Mga Sintomas, Mga sanhi, at Paggamot para sa isang Hole sa Colon
Ano ang pagbubutas ng butas o butas sa iyong colon at ano ang mga sintomas? Sino ang nasa panganib? At paano ginagamot ang pagbubutas?
Pangkalahatang-ideya
Ang iyong tutuldok ay binubuo ng mga patong ng makinis na kalamnan at mauhog na lamad. Ang pinakaloob na suson, na tinatawag na mucosa, ay malambot at mapanglaw-katulad sa mga tisyu sa iyong bibig. Ang mga bituka ng butas ay nangyayari kapag ang isang butas ay ginawa sa lining na ito, kadalasang bilang resulta ng colon surgery o malubhang sakit sa bituka.
Ang isang butas sa colon ay pinahihintulutan ang mga nilalaman ng colon na tumagas sa karaniwang mga sterile na nilalaman ng iyong cavity ng tiyan.
Mga sintomas
Ang mga sintomas ng pagbubutas ng magbunot ng bituka ay maaaring mag-iba at maaaring lumitaw nang dahan-dahan o mabilis depende sa pinagbabatayan. Ang mga sintomas ay maaaring kabilang ang:
- Ang sakit ng tiyan (kadalasang matindi at nagkakalat)
- Matinding abdominal cramping
- Namumula
- Pagduduwal at pagsusuka
- Ang isang pagbabago sa iyong mga paggalaw ng bituka o mga gawi.
- Rectal dumudugo
- Lagnat (karaniwang hindi kaagad)
- Kumakanta
- Nakakapagod
Mga Kadahilanan ng Panganib
Natuklasan ng mga siyentipiko na ang isang bilang ng mga kadahilanan ay maaaring madagdagan ang iyong panganib ng pagbuo ng pagbubutas ng bituka. Kabilang dito ang parehong mga kadahilanan na kasangkot sa operasyon o isang pamamaraan (iatrogenic sanhi) at sakit sa bituka na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga. Ang mga kadahilanan ng peligro ay maaaring kabilang ang:
- Kamakailang o bago ng tiyan.
- Kamakailang o bago ang pelvic surgery.
- Edad mas mataas kaysa sa 75.
- Kasaysayan ng maraming mga problema sa medisina.
- Trauma sa tiyan o pelvis (tulad ng sa isang aksidente sa sasakyan.)
- Isang kasaysayan ng diverticular disease .
- Isang kasaysayan ng nagpapaalab na sakit sa bituka .
- Kanser sa bituka
- Paggamit ng monoclonal antibody immunotherapy drug ipilimumab.
- Ang pelvic adhesions (peklat tissue, karaniwang nauugnay sa mga nakaraang surgeries.)
- Babae kasarian (ang mga kababaihan ay karaniwang may mas kakayahang umangkop na colon, na maaaring humantong sa hindi sinasadyang pagbubutas sa panahon ng mga medikal na pamamaraan, kabilang ang isang colonoscopy.)
- Mga diagnostic at surgical procedure na kinasasangkutan ng digestive tract, abdomen, o pelvis. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa isang pagbubutas sa panahon ng isang colonoscopy ay kinabibilangan ng pagiging babae, mas matanda na edad, isang kasaysayan ng sakit na diverticular, at mga obstructions sa bituka.
Mga sanhi
Ang mga bituka ng butas ay maaaring mangyari spontaneously (hindi inaasahan) bilang isang resulta ng isang medikal na kondisyon o sa halip ay isang komplikasyon ng iba't ibang mga diagnostic at surgical pamamaraan na aksidenteng lumikha ng isang butas sa colon. Ang trauma, lalo na ang mapurol na trauma sa tiyan, ay isang mahalagang sanhi ng mga butas ng bituka.
Kasama sa pamamaraang may kaugnayan sa pamamaraang pamamaraan:
- Enema - Ang isang hindi wastong o puwersahang ipinasok na rektikal na tubo para sa isang enema ay maaaring rip o itulak ang colon lining.
