Isang Panayam kay Dr. Edward M. Wolin, MD
Ang pagkamatay ni Steve Jobs mula sa isang bihirang porma ng kanser sa pancreatic na tinatawag na pancreatic neuroendocrine na kanser ay nagtataas ng interes sa pancreatic cancer. Sa panayam na ito, si Dr. Edward Wolin, isang eksperto sa kanser sa neuroendocrine na kaanib sa Cedars Sinai Medical Center, ay nagtatalakay sa pancreatic neuroendocrine cancer at kung paano ang mga pasyente ay nakikipaglaban sa sakit. Si Dr. Wolin ay co-director ng Carcinoid at Neuroendocrine Tumor Program sa Cedars-Sinai Medical Center at may isa sa mga pinakamalaking gawi sa bansa na nag-specialize sa pancreatic neuroendocrine cancer.
Hindi niya tinrato ang Steve Jobs.
Maaari mo bang ipaliwanag kung ano ang kanser sa pancreatic neuroendocrine?
Ang pancreatic neuroendocrine cancers ay mabagal na lumalaking malignant tumor na nagsisimula sa endocrine cells (hormone-producing cells) ng pancreas, na kilala rin bilang mga cell ng isleta. Kahit na ang mga tumor ay maaaring makagawa ng iba't ibang mga pancreatic hormones, marami ang hindi gumagawa ng hormones. Sila ay madalas na kumalat sa tiyan at atay sa oras ng diagnosis. Gayunpaman, ang rate ng kaligtasan ng buhay ay karaniwang mas mataas kaysa sa karaniwang uri ng kanser sa pancreatic (adenocarcinoma) , kahit na ang mga metastases ay naroroon.
Paano ito na-diagnose? Mayroon bang mga sintomas?
Kapag ang mga kanser na ito ay gumagawa ng mga hormone, ang maagang mga sintomas ay maaaring maging malubha at humantong sa paggawa ng maagang pagsusuri. Halimbawa, ang isang tumor na gumagawa ng insulin ay nagiging sanhi ng mga sintomas ng napakababang asukal sa dugo , o isang tumor na sanhi ng gastrin na nagiging sanhi ng matinding tiyan at duodenal ulcers, na humahantong sa pagsusuri sa pamamagitan ng CT scan, MRI scan, o endoscopic ultrasound ng pancreas.
Kung ang produksyon ng hormon ay hindi nagiging sanhi ng mga klinikal na sintomas, ang mga tumor ay madalas na lumalaki sa malalaking sukat at kumalat sa atay at iba pang mga site sa panahon ng pagtuklas sa CT o MRI. Sa mga kasong ito, ang unang mga sintomas ay maaaring maging sakit ng tiyan, paninilaw ng balat, pagkawala ng timbang, karamdaman, tiyan ng bloating, pagsusuka, pantal sa balat, kahinaan, at pagtatae.
Sino ang nasa panganib? Dapat ba ang average, malusog na tao ay nababahala tungkol sa pancreatic neuroendocrine kanser?
Ang mga ito ay napakabihirang malignancies, na may isang saklaw ng 3 kaso sa bawat milyong Amerikano, na nagkakaloob ng 3% ng mga cancers ng pancreatic. Samakatuwid, ang average, ang malusog na tao ay hindi dapat mag-alala tungkol sa pagbuo ng pancreatic neuroendocrine cancer. Ang pagbubukod ay nasa ilang mga pamilya kung saan ang pancreatic neuroendocrine kanser ay pangkaraniwan, kadalasan ay magkakasamang nabubuhay sa parathyroid at mga pituitary tumor . Ang familial predilection na ito ay tinatawag na multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN-1).
Alam ba natin kung ano ang sanhi nito?
Alam namin na ang isang mutasyon - ang menin gene ay nagiging sanhi ng MEN-1, at alam namin na ang ilang mga bihirang genetic mutations ay mas karaniwan sa pancreatic neuroendocrine kanser, ngunit kadalasan ang sanhi ay hindi kilala.
Mayroon bang mga paraan upang bawasan ang panganib o maiwasan ang pancreatic neuroendocrine kanser?
Walang nakakaalam na paraan upang bawasan ang panganib o maiwasan ang pancreatic neuroendocrine kanser.
Anong paggamot ang magagamit?
Dahil sa pambihira ng mga bukol na ito sa pangkalahatang populasyon, at ang mataas na pinasadyang uri ng pag-aalaga ay kinakailangan, ang mga pasyente ay kusang hinihikayat na humingi ng konsultasyon mula sa isang dalubhasang sentro ng neuroendocrine tumor. Sa ganitong mga sentro, may malapit na pakikipagtulungan sa medikal na oncology , endocrinology, gastroenterology, patolohiya, hepatobiliary surgery, kirurhiko oncology, interventional radiology, diagnostic radiology, at nuklear na gamot upang ma-optimize ang personalized na pangangalaga ng bawat pasyente.
Ang mga paggamot ay kinabibilangan ng kirurhiko pagputol ng mga pangunahing tumor at metastases, ablation ng metastases na may microwaves, pagpapagamot ng mga tumor na may intrahepatic radiation (radioembolization) at intrahepatic chemotherapy (chemoembolization), pagputol ng tumor growth sa naka-target na biologic agent (somatostatin analogs, m-TOR inhibitors, tyrosine kinase inhibitors , na naka-target na radionuclide therapy na kilala bilang PRRT, immune therapy, at anti-angiogenic na gamot), at paggamit ng mababang toxicity na oral chemotherapy .
Upang matuto nang higit pa tungkol kay Dr. Edward Wolin at sa kanyang pagsasanay sa Cedars Sinai Medical Center, mangyaring bisitahin ang website ng Cedars Sinai.