Sa nakaraan, ang mga pasyente ay hindi madalas na nakakaalam sa mga dokumento na naglalarawan sa kanilang kanser. Ngunit ang mga araw na iyon, thankfully, ay wala na. Maraming tao ang humihiling ng mga kopya ng kanilang medikal na impormasyon, at ang ilang mga sentro ng kanser ay nag-aalok ng isang pasyente portal kung saan ang lahat mula sa mga ulat sa radiology ay maaaring ma-access online. Ngunit sa lahat ng impormasyong ito, ang mga ulat ng pathology ng kanser sa baga ay maaaring isa sa pinakamahirap na maintindihan bilang isang lay person.
Kaya sisikapin kong ipaliwanag ang ilan sa mga medikal na pananalita upang matulungan kang maunawaan ang iyong ulat.
Ano ang Eksaktong Isang Ulat ng Patolohiya?
Ang isang patolohiya ulat ay ang nakasulat na paglalarawan ng iyong kanser sa pamamagitan ng isang pathologist, pagkatapos suriin ang tissue na kinuha mula sa iyong katawan sa pamamagitan ng isang biopsy o pagtitistis. Sa halip na isang oo o walang ulat (ito ay kanser?) Ang mga ulat na ito ay maaaring magdala ng maraming impormasyon na hindi lamang tumutulong sa iyong doktor na maunawaan ang iyong pagbabala ngunit ang pinakamahusay na paraan ng paggamot pati na rin. Na sinabi, ang mga ulat ng patolohiya ay hindi ginagamit nang nag-iisa ngunit sa halip ay isinama sa isang kasaysayan, pisikal na eksaminasyon, pag-aaral ng radiology, at pag-aaral ng lab upang makuha ang pinakamahusay na pangkalahatang larawan ng iyong kanser.
Ang ilang mga tala ay kapaki-pakinabang bago magpatuloy. Ang isa ay ang bawat kanser ay naiiba. Kung may 30 taong may kanser sa baga sa isang silid, magkakaroon ng 30 iba't ibang uri ng kanser sa baga. Ang ulat ng patolohiya ay isa sa mga tool na ginagamit upang maunawaan ang iyong indibidwal na kanser.
Ang isa pang mahalagang punto ay na samantalang karaniwan na makakuha ng pangalawang (at marahil pangatlo o higit pa) na mga opinyon tungkol sa iyong kanser, ang pangalawang pagbabasa ng iyong ulat sa patolohiya ay maaaring ma-overlooked. Ang pagkuha ng isang pangalawang opinyon sa iyong biopsy ay maaaring maging kapansin-pansing bilang mahalaga bilang pagkuha ng isang pangalawang opinyon sa iyong paggamot.
Pangalan, Petsa, at Klinikal na Impormasyon
Ang iyong ulat sa patolohiya ay unang isama ang iyong pangalan, at ilang pangunahing impormasyon pati na rin ang posibleng diagnosis at posibleng mga sintomas na iyong nararanasan.
Ispesimen
Ang salita ng ispesimen ay nakakatakot, ngunit mahalagang ito ay nangangahulugan ng sample ng tissue na inaalis ng isang siruhano, radiologist, o iba pang manggagamot. Inilalarawan ng seksyon na ito ang lokasyon sa katawan kung saan nakuha ang isang sample. Kapag ang isang ispesimen ay nakuha at natanggap ng kagawaran ng patolohiya ito ay sinusuri sa ilang mga hakbang.
Macroscopic Evaluation (tinatawag ding Gross Examination)
Tulad ng "macro" ay nangangahulugang malaki, at "gross" sa medikal jargon ay nangangahulugang makikita sa hubad, ang pagsusuri na ito ay tumutukoy sa kung ano ang nakikita ng pathologist sa pagtingin sa sample ng iyong tisyu nang hindi gumamit ng isang mikroskopyo-ang malaking larawan sa kakanyahan. Maaaring kabilang dito ang mga sukat, ang timbang ng isang tumor, at iba pang mga katangian tulad ng kulay at pagkakapare-pareho. Ang ilang mga tumor ay napaka-halata (tulad ng larawan sa itaas ay nagpapakita) ngunit kung minsan walang abnormalities ay nakikita hanggang sa susunod na hakbang ay tapos na.
