Ang panganib ay 58 beses na mas malaki kaysa sa pangkalahatang populasyon
Ang problema ay nagsisimula nang walang kasalanan na may ilang hindi malinaw na kakulangan sa ginhawa sa binti, lalo na sa lugar ng singit. Sa bandang huli, ang sakit ay nagiging mas matindi at nagsisimula na may kinalaman sa balakang. Sa loob ng maikling panahon, ang paglalakad ay magiging mahirap, at ang sakit ay lumalaki sa intensity hanggang sa kalaunan ay naramdaman na hindi maitatakwil. Ito ay lamang na ang yugtong ito na ang karamihan sa mga tao ay makakakita ng isang doktor.
Sa mga taong may HIV, ang mga uri ng sintomas ay maaaring mangahulugan ng anumang bilang ng mga bagay, na ang ilan ay may kaugnayan sa impeksiyon at iba pa na hindi. Gayunpaman, ang isa sa mga mas karaniwang sanhi ay isang degenerative bone disorder ng hip na kilala bilang avascular necrosis, o AVN.
Pag-unawa sa Avascular Necrosis
Ang Avascular necrosis ay isang buto at vascular disease na nakikita na may mas malawak na kadalasan sa mga taong may impeksiyon na pang-matagalang HIV. Kilala rin bilang osteonecrosis , ang AVN ay isang uri ng pagkamatay ng buto ng cell na dulot ng lumiliit na suplay ng dugo sa mga buto. Ang daloy ng dugo ay kadalasang nahahadlangan sa isa sa dalawang paraan: sa pamamagitan ng pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo o ng trauma sa mga sisidlan na naglilingkod sa buto.
Bilang ang daloy ng dugo ay pinaliit, ang mga selula ay nagsisimula sa mamatay mula sa kakulangan ng pagkain. Habang lumalala ang kondisyon, ang buto ay lumalaki na mas mahina at mas malutong hanggang sa, kalaunan, ito ay nagiging walang katawang balangkas na ito ay masira, kadalasan sa maraming piraso.
Ang AVN ay isang progresibong sakit na lumala sa paglipas ng panahon. Ito ay halos nakakaapekto sa balakang ngunit maaari ring makita sa mga tuhod o mga balikat. Ang AVN ay nakakaapekto sa mga taong may HIV sa 58 beses na ang rate na nakikita sa pangkalahatang populasyon at nauugnay, kahit sa bahagi, na may malalang sakit na kasama ng pang-matagalang impeksyon sa HIV.
Sintomas at Diagnosis ng AVN
Sa mga unang yugto ng AVN, maaaring may ilang o walang sintomas. Habang dumarating ang sakit, maaaring magkaroon ng isang lumalaking sakit sa singit at balakang. Bilang AVN ay hindi lilitaw sa isang tipikal na X-ray, ang diagnosis ay kadalasang mahirap. Sa katunayan, madalas itong nagkakamali para sa isang simpleng sakit ng kalamnan o sakit sa buto .
Maliban kung ang isang pag-scan ng magnetic resonance imaging (MRI) ay ginaganap, ang AVN ay maaaring madalas na hindi ma-diagnose nang maraming taon. Sa huli, ang sakit ay maaaring maging kaya hindi maitatanggi na ang kadaliang mapakilos ay pinaghihigpitan. Ang mga bali ay karaniwan habang ang pagtaas ng halaga ng buto ay nagsisimula nang mamatay, lalo na sa mga joint-bearing na timbang.
Mga sanhi ng AVN sa mga taong may HIV
Ang AVN ay isang pangkaraniwang problema sa mga taong may HIV at kadalasang nakaugnay sa paulit-ulit na pamamaga na nakikita sa mahabang panahon na impeksiyon. Sa paglipas ng panahon, ang pamamaga na ito ay nagiging sanhi ng pagkasira ng mga selula at tisyu sa buong katawan, na nagreresulta sa isang degenerative genetic na proseso na tinatawag na premature senescence (premature aging). Ang mga siyentipiko kung minsan ay tumutukoy sa nagpapasiklab na reaksyon bilang "pamamaga."
Bilang resulta ng prosesong ito, ang isang tao na may HIV ay kadalasang nakakaranas ng mga kundisyon na may kinalaman sa pag-iipon na 10 hanggang 15 taon na mas maaga kaysa sa kanilang hindi katanggapang mga katapat. Kabilang sa mga kundisyong nauugnay sa pag-iipon ay mga buto at hip fractures na kadalasang makikita sa mga taong 70 at higit pa.
Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib ay maaaring mag-ambag sa AVN sa mga taong may HIV, kabilang ang:
- Paninigarilyo
- Pang-aabuso ng alkohol
- Mataas na kolesterol at triglyceride
- Talamak pancreatitis
- Coagulopathy (isang disorder na dumudugo na dulot ng kawalan ng kakayahan sa pagbubuhos)
- Paggamit ng corticosteroid
Paggamot ng AVN
Sa kasamaang palad, walang paggamot na maaaring gamutin ang AVN. Maaaring magamit ang mga gamot na may kinalaman sa narkotiko at di-narkotiko na sakit na magpapagaan ng anumang nauugnay na sakit. Ang mga gamot na bumababa sa lokal na pamamaga ay maaaring makatulong din.
May mga pamamaraan sa pag-opera na maaaring maibalik ang daloy ng dugo sa apektadong lugar. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang isang kapalit na balakang ay ang tanging paraan upang ganap na mabawi ang kadaliang mapakali kapag ang isang malaking pagkamatay ng buto ay naganap.
Sa pagsasabing, ang maagang pagsusuri at paggamot ng HIV ay kilala upang mabawasan ang epekto ng talamak na pamamaga, pagpapababa ng panganib ng maraming pangmatagalang sakit sa pamamagitan ng 53 porsiyento .
Isang Salita Mula
Kung ikaw ay may HIV at nakakaranas ng sakit sa balakang o sakit ng kirurhiko, sabihin sa iyong doktor ang hindi paggalang sa kalubhaan. Ang maagang pagsusuri ng AVN ay nagbibigay sa iyo ng higit pang mga opsyon sa paggamot, kung ang kirurhiko o hindi = kirurhiko, at maaaring mapabuti ang pangmatagalang kinalabasan habang pinapanatili ang iyong kadaliang mapakilos.
> Pinagmulan:
> Ang INSIGHT START Study Group. "Pagsisimula ng Antiretroviral Therapy sa Early Asymptomatic HIV Infection." New England Journal of Medicine. Hulyo 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Wilmes, D .; Docquier, P .; Belkhir, L. et al. "Avascular necrosis ng femoral head sa mga pasyente na may impeksyon ng human immunodeficiency virus 1 (HIV-1)." Journal ng International AIDS Society. 2012; 15 (Suppl 4): 18325.