Mga Paggamot at Pagtataya Para Kapag Kumakalat ang Kanser sa Baga
Ang mga tulang metastases mula sa kanser sa baga (ang pagkalat ng kanser sa baga sa mga buto) ay karaniwang karaniwan sa kanser sa baga, na nakakaapekto sa 30 hanggang 40 porsiyento ng mga taong may advanced na kanser sa baga . Sa katunayan, habang ang mga rate ng kaligtasan ng buhay para sa kanser sa baga ay lumalaki, ang bilang ng mga taong nakatira sa metastases ng buto ay din ang pagtaas.
Bilang karagdagan sa pagbibigay ng malaking sakit at paghihirap, ang mga buto metastases ay maaaring magresulta sa fractures na makagambala sa araw-araw na gawain at bawasan ang iyong kalidad ng buhay.
Ano ang mga sintomas, paggagamot, at pagbabala para sa kanser sa baga na may metastases ng buto?
Pangkalahatang-ideya
Ang kanser sa baga na may mga tulang metastases ay tumutukoy sa mga selula ng kanser sa baga na kumakalat sa buto sa pamamagitan ng daluyan ng dugo o sa pamamagitan ng mga lymphatics (mga vessel na nagdadala ng mga selyula sa paglaban sa impeksiyon sa katawan). Ang metastatic na kanser sa buto ay iba sa kanser sa buto-mga nagmula sa mga buto at binubuo ng mga abnormal na selula ng buto. Ang metastatic na kanser sa buto ay binubuo ng mga selula na nagmula sa pangunahing kanser -sa kasong ito, ang mga baga. Kung ito ay nakakalito, maaari mong malaman ang higit pa tungkol sa kung paano kumalat ang kanser sa pamamagitan ng katawan .
Anong mga Buto ang Nakakalat sa Kanser ng Lung?
Ang kanser sa baga ay ang Ang ikatlong pinakakaraniwang uri ng kanser ay kumalat sa mga buto (pagkatapos ng kanser sa suso at kanser sa prostate), at kapag natagpuan ang metastases sa buto nang walang isang halata pinagmulan, kalahati ng oras na ito ay may kaugnayan sa isang pinagbabatayan ng kanser sa baga. Ang pinaka-karaniwang mga buto na kumakalat ng kanser sa baga ay ang:
- Ang gulugod (lalo na vertebrae sa dibdib at mas mababang mga lugar ng tiyan)
- Ang pelvis
- Ang itaas na buto ng mga armas at binti (ang humerus at femur)
Ang kanser sa baga ay medyo kakaiba din sa maaari itong kumalat sa mga buto sa mga kamay at paa.
Mga sintomas
Ang sakit ay karaniwang unang sintomas ng kanser sa baga na may metastases ng buto.
Ang sakit ay maaaring una sa pakiramdam tulad ng isang kalamnan pull o pilay, ngunit unti worsens at maaaring maging malubhang. Kapag ang mga buto metastases kasangkot ang mga armas at binti, sakit ay madalas na mas masahol pa sa kilusan. Ang sakit dahil sa pagkalat ng kanser sa baga sa gulugod ay kadalasan ay mas masahol pa sa gabi at pagkatapos ay magpahinga sa kama.
Kung ang buto metastases ay kasangkot sa gulugod, compression ng utak ng galugod dahil sa ang tumor ay maaaring maging sanhi ng sakit sa paglalakad at kahinaan o tingling sa binti. Kung ang spinal cause compression ay malubhang sa mas mababang gulugod (cauda equina syndrome), ang sakit at kahinaan sa mga binti ay maaaring mangyari kasama ang pagkawala ng paggalaw o pag-andar ng pantog. Ito ay isang medikal na emerhensiya, at ang mga sintomas ay maaaring maging permanenteng walang agarang paggamot.