Pagsusuri ng mikroskopiko
Pagkatapos maipakita ang sample ng iyong tisyu, ang mga pathologist ay madalas na kumukuha ng mga manipis na hiwa kung saan sila ay susuriin sa ilalim ng mikroskopyo. Ang mga ito ay kung minsan ay nagyeyelo (upang hatiin ang tisyu na napaka manipis) at maaaring gamutin na may isang espesyal na pangulay o iba pang materyal bago mailagay sa isang slide. (Ang prosesong ito ay maaaring tumagal ng ilang oras at isang dahilan ang iyong doktor ay hindi maaaring magkaroon ng mga resulta habang naghihintay ka nang balisa.) Mayroong ilang mahahalagang bahagi ng impormasyon na nagmumula sa pagsusulit na ito:
- Tumor margin - Ang isang karaniwang notasyon ay tungkol sa mga margin ng tumor (o mga surgical margin.) Ito ay tumutukoy sa kung o hindi ang lahat ng kanser ay tinanggal, at kung ang lahat ay tinanggal, gaano kalayo ang layo mula sa site ng pag-alis ay may katibayan ng kanser. Halimbawa, ang isang ulat ay maaaring sabihin na ang tumor ay umaabot sa 1.2 cm mula sa surgical margin.
- Ang Tumor Grade - Ang mga tumor ay maaaring rangguhan din ng grado ng tumor. Sa karaniwan ang isang grade 1 tumor ay isa na hindi masyadong agresibo, at ang grade 3 tumor ay magiging pinaka-agresibo. Sa kanser sa baga, ang iyong ulat ay maaaring magkaroon ng mga salita na tulad ng mahusay na pagkakaiba-iba, hindi gaanong pagkakaiba, o hindi nalalaman. Ang mga well-differentiated na tumor ay may posibilidad na lumago nang dahan-dahan, samantalang malamang na maging mas mabilis ang paglaki ng mga di-mapaghihiwalay na mga tumor. Bilang karagdagan sa pangkalahatang hitsura ng mga selula ng kanser, tinitingnan ng mga pathologist ang maraming mga bagay upang malaman kung gaano agresibo ang isang tumor. Kabilang dito ang mga bagay tulad ng aktibidad ng mitotic (kung gaano kabilis ang mga selula ng kanser na lilitaw na naghahati) kapag tinutukoy ang grado ng isang tumor.
- Uri ng kanser - May kanser sa baga, mayroong 2 pangunahing uri. Ang mga kanser sa baga sa di-maliliit na cell ay binubuo ng halos 80 porsiyento ng mga kanser sa baga at ang mga selula ay may partikular na hitsura sa ilalim ng mikroskopyo. Ang mga kanser sa maliit na selula ng baga ay bumubuo sa halos lahat ng natitira at may ibang hitsura sa ilalim ng mikroskopyo. Ang mga kanser sa baga sa di-maliliit na selula ay higit na nahahati sa adenocarcinomas , malalaking kanser sa selula , at squamous cell carcinomas depende sa uri ng selula ng kanser na nagmula, ang hitsura sa ilalim ng mikroskopyo, pati na rin ang mga pagsubok sa lab na tumitingin sa ilang mga marker (tingnan sa ibaba .) Ang isang nakakalito punto para sa maraming mga tao kapag tumitingin sa kanilang ulat ng patolohiya ay ang mga tumor ay hindi laging angkop nang maayos sa isang kategorya o isa pa. Halimbawa, maaaring sabihin ng ulat na ang isang tumor ay isang di-maliit na kanser sa baga ng selula na may ilang mga katangian ng maliit na kanser sa baga sa cell.
- Sa Situ vs Infiltrating / Invasive - Ang isa pang tala na maaari mong makita sa iyong ulat ay ang tumor ay nasa kinaroroonan o na ito ay infiltrating o invasive. In situ ay naglalarawan ng isang kanser na naroroon lamang sa mga cell kung saan nagsimula ito. Maraming siyentipiko ang nagtuturing na ito ay mga precancerous cell sa halip na mga kanser na selula. Ang kanser sa baga na nasuri sa yugtong ito ay itinuturing na yugto 0. Ang karamihan sa mga oras na may kanser sa baga ang isang tumor ay inilarawan bilang infiltrating o invasive. Nangangahulugan ito na ang tumor ay nakakalat sa tisyu na binuo at may kakayahang kumalat (metastasize) sa ibang mga bahagi ng katawan. Ang mga patologo ay maaari ring tandaan ang isang bagay na tinutukoy bilang angiolymphatic invasion. Inilalarawan nito kung ang tumor ay sumalakay sa kalapit na mga daluyan ng dugo at / o lymphatic vessels.
