Ang kanser sa pancreatic ay hindi pangkaraniwan, ngunit dahil sa karamihan ng mga kanser na ito ay nasa mga advanced na yugto sa panahon ng diagnosis, ito ang ika-apat na nangungunang sanhi ng pagkamatay na may kaugnayan sa kanser sa Estados Unidos. Ang mga sintomas ay maaaring magsama ng hindi masakit na jaundice, sakit ng tiyan, pagbaba ng timbang, at kung minsan ang hindi inaasahang pagsisimula ng diyabetis. Ang mga pagsusuri tulad ng CT at endoscopic ultrasound ay ginagamit upang masuri ang kondisyon.
Kasama sa mga pagpipilian sa paggamot ang operasyon, chemotherapy, naka-target na mga therapy, radiation therapy, at mga klinikal na pagsubok.
Pag-unawa sa Pankreas
Ang pancreas ay isang organ na mga anim na pulgada ang haba, dalawang pulgada ang lapad at hugis tulad ng isang manipis na peras sa gilid nito. Ang mas malawak na dulo ng pancreas ay tinatawag na ulo, habang ang gitnang seksyon ay tinatawag na katawan, at ang makitid na dulo ng buntot. Ang mga kanser ay pinaka-karaniwan sa ulo.
Ang pancreas ay na-cradled sa likod ng tiyan sa harap ng gulugod. Hindi ito maaaring madama sa panahon ng pisikal na eksaminasyon kung ito ay napapalibutan ng iba pang mga organo, tulad ng tiyan, atay, pali, gallbladder, at maliit na bituka, na ginagawang masakit at diagnosis.
Ang pancreas ay binubuo ng dalawang uri ng mga selula na maaaring tumayo sa mga uri ng mga kanser. Karamihan sa mga kanser (adenocarcinomas) ay nagsisimula sa mga selula na kilala bilang exocrine cells na may pananagutan sa paggawa ng pancreatic enzymes. Ang mga enzymes na ito ay ipinasok sa bituka upang matulungan ang digest proteins, carbohydrates, at taba.
Ang mas kaunting karaniwan ay mga kanser (neuroendocrine tumor) na lumabas sa mga endocrine cell . Ang mga selyula na ito ay gumagawa ng mga hormones tulad ng insulin, glucagon, at somatostatin na kumokontrol sa mga proseso mula sa asukal sa dugo hanggang sa halaga ng acid sa tiyan.
Nakatuon ang pangkalahatang-ideya na ito sa pangunahing kanser sa pancreatic.
Mga sintomas
Ang mga unang sintomas ng pancreatic cancer ay maaaring maging banayad at hindi malinaw, at madaling ma-dismiss bilang dahil sa isa pa, mas malubhang kondisyon.
Ang ilang mga potensyal na babala ay kasama ang:
- Pagkakaroon ng balat at mga puti ng mata ( paninilaw ng balat ) dahil sa pagtatayo ng bilirubin
- Ang maputla, luya-tulad ng mga dumi, maitim na ihi, at pangangati, ay nagaganap din dahil sa akumulasyon ng bilirubin sa dugo
- Ang sakit sa tiyan sa itaas na maaaring lumabas sa likod
- Hindi inaasahang pagbaba ng timbang
- Pagduduwal, pagsusuka, o pagtatae
- Walang gana kumain
- Ang hindi inaasahang pagsisimula ng diyabetis sa isang tao na walang mga kadahilanan ng panganib
Ang mga sintomas ng mga bihirang pancreatic tumor (neuroendocrine tumor) ay madalas na nauugnay sa mga hormone na kanilang ginagawa at maaaring magsama ng mga sintomas tulad ng mga natagpuan na may mababang o mataas na asukal sa dugo o mataas na asukal sa dugo.
Ang lahat ng mga sintomas ay nagpapahintulot sa isang masusing medikal na pagsusuri-at isang pangalawang opinyon, kung hindi ka nakakakuha ng mga sagot na may katuturan sa iyo.
Mga Sanhi at Mga Kadahilanan sa Panganib
Kahit na ang mga mananaliksik ay hindi sigurado kung ano ang eksaktong nagiging sanhi ng sakit, may mga kadahilanan para sa pancreatic cancer na nakilala:
- Edad: Ang karamihan ng mga kanser sa pancreatic ay nangyayari sa mga taong mahigit sa edad na 55 (bagaman maaari rin itong mangyari sa mga kabataan).
- Lahi: Ang mga blacks ay may mas mataas na antas ng kanser sa pancreatic kaysa sa ibang mga grupo ng etniko. Ang panganib ay mas mataas sa mga tao ng Ashkenazi Jewish pamana, kahit na ito ay naisip na may kaugnayan sa isang mataas na rate ng BRCA2 gene mutations .
