsy ng baga. Nai-update 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm
National Institute of Health. MedlinePlus. Buksan ang Biopsy ng Lung. Nai-update 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm
Robertson, E., at G. Baxter. Tumor seeding following percutaneous needop biopsy: ang tunay na kuwento! Klinikal na Radiology . 2011. 66 (11): 1007-14.
Wu, C. et al. Mga komplikasyon ng CT-guided percutaneous needle biopsy ng dibdib: pag-iwas at pamamahala. AJR: American Journal of Roentgenology . 2011. 196 (6): W678-82.
Yao, X. et al. Ang maayos na aspetong biopsy laban sa core-needle biopsy sa pag-diagnose ng kanser sa baga: isang sistematikong pagsusuri. Kasalukuyang Oncology . 2011. 19 (1): e16-27.
Zhang, A., Ramnath, N., at S. Nagrath. Kasalukuyang Katayuan ng CTC bilang Liquid Biopsy sa Lung Cancer at Mga Direksyon sa Hinaharap. Mga Prontera sa Oncology . 2015. 5: 209.