Ang mga sintomas ng kabiguan sa puso (paminsan ng hininga, pamamaga) ay maaaring magaya sa iba pang mga isyu sa kalusugan. Mahalaga na magdala ng mga naturang alalahanin sa pansin ng iyong doktor, ngunit higit na gagamitin niya iyon upang kumpirmahin na ang kabiguan ng puso ay ang sanhi. Ang tradisyunal na paraan ng pag-diagnose para sa pagpalya ng puso ay batay sa mga pagsubok sa pag-andar sa puso, na kung saan ay pangunahing electrocardiogram (EKG) at echocardiogram (echo).
Ang panukat ng natriuretic peptide (BNP) ay nakakuha ng atensyon dahil magagawa ito gamit ang isang pagsubok sa dugo, na mas madaling gawin. Ang BNP ay kapaki-pakinabang, ngunit hindi kasing maaasahan tulad ng echo at EKG sa pagsusuri ng pagpalya ng puso.
Mga Pagsusuri sa Sarili
Ang pagkilala sa mga palatandaan at sintomas ng pagkabigo sa puso ay makatutulong sa iyo na masubukan at matanggap ang medikal na atensiyon na kailangan mo nang maaga sa kurso ng sakit bago lumala ang iyong kalagayan. Ang mga ito ay maaaring maging banayad sa una at maaaring umunlad ng dahan-dahan, kaya madaling huwag pansinin ang mga ito o i-chalk ang mga ito hanggang sa pag-iipon. Alam ito, siguraduhin na dalhin ang anumang mga alalahaning ito sa pansin ng iyong doktor:
- Napakasakit ng hininga: Maaaring maganap ito na may banayad hanggang katamtamang pagsisikap, kapag naglalakad, nakahiga, bumabaluktot, o natutulog. Maaari kang paulit-ulit na mawalan ng hininga , kahit na hindi ka nag-eehersisyo.
- Pagkapagod: Maaari kang maging madaling pagod, kahit na wala kang nagawa na dapat na maubos.
- Edema : Maaari kang makaranas ng pamamaga o ng isang malambot na hitsura ng iyong mga paa o kamay; Karaniwan, hindi masakit o hindi komportable. Kung nag-aplay ka ng presyon sa lugar at ito ay naka-indent, na natitira para sa ilang mga segundo o minuto (tinatawag na pitting), maaaring ito ay talagang isang resulta ng pagpalya ng puso, sa halip na makakuha ng timbang o hindi nauugnay na likido pagpapanatili.
Labs and Tests
Kung mayroon kang mga palatandaan at sintomas ng pagkabigo sa puso, at suspek ng iyong doktor ang kondisyon, maaari siyang magpatakbo ng ilang mga pagsusulit upang kumpirmahin ang diagnosis.
Puso at baga auscultation: Ang iyong doktor ay pakikinggan ang iyong puso at baga gamit ang istetoskopyo sa anumang regular na pagbisita sa medisina. Karaniwan, dapat kang magkaroon ng isang pattern ng dalawang puso tunog sa bawat tibok ng puso. Ang pagkabigo ng puso ay kadalasang nagiging sanhi ng tunog ng ikatlong puso. Ang iyong mga baga ay maaaring tunog masikip sa iyong pagsusuri ng baga kung mayroon kang pagkabigo sa puso.
EKG: Ang pinaka-karaniwang pagsubok na ginagamit upang tasahin ang function ng puso, isang EKG ay isang di-nagsasalakay na pagsubok na nagsasangkot ng paglalagay ng mga electrodes sa ibabaw ng dibdib upang masukat ang electrical activity ng puso. Kung mayroon kang anumang mga sintomas ng sakit sa puso, ang iyong doktor ay malamang na mag-order ng isang EKG para sa iyo. Ang isang visual na representasyon (o baybay) ng gawaing iyon ay ginawa sa isang piraso ng papel o sa isang computer. Ang mga abnormal na pattern sa EKG, kabilang ang pagkakaroon ng Q waves, ang natitirang bundle branch block, ST depression, kaliwang ventricular hypertrophy, at arrhythmias ay nakikita sa pagkabigo sa puso. Gayunpaman, habang ang kabiguan ng puso ay halos palaging nauugnay sa isa o higit pa sa mga pattern na ito, ang mga pattern na ito ay hindi tiyak para sa pagpalya ng puso at naroroon din sa iba pang mga kondisyon sa puso.