- Paghahanda ng bituka para sa colonoscopy - Bihirang, ang paghahanda ng bituka para sa isang colonoscopy ay maaaring magresulta sa pagbubutas. Ito ay mas karaniwan sa mga taong may kasaysayan ng paninigas ng dumi.
- Sigmoidoscopy - Bagaman ang endoscope para sa nababaluktot na sigmoidoscopy ay may kakayahang umangkop, ang pagbubutas ay nananatiling isang panganib, ngunit isang bihirang isa.
- Colonoscopy - Ang dulo ng endoscope ay may potensyal na itulak ang panloob na lining ng colon, bagaman ito ay isang bihirang komplikasyon ng pamamaraan at hindi nakikita sa virtual colonoscopy . Ang pagbubutas ng bituka na nauugnay sa isang colonoscopy ay mas karaniwan sa mga may malubhang talamak na sakit ng bituka pati na rin sa mga nasa mga gamot na steroid. Ang antas ng pagbubukas ng colonoscopy ay lilitaw na sa paligid ng 1 sa 1400 mga tao na may screening colonoscopies at 1 ng 1000 mga tao na may therapeutic colonoscopy (halimbawa, upang alisin ang isang polyp.)
- Ang tiyan o pelvic surgery, partikular na colon surgery para sa colon cancer.
Ang mga sanhi ng pagbubuntis ng kusang pagbubuntis (mga hindi kaugnay sa operasyon o pamamaraan) ay kinabibilangan ng:
- Ang nagpapaalab na sakit sa bituka / colitis tulad ng sakit na Crohn at ulcerative colitis. Ang panganib ng buhay ng isang pagbubutas ng bituka sa sakit na Crohn ay sa pagitan ng isa at tatlong porsiyento, na ginagawa itong isang pangkaraniwang dahilan.
- Ang matinding pagdurugo ng bituka, lalo na kapag ang colon ay "humina" ng sakit na diverticular, isa pang proseso, o kanser.
- Trauma.
- Ischemic bowel disease (kapag ang supply ng dugo sa colon ay nakompromiso.)
- Kanser sa bituka.
- Paglangoy ng banyagang katawan - Kadalasan dahil sa paglunok ng mga buto ng isda, at mga buto ng buto, gayundin sa mga di-pagkain na mga bagay.
- Malalang impeksiyon ng bituka.
Pag-diagnose
Kung ang iyong doktor ay naghihinala ng pagbubutas ng bituka, maaari siyang mag-order ng mga pagsusulit upang kumpirmahin ang kanyang hinala. Ang isang simpleng x-ray ng tiyan ay maaaring magpakita ng gas sa labas ng colon ngunit hindi kadalasang diagnostic. Ang CT scan ng iyong tiyan na may o walang kaibahan o barium enema o lunok ay maaaring kailanganin. Ang isang kumpletong bilang ng dugo ay maaaring magpakita ng isang elevation ng iyong white blood count count kung ang pagbubutas ay naroroon para sa isang habang, o katibayan ng anemia dahil sa dumudugo. Ang mga maliit na mga butas na maaaring minsan ay maaaring tumagal ng ilang mga pag-aaral ng imaging at oras upang tumpak na magpatingin sa doktor.
Paggamot
Ang pagbubutas ng bituka ay itinuturing na isang medikal na emergency at nangangailangan ng agarang paggamot. Kapag hindi ginagamot, ang mga nilalaman ng bituka ay maaaring tumagas at maging sanhi ng pamamaga, impeksiyon at kahit abscesses sa iyong tiyan. Ang teknikal na pangalan para dito ay peritonitis, na isang masakit na pasimula sa sepsis-o impeksyon sa malawak na katawan.