Minsan ang unang sintomas na ang pagkalat ng kanser sa baga sa buto ay isang bali ( pathological fracture ) Sa setting na ito, pinapalitan ng mga selula ng kanser ang normal na buto ng tisyu, na pinapahina ito upang masira. Ang mga bali na ito ay maaaring mangyari nang walang anumang makabuluhang trauma (kahit na lumiligid sa kama) at sa panahon ng normal na araw-araw na gawain.
Dahil sa pagkasira ng buto, na naglalabas ng kaltsyum, ang isang mataas na antas ng kaltsyum sa dugo (hypercalcemia) ay maaaring maging sanhi ng pagkalito, pagduduwal at pagsusuka, pagkauhaw, at kalamnan ng kalamnan.
Mga komplikasyon
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga buto metastases ay maaaring maging sanhi ng ilang mga uri ng mga sintomas, marami na mas mababa ang kalidad ng buhay para sa mga taong naninirahan sa kanser sa baga.
- Sakit - Ang sakit na may kaugnayan sa metastases ng buto ay maaaring maging napakalubha, nakapipinsala sa kalidad ng buhay. Bilang karagdagan, ang mga gamot na gamutin ang sakit ay maaaring magresulta sa karagdagang pagkapagod, pati na rin ang tibi.
- Fractures - Fractures ay, siyempre, madalas masakit, ngunit sila ay mabawasan ang kalidad ng buhay pati na rin. Kasama ng kanser, nabawasan ang kadaliang kumilos dahil sa isang bali ay nagdaragdag ng panganib sa pagbuo ng mga clots ng dugo at pulmonary emboli .
- Spinal Cord Compression - Bukod sa nagiging sanhi ng mga sintomas, ang compression ng spinal cord ay isang medikal na emerhensiya na maaaring maging sanhi ng pagkalumpo at pagkawala ng kontrol ng bituka at pantog.
- Hypercalcemia - Bilang karagdagan sa nagiging sanhi ng mga sintomas sa itaas, ang hypercalcemia sa mga pasyente ng kanser ay isang emergency, at maaaring magresulta sa abnormal na mga ritmo ng puso, disorientation, at kahit kamatayan. Ang mga sintomas ng hypercalcemia ay maaaring magsama ng pagduduwal at pagsusuka, nadagdagan ang pagkauhaw, pagbaba ng pag-ihi, kalamnan at kasukasuan, kahinaan, at pagkalito.
- Extra Radiation, Surgery, at Gamot - Kung ang paggamot sa radiation, operasyon o gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga komplikasyon ng metastases ng buto, ang mga epekto ng mga paggamot na ito ay idinagdag sa mga side effect ng paggamot na ginagamit upang gamutin ang kanser sa unang lugar.
- Nawalang Pag-aalaga - Ang isang komplikasyon na hindi madalas na pinahahalagahan, ay kung paano ang mga metastases ng buto ay maaaring makabawas sa iba pang paggamot para sa kanser. Sa ganitong paraan, ang mga kaugnay na kaganapan sa kalansay (tulad ng fractures) ay maaaring maging bahagi ng isang mabisyo na bilog kung saan ang kanser ay nagiging sanhi ng isang problema (halimbawa isang pagkabali) na kung saan ay isang bagay na maaaring limitahan ang paggamit ng mga gamot at operasyon upang gamutin ang kanser.
Pag-diagnose
Ang mga pagsusulit na ginamit upang tumingin para sa metastases ng buto ay maaaring kabilang ang:
- Ang mga pag-scan ng buto : Ang mga pag-scan ng buto ay mas madalas na ginagamit upang hanapin ang mga metastases sa buto kaysa sa nakaraan, at kung minsan ay mahirap na makilala ang kanser mula sa iba pang mga kondisyon ng buto.
- Mga pag-scan sa PET : Ang mga pag-scan ng PET ay sensitibo para sa pagtuklas ng mga metastases ng buto , habang tinitingnan nila ang mga lugar na aktibo ang tumor sa buto.