B-type na natriuretic peptide (BNP) na pagsubok: Ito ang pinakakaraniwang pagsusuri ng dugo na ginagamit para sa pagpalya ng puso. Ang BNP, isang protina hormon, ay inilabas sa sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga cell ng kalamnan ng puso kapag ang panloob na presyon ng organo ay nagiging sobrang mataas. Ang BNP ay nagdudulot ng mga bato upang maitapon ang asin at tubig at binabawasan ang presyon ng dugo upang maibalik ang normal.
Sa malusog na tao, ang mga antas ng BNP ay karaniwang mas mababa sa 100 pg / ml, at mga antas sa itaas 400 pg / ml ay nauugnay sa pagpalya ng puso. Ang mga antas ng BNP sa pagitan ng 100 pg / ml at 400 pg / ml ay mahirap na mabigyang-kahulugan, kaya ang pagsusulit na ito ay hindi itinuturing na diagnostic ng pagpalya ng puso, sinusuportahan lamang nito.
Dahil ito ay hindi masyadong maaasahan, ang iyong doktor ay hindi maaaring isaalang-alang ito na kapaki-pakinabang sa pagsusuri ng iyong kalagayan.
Imaging
Makatutulong ang mga pagsusuri sa pagmamanipula sa pagtukoy ng anatomikal at functional na mga pagbabago sa puso, pati na rin ang ilang mga pagbabago sa baga, na maaaring makilala ang pagkabigo sa puso mula sa iba pang mga problema sa puso at pulmonya. Maaaring isaalang-alang ang ilang mga pagpipilian.
X-ray: Ang isang X-ray ng dibdib ay isang relatibong mabilis na imaging test na kadalasan ay kapaki-pakinabang sa pag-diagnose ng sakit sa puso. Maaaring ipakita ng X-ray ng iyong dibdib na lumilitaw ang iyong puso na lumaki o maaaring magpakita ng mga senyales ng kasikipan sa iyong mga baga kung mayroon kang kabiguan sa puso. Kung ang iyong doktor ay nababahala sa mga problema sa baga o puso, malamang na magkakaroon ka ng X-ray sa dibdib.
Echocardiogram: Ang isang echocardiogram, madalas na tinutukoy bilang isang echo, ay isang di-nagsasalakay na ultrasound test na nakikita ang puso habang ito ay nasa aksyon. Ang isang maliit na probe ay inilagay sa iyong dibdib, kung saan ang isang tekniko ay lilipat upang makuha ang pagkilos ng iyong mga balbula ng puso at kamara bilang natural na siklo ng iyong puso. Ang iyong echo ay maaaring magbigay ng isang mahusay na pakikitungo ng impormasyon tungkol sa pag-andar ng iyong puso. Sa partikular na pagpalya ng puso, ang kapal ng iyong mga kalamnan sa puso, ang pagpuno at pag-alis ng laman sa bawat kamara, at ang ritmo sa puso ay inaasahang hindi normal. Ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng isang echocardiogram para sa iyo kung mayroon kang abnormalidad sa ritmo ng puso o isang posibleng hindi normal na kalamnan sa puso.
Nuclear imaging: Ang mga pagsusuri sa imaging, kasama ang positron emission test (PET) at solong photody emission computerized tomography (SPECT), ay kinabibilangan ng iniksyon ng mga radioactive na tina na nagbabago ng kulay bilang tugon sa mga pagbabago sa metabolismo, kilusan, at aktibidad ng kalamnan ng iyong puso. Ang mga pagbabago sa kulay ay maaaring makatulong sa iyong doktor na makita kung ang ilang mga kalamnan ng iyong puso ay hindi makakapag-pump gaya ng karaniwan. Ang PET at SPECT ay parehong ginagamit upang tumulong sa diagnosis ng mga kondisyon ng puso, kabilang ang CAD at pagpalya ng puso.
Pagsubok ng stress: Ang isang pagsubok sa stress ay gumagamit ng kinokontrol na ehersisyo upang matuklasan ang mga problema sa puso na maaaring madala sa pamamagitan ng pagsisikap. Ito ay partikular na kapaki-pakinabang sa pagsusuri ng angina (sakit sa dibdib) na dulot ng coronary artery disease. Ang iyong doktor ay maaaring isaalang-alang ang isang stress test kung mayroon kang mga sintomas na mas masahol pa sa pagsisikap. Kadalasan, ang mga taong may advanced na pagkabigo sa puso ay hindi maaaring tiisin ang isang stress test, ngunit maaari rin itong makilala ang maagang pagpalya ng puso.