Ang karamihan ng mga perforations ay sinusuri sa pamamagitan ng operasyon. Depende sa lokasyon at sukat ng luha, ang doktor ay maaaring maayos ito sa pamamagitan ng isang endoscope, na katulad ng ginamit sa isang colonoscopy-ngunit hindi ito isang opsyon para sa lahat. Ang bukas na operasyon ng magbunot ng bituka ay maaaring o hindi maaaring magresulta sa isang stoma at colostomy : isang artipisyal na pagbubukas sa labas ng iyong tiyan kung saan ang dumi ay kumakain sa isang maliit na bag hanggang ang gamot ay gumaling.
Mga komplikasyon
Ang mga komplikasyon ng untreated perforation ay maaaring kabilang ang:
- Dumudugo
- Impeksyon (peritonitis at sepsis)
- Kamatayan
Ang mga komplikasyon ay nakasalalay sa pangkalahatang kalusugan ng isang tao, pati na rin ang dami ng oras na kinuha nito upang masuri at gamutin ang pagbubutas.
Pagbawi
Sa panahon ng iyong paunang pagbawi, hindi ka makakain o makakain ng anumang bagay sa pamamagitan ng bibig. Ito ay tinatawag na resting ang bituka at pinapayagan ang oras ng panloob na lining upang maayos ang pagalingin. Magkakaroon ka rin ng isang nasogastric tube sa lugar upang maubos ang mga nilalaman ng iyong tiyan para sa isang tagal ng panahon. Maaari kang makatanggap ng mga intravenous antibiotics at nutrisyon sa loob ng ilang araw kung ikaw ay nasa ospital. Bagaman maaari kang mabahala upang makabalik sa iyong normal na gawain, mahalaga na bigyan mo ang iyong oras ng colon upang maayos ang pagalingin , at sundin ang mga utos ng iyong doktor.
Ang Bottom Line
Ang pagbubunton sa bituka ay maaaring mangyari nang spontaneously, tulad ng nagpapaalab na sakit sa bituka, o sa panahon ng operasyon o diagnostic test. Ang mga sintomas ay maaaring dumating sa mabilis, o sa halip na dahan-dahan, at dapat isaalang-alang sa sinumang may mga panganib na kadahilanan para sa isang pagbubutas kasama ang mga kadahilanan ng panganib para sa kondisyon.
Kapag nahuli nang maaga, may mga iba't ibang opsyon sa paggamot na magagamit, ngunit kahit na may operasyon (na kung saan ay madalas na kinakailangan) ang bituka ay maaaring madalas na mapanatili at repaired walang colostomy. Ang pagbawi ay maaaring tumagal ng oras, kapwa para sa pagpapagaling, at upang itama at ipakilala ang mga kadahilanan na humantong sa pagbubutas.
> Pinagmulan
- > Holmer, C., Mallmann, C., Musch, M., Kreis, M., at J. Grone. Surgical Management of Iatrogenic Perforation of Gastrointestinal Tract: 15 Years of Experience in a Single Center. World Journal of Surgery . 2017 Mar 21. (Epub nangunguna sa pag-print).
- > Kim, J., Lee, H., Ye, B. et al. Pagkakaroon ng at Mga Kadahilanan sa Panganib para sa Libreng Pagbubunton sa Pagbubunton sa mga Pasyente na may Sakit sa Crohn. Digestive Diseases and Sciences . 2017. 62 (6): 1607-1614.
- > Kothari, K., Friedman, B., Grimaldi, G., at J. Hines. Nontraumatic Large Bowel Butas: Spectrum of Etiologies and CT Findings. Abdominal Radiology . 2017 Mayo 10. (Epub nangunguna sa pag-print).
- > Yamauchi, A., Kudo, S., Mori, Y. et al. Retrospective Pagsusuri ng Malaking Pagbugáy ng Buntot o Pagbubutas na sanhi ng Paghahanda ng Oral para sa Colonoscopy. Endoscopy International Open . 2017. 5 (6): E471-E476.