- Lymph node involvement - Kung nagkaroon ka ng pagtitistis upang alisin ang iyong bukol, ang mga lymph node ay maaaring tinanggal upang makita kung sila ay may kanser (positibo) o hindi kanser (negatibo.) Ito ay mapapansin sa ulat na may mga detalye tulad ng kung ang Ang mga lymph node ay malapit sa tumor, o mas malayo, at maaaring maglaro ng isang malaking bahagi sa paggamot sa iyong mga inirekomendang oncologist.
- Paghahanda - Minsan ang isang yugto ay ibinibigay bilang bahagi ng iyong ulat ng patolohiya. Upang matukoy ang yugto, tinitingnan ng mga pathologist ang isang kumbinasyon ng laki ng tumor, pagkakasangkot ng lymph node, at kung ang tumor ay lumaganap sa ibang mga bahagi ng katawan (metastasized.) May ilang iba't ibang mga paraan na maaaring inilarawan ang iyong kanser. Ang di-maliliit na kanser sa baga sa baga ay nahahati sa apat na pangunahing yugto . Upang matukoy ang mga yugtong ito, gumamit ang mga manggagamot ng isang bagay na tinatawag na TNM staging . Sa sistemang ito T ay kumakatawan sa laki ng tumor, ang N ay kumakatawan sa presensya at bilang ng positibong mga lymph node, at ang M ay nangangahulugang malayo sa metastases. May maliit na kanser sa baga sa cell ay mayroong 2 yugto lamang: malawak na yugto at limitadong yugto .
Protein / Gene Marker
Mayroong ilang karagdagang mga pagsusuri na maaaring gawin ng iyong pathologist sa iyong tumor upang makatulong na malaman kung anong uri ng kanser sa baga ito, o kung ang iyong tumor ay isang kanser na lumitaw sa ibang bahagi ng iyong katawan at kumalat sa iyong mga baga. Ang ilang mga halimbawa nito ay ang TTF-1, p63, CD56, at chromogranin.
Molecular Profiling
Kamakailan lamang, ang mga pagsulong ay naganap sa paggamot sa kanser sa baga sa pamamagitan ng pag-unawa sa mga tiyak na genetic mutations na "humimok" sa paglago ng isang kanser. Para sa ilang mga tao, lalo na ang mga tao na may adenocarcinoma, ang mga naka-target na therapy ay magagamit upang gamutin ang sakit na kadalasang may mas kaunting mga side effect kaysa sa tradisyunal na chemotherapy. Ang mga karaniwang mutasyon na sinubok ay ang EGFR , KRAS, ROS1 , at ALK . Inirerekomenda na ngayon na ang mga taong may di-maliliit na cell na kanser sa baga ay susuriin para sa mga mutasyon na ito-subalit isang pag-aaral kamakailan ang iminungkahi na 60 porsiyento lamang ng mga oncologist ang kasalukuyang gumagawa nito.
Pag-diagnose
Ang huling bahagi ng ulat ng pathology ay ang diagnosis kung saan ang pathologist summarizes ang mga natuklasan. Ito ay kadalasang kasama ang uri ng kanser, ang grado (kung paano iba-iba ito,) kung ang anumang mga lymph node ay positibo, at ang entablado.
Susunod na hakbang
Kung sinabi mo kamakailan na mayroon kang kanser sa baga, suriin ang mga unang hakbang na gagawin , isaalang-alang ang pangalawang opinyon , at laging humingi ng maraming tanong. Huwag kailanman pakiramdam na ikaw ay kumukuha ng labis na oras ng iyong doktor-na 'kung ano ang binabayaran niya. Kung ang iyong mga katanungan ay hindi sapat na sinasagot, maghanap ng isang doktor na maaaring sumagot sa kanila.
Pinagmulan:
National Cancer Institute. FactSheet. Mga Ulat ng Patolohiya. Nai-update 09/23/10.