- Kasarian: Ang mga rate ng insidente at dami ng namamatay ay mas mataas sa mga lalaki kaysa sa mga babae.
- Paninigarilyo ng sigarilyo: Ito ay isang mahalagang kadahilanan sa panganib (ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib ng maraming mga kanser ) at inaakala na responsable hanggang sa isang-katlo ng mga kanser sa pancreatiko.
- Advanced na sakit ng gum ( periodontitis ) at kabuuang pagkawala ng ngipin (edentulousness)
- Isang kasaysayan ng pamilya ng pancreatic cancer o ilang mga genetic syndromes: Ang mga ito ay naisip na sanhi ng 5 porsiyento hanggang 10 porsyento ng mga kanser na ito.
- Isang personal na kasaysayan ng diabetes
- Talamak na pamamaga ng pancreas ( pancreatitis )
- Ang pang-matagalang, mabigat na paggamit ng alak, lalo na kapag isinama sa paninigarilyo
- Labis na katabaan: Ang pagiging sobra sa timbang o napakataba ay naisip na responsable sa paligid ng isa sa walong ng mga kanser na ito.
Pag-diagnose
Ang diagnosis ng diagnosis ng pancreatic cancer ay nagsisimula sa isang maingat na kasaysayan na naghahanap ng mga panganib na kadahilanan, at isang pisikal na pagsusulit na naghahanap ng anumang katibayan ng jaundice, isang tiyan mass, o pagbaba ng timbang.
Ang mga pag-aaral sa pag-iinspeksyon ay ang pangunahing layunin ng diagnosis, lalo na ang mga pag-scan ng CT na idinisenyo upang hanapin ang pancreatic cancer (pancreatic protocol CT). Ang regular na mga ultrasunog ng tiyan ay maaaring makatulong para sa paghawak ng ibang mga problema sa tiyan ngunit limitado sa pag-diagnose ng pancreatic cancer dahil sa gas sa mga bituka.
Sa halip, ang endoscopic ultrasound-kung saan ang isang tubo na may tip sa ultratunog ay inilalagay sa bibig at sinulid sa mas mababang bahagi ng tiyan o sa itaas na bahagi ng maliit na bituka-ay maaaring maging kapaki-pakinabang na tool. Ang iba pang mga pagsusuri sa imaging na kung minsan ay ginagamit kabilang ang ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) at MRI.
Ang biopsy ay hindi laging kailangan upang gawin ang pagsusuri, ngunit kapag ito ay (tulad ng kung ang pagtitistis ay isinasaalang-alang) mayroong dalawang pangunahing mga pagpipilian: pinong aspirasyon ng karayom at laparoscopic biopsy.
Ang mga pagsusuri sa dugo ay hindi nonspecific sa pancreatic cancer ngunit maaaring makatulong kapag isinama sa iba pang mga natuklasan. Kung ang jaundice ay naroroon, ang mga pagsusuri upang matukoy ang iba't ibang uri ng bilirubin ay kapaki-pakinabang.
Batay sa mga resulta ng mga pagsusuri sa imaging at iba pang mga natuklasan, ang mga kanser na ito ay binibigyan ng isang yugto sa pagitan ng 0 (precancerous) at stage 4 o inuri bilang metastatic cancer.
Mga Paggamot
Ang mga opsyon sa paggamot para sa pancreatic cancer ay depende sa yugto ng sakit at ang lokasyon ng kanser sa pancreas.
Para sa mga kanser sa maagang yugto, lalo na sa mga nasa ulo ng pancreas, ang pag-opera ay nag-aalok ng isang pagkakataon upang pagalingin ang sakit. Sa kasamaang palad, 15-20 porsiyento lamang ng mga tao ang mga kandidato para sa operasyon (para sa natitira, ang kanser ay kumalat na masyadong malayo para sa operasyon upang mapabuti ang kaligtasan ng buhay).
Ang pinakakaraniwang pamamaraan na ginaganap ay kilala bilang pamamaraan ng Whipple at nagsasangkot ng pag-alis sa ulo ng pancreas, ang karaniwang ductile bile, bahagi ng tiyan, bahagi ng maliit na bituka, spleen, at malapit na mga lymph node. May mga pagkakaiba-iba sa pamamaraan, kabilang ang pagtitistis na nag-aalis ng buong pancreas, ngunit mas madalas itong ginaganap. Ang mga ito ay mga pangunahing mga operasyon, at tinitiyak na ang operasyon ay magagawa (tulad ng isang laparoscopic biopsy at iba pang mga pagsusulit) ay kinakailangan.
Ang chemotherapy gamit ang isang kumbinasyon ng mga gamot ay nagbibigay lamang ng katamtamang pagpapabuti sa panandaliang kaligtasan ng buhay ngunit maaaring maging mas epektibo kapag pinagsama sa paggamot tulad ng naka-target na therapy at / o radiation therapy.
