Ang hypertension ng portal ay isang kondisyon na sanhi ng sakit sa atay. Ito ay isang uri ng mataas na presyon ng dugo (hypertension), ngunit sa halip na makakaapekto sa buong katawan, kadalasang nakakaapekto sa mga ugat ng portal na nagmumula sa mga bituka sa atay. Ito ay isang malaking komplikasyon ng alkohol na hepatitis at atay cirrhosis, at maaaring maging sanhi ng pamamaga at pagdurugo.
Daloy ng Dugo sa pamamagitan ng Atay: Paano Gumagana ito
Ang atay ay tumatanggap ng dugo mula sa dalawang pinagkukunan.
Ang bagong dugo, na nagmumula sa puso, ay nagbibigay ng mga pangangailangan ng atay mismo. Gayundin, dahil ang mga atay ay nagpapalabas ng mga toxin at nagpoproseso ng mga nutrient, ang dugo mula sa mga bituka at iba pang mga bahagi ng sistema ng pagtunaw ay nagmumula sa pamamagitan ng portal na ugat. Ang dugo sa portal vein dumadaloy direkta sa atay at nakikipag-ugnay sa mga hepatocytes (mga selula ng atay). Ang dugo ay patuloy sa pamamagitan ng atay at bumabalik sa puso at baga sa pamamagitan ng iba't ibang hanay ng mga vessel - ang hepatic veins.
Kung ang pathway sa atay mula sa bituka ay hinarangan o pinabagal dahil sa ilang mga sagabal, ang presyon ay tumaas sa portal ng venous system. Ito ay ipinaliwanag sa akin sa pamamagitan ng pag-iisip ng portal venous system bilang isang hose sa hardin at ang sagabal bilang kink sa medyas. Alam mo mula sa karanasan na ang pagtaas ng presyon sa tubig. Ang parehong bagay ay maaaring mangyari sa ating mga katawan, maliban na, hindi katulad ng hose ng tubig, ang ating mga ugat ay maaaring tumagas kapag bumubuo ang presyon.
Ang "pagtulo" na ito ay tumutulong sa ascitic fluid at ang sanhi ng ascites, o fluid build-up.
Ano ang Nagiging sanhi ng Halos?
Ang atay cirrhosis ay maaaring maging sanhi ng malawak na fibrosis . Ang Fibrosis ay ang pinaka-karaniwang dahilan ng portal hypertension, bagaman mayroong ilang iba pang mga sanhi (tulad ng schistosomiasis, sarcoidosis, at miliary tuberculosis).
Ang intensive scarring ng fibrosis ay nakaharang sa pagpasa ng mga likido sa pamamagitan ng atay. Gamit ang aming pagkakatulad sa itaas, ang fibrosis ay ang "kink sa medyas." Ang fibrosis ay pumapalibot sa mga sisidlan sa loob ng atay na nagiging mas mahirap para sa pagdaloy ng dugo. Habang sinusubukan ng dugo at likido na i-filter ang nakaharang na atay, ang presyon ay bumubuo sa sistema ng portal, na humahantong sa mga karagdagang problema.
Ano ba ang mga Problema na sanhi ng Portal Hypertension?
Ang pinaka makabuluhang problema na may kaugnayan sa portal ng hypertension ay ascites (ang akumulasyon ng labis na likido sa mga tisyu na lining sa mga organo at ng tiyan ng dingding) at mga varice (may mga ugat na nakabitin sa esophagus, tiyan o bituka na dulot ng back-up na daloy ng dugo).
Ang mga buwis ay direktang dulot ng portal hypertension. Kapag ang daloy ng dugo sa atay ay naharang, ang dugo ay maaaring ma-back up sa intersection ng portal venous system (ang sistema ng mga veins na nagdadala ng dugo sa pagitan ng digestive system at atay) at ang systemic venous system (ang sistema ng veins na nagbabalik dugo sa puso). Ang mga interseksyon ng dalawang sistemang ito ay maliit, marupok na mga daluyan ng dugo na tinatawag na mga capillary. Ang mga sisidlan na ito ay hindi makatiis sa nadagdagan na presyon ng dugo at maging engorged o dilated.
Ang mga nasabing mga barko ay makikita sa ibabaw ng ibabaw ng lalamunan o tiyan sa panahon ng pamamaraan na kilala bilang isang endoscopy. Sila ay marupok at nasa panganib para sa pagdurugo.
Ang Portal Hypertension ba ay Mapanganib?
Oo, dahil ang portal hypertension ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo. Sa maraming mga kaso, ang mga dumudugo episodes ay itinuturing na mga medikal na emerhensiya dahil ang dami ng namamatay (bilang ng mga tao na namatay) mula sa isang aktibong episode ng dumudugo varices ay tungkol sa 70%. Ang mga varices ng esophageal ay karaniwan sa mga taong may advanced na cirrhosis at tinatayang isa sa bawat tatlong tao na may mga varice ay magkakaroon ng dumudugo.
Paano Nasuri ang Portal Hypertension?
Ang sinumang may advanced na cirrhosis ay susubaybayan nang mabuti para sa pagbuo ng portal ng hypertension, na kadalasang nasuri sa pagkakaroon ng isa o higit pa sa mga sumusunod:
- Thrombocytopenia
- Splenomegaly (pinalaki pali)
- Encephalopathy
- Ang pagkakaroon ng isa sa mga komplikasyon ng portal hypertension (ascites at esophageal varices)
Pinagmulan:
> Bacon, BR. Cirrhosis at Mga Komplikasyon nito. Sa: AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (eds), Harrison's Principles of Internal Medicine , 17e. New York, McGraw-Hill, 2008. 1976-1978.
> Crawford, JM. Atay at Biliary Tract. In: V Kumar, AK Abbas, N Fausto (eds), Robbins at Cotran Pathologic Basis ng Sakit , 7e. Philadelphia, Elsevier Saunders, 2005. 883-885.
> Shah VH, Kamath PS. Portal Hypertension at Gastrointestinal Bleeding. Sa: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), Gastrointestinal at Liver Disease , 8e. Philadelphia, Elsevier, 2006. 1899-1928.