Ang sakit na diverticular ay isang payong termino na tumutukoy sa kondisyon kung saan ang mga outpouchings (tinatawag na diverticula) ay naroroon sa pader ng colon, at anumang mga sintomas o komplikasyon na maaaring mangyari bilang isang resulta. Ang pagkakaroon ng diverticula, na tinatawag na diverticulosis, ay mas karaniwan sa mga taong mahigit sa edad na 40, at nangyayari sa higit sa kalahati ng lahat ng tao sa edad na 60.
Sa karamihan ng mga kaso ang diverticula ay hindi nagdudulot ng mga sintomas ngunit sa isang minorya ng mga kaso maaari silang maging inflamed at maging sanhi ng isang kondisyon na tinatawag na diverticulitis. Ang diverticulitis ay maaaring maging sanhi ng sakit ng tiyan, lagnat, at pagdurugo. Maaaring isama ng mga komplikasyon ang pagpapaunlad ng isang abscess, fistula, blockage, o pagbutas ng colon, ngunit hindi ito pangkaraniwan.
Ang diverticulitis ay karaniwang ginagamit na karaniwan, subalit ipinakikita ng kamakailang pananaliksik na ito ay nangyayari sa halos 5 porsiyento ng mga taong may diverticula sa kanilang colon.
Malaking Intestine Anatomy
Ang pag-unawa sa anatomya ng malaki at maliit na bituka ay makakatulong kapag tinatalakay ang diverticulitis sa isang manggagamot. Ang malaking bituka ay isang organ na kinabibilangan ng colon, rectum, at anal canal. Ang colon ay nagsisimula sa dulo ng maliit na bituka , ay may anim na talampakan ang haba, at may apat na mga seksyon: ang pataas na colon, transverse colon, descending colon, at sigmoid colon. Ang tumbong ay kung saan ang dumi ng tao ay nakaimbak hanggang sa ito ay lumampas sa labas ng anus bilang isang paggalaw ng bituka .
Mga sintomas
Diverticula ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas. Iyon ang dahilan kung bakit hindi alam ng karamihan sa mga tao na mayroon sila maliban kung ito ay matatagpuan sa isang colonoscopy.
Gayunpaman, ang mga sintomas tulad ng sakit sa tiyan at lagnat ay maaaring magsimula kapag ang diverticula ay naging inflamed (na kung saan ay diverticulitis). Ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa ilang mga kaso, na maaaring humantong sa rectal dumudugo at malaking sakit.
Ang mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng medikal na emerhensiya (tulad ng isang impeksiyon o isang sagabal sa bituka) at medikal na atensyon ay dapat na hiniling kaagad. Ang dugo sa dumi ay hindi normal, kahit na ito ay nangyari, at palaging isang dahilan upang makita ang isang manggagamot.
Mga sanhi
Ito ay hindi lubos na nauunawaan kung bakit diverticula bumuo, kahit na may ilang mga teoryang. Bilang mga taong edad, ang pader ng colon ay maaaring bumuo ng mga mahina na puntos, nagiging sanhi ng mga outpouchings upang bumuo, na kung saan ay ang diverticula. Ang diverticula ay kadalasang nangyayari sa sigmoid colon, na siyang huling bahagi ng colon at naka-attach sa rectum.
Dati, ang nagtatrabaho teorya ay na ang isang kakulangan ng pandiyeta hibla ay isang pangunahing kontribyutor sa pag-unlad ng diverticular sakit. Gayunpaman, naisip na ngayon na ang sakit na diverticular ay maaaring magkaroon ng higit na gagawin sa genetika, bagaman hindi pa rin ito nauunawaan. Ang isa pang teorya ay ang mataas na presyon sa loob ng colon ay maaaring maging sanhi ng mga bulge upang mabuo.
Ang diverticulitis (na kung saan ay tinatawag na kondisyon kapag ang diverticula sanhi sintomas) ay maaaring isang resulta ng isang buildup dumi ng tao o hindi malusog bakterya sa isang diverticula. Hindi kasalukuyang iniisip na may paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng alinman sa diverticula o diverticulitis.
Gayunpaman, iniisip na mayroong ilang mga salik na maaaring mag-ambag sa diverticulitis:
- Ang pagkagambala sa antas ng malusog na bakterya sa colon
- Isang laging nakaupo na pamumuhay
- Ang pagiging sobra sa timbang
- Paninigarilyo
- Ang pagkuha ng mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
- Pagkuha ng mga gamot na steroid
Pag-diagnose
Sa karamihan ng mga kaso, diverticula ay hindi nagiging sanhi ng mga sintomas at hindi kaya ay masusumpungan at masuri. Kahit na ang diverticula ay maaaring unang natuklasan sa panahon ng isang screening colonoscopy para sa colorectal na kanser (na inirerekomenda sa edad na 50 para sa mga malusog na matatanda na walang iba pang mga panganib na kadahilanan).