Differential Diagnosis
Kung mayroon kang mga sintomas ng pagkabigo sa puso, ang iyong medikal na koponan ay maaaring isaalang-alang ang iba pang mga kondisyon na sanhi rin ng kakulangan ng paghinga o pamamaga ng mga paa't kamay. Karamihan sa mga oras, may mga diagnostic na mga pagsubok na maaaring iba-iba sa pagitan ng mga kondisyon at pagkabigo sa puso. Gayunpaman, ang diagnosis ay maaaring maging mas kumplikado kung mayroon kang puso pagkabigo pati na rin ang isa pang medikal na kondisyon.
Talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD) : Ang kondisyong ito ay nagiging sanhi ng paghinga ng paghinga, na mas masahol pa sa pagsisikap. Ang COPD ay nagdudulot ng wheezing at isang ubo na karaniwan ay nauugnay sa uhog. Habang ang ilan sa mga sintomas ay katulad ng sa pagkabigo ng puso, ang COPD ay maaaring makilala mula sa pagkabigo sa puso sa pamamagitan ng mga abnormalidad na katangian sa mga pagsusulit sa pag-andar ng baga. Ang COPD sa pangkalahatan ay sanhi ng paninigarilyo at nangangailangan ng paggamot na may oxygen sa huli na yugto.
Pulmonary embolus (PE) : Ang PE, isang blood clot sa isa sa mga daluyan ng dugo ng baga, ay nagdudulot ng paghihirap sa paghinga at sakit sa dibdib. Ang mga katangian ng dyspnea at mga taong may sakit sa dibdib ay madalas na naiiba sa pagitan ng PE at pagkabigo sa puso at maaaring magbigay ng mga pahiwatig tungkol sa sanhi ng mga sintomas. Gayunpaman, ang pagsusuri sa diagnostic ay karaniwang kinakailangan upang gawin ang tamang diagnosis.
Pagkabigo ng bato: Ang kabiguan ng bato, tulad ng pagkabigo sa puso, ay maaaring tumagal ng oras upang bumuo, na nagiging sanhi ng lumalalang sintomas. Kapag ang mga bato ay hindi gumana tulad ng nararapat, ang pagkapagod at edema ng mga binti at armas ay maaaring umunlad, katulad ng sa pagpalya ng puso. Sa pangkalahatan, ang kabiguan ng bato ay nagiging sanhi ng pagbabago sa mga antas ng electrolyte sa dugo, na hindi nakikita sa kabiguan ng puso.
Deep vein thrombosis (DVT): Ang DVT ay isang dugo clot na kadalasang nagiging sanhi ng edema at maaaring maging sanhi ng PE. Ang isang malaking pagkakaiba sa pagitan ng edema ng DVT at ng pagkabigo sa puso ay na sa DVT, ang edema ay kadalasang nagsasangkot lamang ng isang binti at ito ay hindi karaniwang pitting. Ang isang DVT ay maaaring maging sanhi ng isang mahina pulse sa apektadong paa, ay maaaring masuri sa isang ultrasound ng binti at dapat na tratuhin ng mga thinners ng dugo.
> Pinagmulan:
> Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. Synthesis, pagtatago, function, metabolismo at application ng natriuretic peptides sa puso pagkabigo. J Biol Eng. 2018 Jan 12; 12: 2. doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018.
> Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS. Diskarte sa Pagkabigo ng Malubhang Puso sa Kagawaran ng Emergency. Prog Cardiovasc Dis. 2017 Sep - Okt; 60 (2): 178-186. doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. Epub 2017 Setyembre 1.
> Lishmanov Y, Minin S, Efimova I, et al. Ang posibleng papel na ginagampanan ng nuklear na imaging sa pagtatasa ng pagiging epektibo para sa paggamot ng puso para sa resynchronization sa mga pasyente na may katamtamang pagkawala ng puso. Ann Nucl Med. 2013 Mayo; 27 (4): 378-85. doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6. Epub 2013 Marso 1.
> Minami Y, Kajimoto K, Sato N. Ikatlong puso ng tunog sa mga pasyente ng ospital na may matinding sakit sa puso: mga pananaw mula sa pag-aaral ng ATTEND. Int J Clin Pract. 2015 Agosto; 69 (8): 820-8. doi: 10.1111 / ijcp.12603. Epub 2014 Disyembre 18.