- Mga scan ng MRI
- Sinusuri ng CT
Paggamot
Ang paggamot para sa kanser sa baga na may metastases sa buto ay pangunahing pampakalma -ang ibig sabihin, ito ay sinadya upang mapawi ang mga sintomas, ngunit hindi gamutin ang kanser. Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang mabawasan ang sakit na dulot ng metastases at upang gamutin o pigilan ang mga bali at iba pang mga komplikasyon. Na sinabi, para sa mga taong may ilang metastases (isang bagay na tinatawag na oligometastatic), maaaring isaalang-alang ng mga doktor ang paggamot sa mga metastasis nang may pag-asa sa pang-matagalang kaligtasan (tingnan sa ibaba).
Ang mga opsyon sa paggamot para sa metastases ng buto ay nakalista sa ibaba. Gayunman, ang pinakamahalagang tandaan ay ang isang layunin ng paggamot ay dapat na mapawi ang anumang sakit o kakulangan sa ginhawa na iyong nararanasan. Sinasabi sa amin ng mga pag-aaral na posible ang lunas sa sakit. Iyon ay sinabi, ang ilang mga bagay ay maaaring tiyakin na ito ang mangyayari. Mahalaga para sa mga taong may kanser na mapagtanto na ang mga gamot sa sakit, kapag ginamit nang direksyon, bihirang humantong sa pagkagumon, at hindi mo mabawasan ang iyong pagkakataon na magkaroon ng lunas sa sakit sa hinaharap kung gumagamit ka ng mga gamot sa sakit ngayon. Mahalaga rin na maging iyong tagapagtaguyod sa iyong pangangalaga sa kanser at ipaalam sa iyong doktor kung mayroon kang anumang sakit na nakakasagabal sa iyong kalidad ng buhay.
Kasama sa mga opsyon para sa paggamot ang parehong systemic (sa buong katawan) at lokal (tumutugon sa mga buto metastases lamang) na mga therapies. Tingnan natin ang bawat isa sa mga ito nang hiwalay.
Mga Pagpipilian sa Systemic Treatment
Ang mga pangkalahatang paggamot para sa metastatic na kanser sa baga, tulad ng chemotherapy, naka-target na mga therapy, at immunotherapy, ay maaaring mabawasan ang metastases ng buto. Ang unang immunotherapy na gamot para sa kanser sa baga ay naaprubahan noong 2015, at ngayon apat na ganoong gamot ang magagamit para sa kanser sa baga. Bilang positibong paghahanap, natuklasan ng isang pag-aaral sa 2018 na ang pagkakaroon ng buto metastases ay isang malayang tagahula na ang Opdivo (nivolumab) ay maaaring maging epektibo para sa kanser.
Mga Pagpipilian sa Lokal na Paggamot
Mayroong ilang mga opsyon na magagamit para sa paggamot ng mga metastases ng buto bilang karagdagan sa anumang paggamot na sinusubukan mo para sa iyong kanser mismo. Ang mga paggagamot na ito ay maaaring gamitin nang nag-iisa o kumbinasyon depende sa kalubhaan ng iyong sakit at mga komplikasyon na maaaring mangyari. Kasama sa mga pagpipilian ang:
Mga gamot na may sakit - Ang parehong mga anti-inflammatory na gamot at mga narcotics, tulad ng morphine, ay maaaring gamitin upang makontrol ang sakit mula sa mga metastases ng buto. Narito ang higit pang impormasyon tungkol sa pamamahala ng sakit dahil sa kanser.
Radiation Therapy - Ang radiation ay ang pinakakaraniwang paggamot na ginagamit upang mabawasan ang sakit, maiwasan ang mga bali, at mapawi ang compression ng spinal cord mula sa metastases ng buto. Karamihan sa mga tao ay nakakakuha ng malaking sakit mula sa radiation therapy, at para sa maraming mga tao, ang radiation ay maaaring mapawi ang kanilang sakit ganap.