Ang mga naka-target na therapy ay mas bagong paggamot na "target" na mga partikular na abnormalidad sa paglago ng mga kanser. Isang gamot, Tarceva (erlotinib), ay kapaki-pakinabang para sa ilang mga tao, kadalasang kasabay ng chemotherapy.
Ang mga klinikal na pagsubok ay tumitingin sa mga kumbinasyon ng mga paggamot sa itaas pati na rin ang mga mas bagong diskarte, tulad ng immunotherapy.
Pagkaya
Kung ikaw o ang iyong minamahal ay diagnosed na may pancreatic cancer, tumagal ng ilang oras upang malaman ang tungkol sa iyong sakit at aktibong bahagi sa iyong pag-aalaga bilang iyong sariling tagataguyod . Ang paggawa nito ay hindi lamang nakakatulong na mabawasan ang pagkabalisa ngunit maaaring gumawa ng isang pagkakaiba sa mga resulta para sa ilang mga tao pati na rin.
Ang ilang mga mungkahi na makakatulong:
- Maglaan ng ilang sandali upang malaman kung paano mag-research ng iyong kanser sa online .
- Isaalang-alang ang pagkuha ng isang pangalawang opinyon, mas mabuti sa isa sa mga mas malaking National Cancer Institute-itinalagang mga sentro ng kanser.
- Makipag-usap sa iyong oncologist tungkol sa anumang mga klinikal na pagsubok na maaaring maging angkop para sa iyo, o isaalang-alang ang pagtingin sa isa sa mga libreng klinikal na mga serbisyo sa pagtutugma ng pagsubok na nagbibigay ng mga navigator ng nars na maaaring tumugma sa iyong partikular na sitwasyon sa mga klinikal na pagsubok na nangyayari kahit saan sa mundo.
Natututohan din ng ilang mga tao na maging kasangkot sa isang pangkat ng suporta. Kung ang ganitong grupo ay hindi magagamit sa iyong lugar, na maaaring ang kaso ng kanser sa pancreatic ay medyo hindi pangkaraniwan, ang mga komunidad ng online na suporta ay maaaring isang mahusay na paraan upang makahanap ng iba na nakaharap sa parehong mga hamon na ikaw ay.
Abutin ang pamilya at mga kaibigan at payagan silang tulungan ka. Ang tunay na kanser ay tumatagal ng isang nayon. Maraming mga sentro ng kanser ang nag-aalok din ng mga opsyon para sa emosyonal na suporta, mula sa pagpapayo sa kanser sa mga pampakalibo na mga pangkat ng pangangalaga na tumutugon sa buong tao, katawan, isip, at kaluluwa. Samantalahin ang alinman sa mga pagpipiliang ito na pinaniniwalaan mo ay makakatulong. Minsan ang pinakamagagandang bagay na maaaring gawin ng mga tao ay umamin na kailangan nila ng dagdag na tulong at suporta.
Isang Salita Mula
Kung ikaw o isang mahal sa buhay ay na-diagnosed na may pancreatic cancer, o sa palagay mo ay maaaring mayroon ka ng mga sintomas, walang duda na maaaring nababahala ka. Ang kanser sa pancreatic ay may reputasyon na ang karamihan ay may kamalayan. Ngunit tulad ng paggamot ay pagpapabuti para sa iba pang mga kanser, ang pag-unlad ay ginawa para sa sakit na ito, masyadong. Ang ilang mga malalaking sentro ng medisina ay nagpapatakbo na ngayon para sa mga kanser na dati nang itinuturing na hindi maari. At kahit na may mga advanced na sakit, ang mga mas bagong paggamot tulad ng naka-target na therapy at immunotherapy ay maaaring baguhin ang mukha ng pancreatic cancer, tulad ng mayroon sila sa ilang iba pang mga kanser.
Kahit na ang paggamot ay hindi kung ano ang nais namin para sa kanila na ngayon, ang oncology ay dumating sa isang mahabang paraan sa pamamahala ng mga sintomas at mga alalahanin na may kaugnayan sa kanser upang ang mga tao ay maaaring makuha ang pinaka mula sa kanilang oras sa pamilya at mga kaibigan kahit na kung gaano karaming oras ay kaliwa.
> Pinagmulan:
> Kasalukuyang at Emerging Therapies sa Pancreatic Cancer, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., at M. Ruffin. Diagnosis at Pamamahala ng Pancreatic Cancer. American Family Physician . 2014. 89 (8): 626-632.
> National Cancer Institute. Ang Pankreatic Cancer Treatment (PDQ) -Health Professional Version. Nai-update 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Rosenberg, A., at D. Mahalingam. Immunotherapy sa Pancreatic Adenocarcinoma-Overcoming Barriers to Response. Journal of Gastrointestinal Oncology . 2018. 9 (1): 143-159.