Kapag may mga sintomas tulad ng sakit ng tiyan o pagdurugo, maaaring magpasya ang isang gastroenterologist upang makita kung ano ang nangyayari sa loob ng colon sa pamamagitan ng paggawa ng isa o higit pang mga pagsubok, na maaaring magsama ng isang colonoscopy o isang computed tomography (CT) scan .
Ang isang colonoscopy ay isang pagsubok kung saan ang isang tube na may camera at isang ilaw sa dulo ay ipinasok sa pamamagitan ng anus upang makita ang loob ng colon. Ang isang CT scan ay isang uri ng x-ray na hindi tinatanggap at maaaring ibigay sa o walang paggamit ng contrast dye , na kadalasang binibigyan ng parehong pasalita at sa pamamagitan ng isang IV upang mas mahusay na makita kung ano ang nangyayari sa loob ng katawan.
Paggamot
Hindi kinakailangan ang paggamot para sa diverticula na hindi nagdudulot ng anumang mga sintomas. Gayunpaman, ang isang manggagamot ay maaaring magrekomenda ng isang mataas na pagkain sa hibla na kasama ang maraming prutas at gulay. Para sa diverticulitis, ang paggamot ay may mga antibiotics , na sa karamihan ng mga kaso ay maaaring makuha sa bahay, ngunit sa ilang mga sitwasyon ay binibigyan ng intravenously sa isang ospital. Kung may mga komplikasyon, tulad ng isang abscess , fistula , stricture , pagbara, o pagbubukas (butas) sa colon , maaaring kailanganin ang iba pang mga paggamot.
Maaaring gamitin ang operasyon upang gamutin ang isang komplikasyon o kung ang diverticulitis ay nagiging paulit-ulit at / o kaya problema na mas mahusay na alisin ang bahagi ng bituka na apektado. Ang operasyon ay maaaring magsama ng resection upang tanggalin ang bahagi ng operasyon ng magbunot ng bituka o ostomy ( ileostomy o colostomy ) kung saan ang isang stoma ay nilikha at ang basura ay nakolekta sa isang appliance na isinusuot sa tiyan.
Isang Salita Mula
Maraming mga tao, lalo na ang mga nasa edad na 50, ay may diverticula sa kanilang colon ngunit hindi nakakaranas ng anumang mga sintomas. Ang pag-unawa sa kung ano ang nagiging sanhi ng diverticula upang maging inflamed ay nagbago sa mga nakaraang taon. Naisip na ang mga taong may diverticula ay kinakailangan upang maiwasan ang ilang mga pagkain tulad ng mga buto, mani, at popcorn, dahil ang mga pagkain ay maaaring "natigil" sa isa sa mga pouch.
Hindi na naisip na kailangang baguhin ng mga tao ang kanilang pagkain kung mayroon silang diverticula. Ang bawat taong may sakit na diverticular ay kailangang matukoy ang diyeta na pinakamahusay na gumagana para sa kanila upang maiwasan ang mga sintomas.
Para sa maliit na porsiyento ng mga taong may diverticula na bumuo ng diverticulitis, ang paggamot ay karaniwang may oral na antibiotics, ngunit sa kaso ng malubhang sintomas, maaaring kailanganin ang ospital. Ang matinding sakit o komplikasyon ay maaaring mangailangan ng operasyon, ngunit hindi ito karaniwan. Karamihan sa mga tao ay mabubuhay na maayos sa konserbatibong pamamahala ng diverticulitis (na kinabibilangan ng bituka at antibiotics) at ang prognosis ay mabuti.
Ang pagkain ng isang balanseng diyeta na may sapat na fiber at nakakakuha ng pisikal na aktibidad ay mga pagbabago sa pamumuhay na maaaring makatulong sa mga taong may diverticular disease upang maiwasan ang mga komplikasyon mula sa kondisyon.
> Pinagmulan:
> Loffeld RJ. "Long-term na follow-up at pag-unlad ng diverticulitis sa mga pasyente na diagnosed na may diverticulosis ng colon." Int J Colorectal Dis. 2016 Jan; 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF, Keku TO, Martin CF, et al. "Pamamahagi at mga katangian ng colonic diverticula sa isang populasyon sa screening ng Estados Unidos." Klinikal Gastroenterology at Hepatology. 2016; 7: 980-985.
> Shahedi K, Fuller G, Bolus R, et al. "Long-term na panganib ng talamak diverticulitis sa mga pasyente na may incidental na diverticulosis na natagpuan sa panahon ng colonoscopy." Klinikal Gastroenterology at Hepatology . 2013; 11 (12): 1609-1613. doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.
> Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. "Ang pisikal na aktibidad ay bumababa sa mga diverticular na komplikasyon." Am J Gastroenterol. 2009 Mayo; 104 (5): 1221-30. Doi: 10.1038 / ajg.2009.121.
> Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. "Ang paggamit ng aspirin o nonsteroidal anti-inflammatory na gamot ay nagdaragdag ng panganib para sa diverticulitis at diverticular dumudugo." Gastroenterology 2011 May 140: 1427-1433 doi: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.