Surgery - Ang operasyon ay pangunahing ginagamit upang patatagin ang mga buto kung sila ay bali, o upang maiwasan ang pagkabali sa isang buto na lubhang pinahina ng kanser (nagbabantang bali). Maaaring magamit minsan ang operasyon kung ang tumor ay nagdudulot ng malaking presyon sa spinal cord, tulad ng cauda equina syndrome.
Bone na naka-target na mga therapies o pag -aayos ng buto- therapy - Maaari mong marinig ang iyong doktor na nagsasalita tungkol sa mga paggamot ng buto-pagbabago . Kasama sa mga therapies na ito ang paggamit ng mga bisphosphate (tinalakay sa tabi) at paggamit ng denosumab).
Bisphosphonates - Ang bisphosphonates ay mga gamot na ginamit upang gamutin ang osteoporosis (manipis na mga buto), ngunit maaaring makatulong din upang maiwasan ang pagkasira ng buto sa mga taong may metastases ng buto dahil sa kanser. Ang mga gamot na ginagamit para sa mga taong may kanser sa baga ay ang Zometa (zoledronic acid) at Prolia (denosumab.)
Ang mga gamot na ito ay relatibong ligtas, sa mga bihirang pagkakataon maaari silang maging sanhi ng komplikasyon na kilala bilang osteonecrosis ng panga (ang pagkasira ng buto sa panga) at pinsala sa bato. Maaaring gamitin ang mga ito pagkatapos ng isang komplikasyon ng mga metastases ng buto ay naganap, o upang maiwasan ang mga komplikasyon sa unang lugar. Ang Zometa at Prolia ay may karagdagang pakinabang ng pagkakaroon ng mga katangian ng anticancer. Ang parehong Zometa at Prolia ay ibinibigay bilang intravenous therapies (IV) bawat tatlo hanggang apat na linggo para sa Zometa, o bawat dalawa hanggang apat na linggo na may Prolia.
Denosumab - Denosumab ay isang antibody ng tao na ginamit sa ilang tagumpay para sa mga taong may mga kanser sa dibdib at prosteyt na kumalat sa mga buto. Sa ngayon ay naisip na maaari itong bawasan ang mga komplikasyon, tulad ng mga bali, na may kaugnayan sa kanser sa baga na kumalat sa mga buto. Inisip din nito na maaaring magkaroon ito ng epekto sa kanser mismo dahil mayroon itong mga anti-tumor properties. Ang Denosumab ay ibinibigay bilang subcuticular injection (sa ilalim lamang ng balat) tuwing apat na linggo.
Radionuclide Treatment - Radionuclide treatment ay isang diskarte sa pagpapagamot ng mga metastases ng buto na dati nang ginagamit para sa mga kanser sa prosteyt at dibdib. Ang isang pagrepaso sa ilang mga pagsubok na natapos sa kasalukuyan ay natagpuan na ang paggamot na ito ay nagresulta sa relief ng 75 porsiyento ng mga taong may kanser sa baga simula isa hanggang limang linggo pagkatapos ng paggamot at tumatagal ng hanggang anim na buwan. Inaasahan na ang mas malaking pag-aaral ay susuriin ang paggamit ng pamamaraang ito sa malapit na hinaharap.
Mga klinikal na pagsubok - Ang mga klinikal na pagsubok ay sinusulong sa pagtingin sa mas mahusay na paraan upang gamutin ang metastases ng buto dahil sa kanser.
Mga Alternatibong Paggamot - Tinitingnan din ng mga mananaliksik ang mga komplimentaryong paraan ng pagpapagamot ng sakit sa buto dahil sa metastatic cancer, at ang acupuncture ay maaaring magkaroon ng pangako kapag ginamit bilang karagdagan sa mga iba pang paggamot.
Paggamot ng Solitary at Oligometastases
Tulad ng nabanggit sa itaas, sa mga bihirang kaso para sa mga tao na may isang solong o lamang ng ilang metastases sa buto mula sa kanser sa baga, ang stereotactic radiation therapy ( SBRT ) ay maaaring isaalang-alang. Sa ngayon, ito ay nagawa lalo na para sa mga taong may iisang o ilang metastases sa utak o atay.
Pagbabala
Ang median survival - iyon ay, ang dami ng oras pagkatapos 50 porsiyento ng mga tao ay buhay at 50 porsiyento ay lumipas na-ay sadly mas mababa sa anim na buwan para sa mga taong may metastases ng buto mula sa kanser sa baga. Ang kaligtasan ng buhay ay medyo mas mataas para sa mga kababaihan , ang mga may adenocarcinoma , mga taong may lamang ng isang buto metastasis, at mga indibidwal na walang anumang fractures. Sinabi nito, ang ilang mga tao ay nakaligtas at nagawa nang mabuti sa loob ng maraming taon kasunod ng pagsusuri ng kanser sa baga na may metastases ng buto.
Isang Salita Mula sa Bone Metastases Mula sa Kanser sa Baga
Ang pag-aaral na mayroon kang metastases ng buto mula sa kanser sa baga ay nakakasakit ng damdamin. Nangangahulugan ito na ang iyong kanser ay yugto 4 (metastasis) at hindi na nalulunasan. Bilang karagdagan, ang buto metastases ay maaaring maging lubhang masakit at makakaapekto sa iyong kakayahan upang makakuha ng paligid. Na sinabi, ang mga paggamot ay nagpapabuti. Ang mga paggamot para sa kanser sa metastatic, tulad ng chemotherapy, target na mga therapy, at immunotherapy ay maaaring makatulong sa mga metastases ng buto. Bilang karagdagan, ang buto metastases ay maaaring gamutin sa lokal na may mga pagpipilian tulad ng mga bawal na gamot-pagbabago ng gamot (na maaaring magkaroon ng mga epekto ng anti-kanser) at radiation therapy. Bagaman ang pangkaraniwang pangkabuhayan ay mahinang pangkalahatang, ang ilang mga tao ay nanirahan nang maraming taon na may metastases ng buto mula sa kanser sa baga.
> Pinagmulan:
> De Castro, J., Garcia, R., Garrido, P. et al. Therapeutic Potential of Denosumab sa mga pasyente na may Cancer sa baga: Higit pa sa Pag-iwas sa mga Kalansay na Komplikasyon. Clinical Lung Cancer . 2015. 16 (6): 431-46.
> Hendriks, L., Hermans, B., van den Beuken-van Everdingen, M., Hochstenbag, M., at A. Dingemans. Epekto ng Bisphosphonates, Denosumab, at Radioisotopes sa Bone Pain at Marka ng Buhay sa mga Pasyente sa Non-Small Cell Lung Cancer at Bone Metastases: Isang Systematic Review. Journal of Thoracic Oncology . 2016. 11 (2): 155-73.
> Langer, C. at V. Hirsh. Kalansay ng sakit sa mga pasyente ng baga ng kanser na may metastases ng buto: nagpapakita ng pangangailangan para sa maagang pagsusuri at paggamot sa bisphosphonates. Lung Cancer . 2010. 67 (1): 4-11.
> Oyewumi, M. et al. Mga umuusbong na mga target sa paggamot ng kanser sa baga batay sa pathogenesis ng metastases ng buto. International Journal of Cell Biology . Epub 2014 Agosto 14.
> Tamiya, M., Tamiya, A., Inoue, T. et al. Metastatic Site bilang isang Tagapaghula ng Nivolumab na Kabutihan sa mga pasyente na may Advanced Non-Small Cell Lung Cancer: Isang Retrospective Multicenter Trial. PLoS One . 2018. 13 (2): e0192227.
> Zacho, H., Karthigaseu, N., Fonager, R., at L. Petersen. Paggamot sa mga buto-naghahanap ng radionuclides para sa masakit na buto metastases sa mga pasyente na may kanser sa baga: isang sistematikong pagsusuri. BMJ Supportive and Palliative Care . 2016 Jan 27. (Epub nangunguna sa pag-print).