Cramping Mula sa Spinal Stenosis
Ang intermittent neurogenic claudication ay isa sa dalawang pangunahing uri ng leg cramping na nauugnay sa gawa ng paglalakad. Ang "neurogenic" ay tumutukoy sa ang katunayan na ang mga sintomas ay lumitaw kapag nerbiyos na nakakapinsala sa mga kaso ng stumbar spinal stenosis. Ang iba pang uri ng intermittent claudication-pasulput-sulpot na vascular claudication ay kadalasang dahil sa peripheral vascular disease (PVD).
Ang mga pagkakataon ay, ang parehong mga uri ng paulit-ulit na claudication ay side rail, hindi bababa sa ilang degree, ang iyong mga plano para sa pagiging aktibo, ngunit ang paraan kung saan ang bawat accomplishes ito ay naiiba.
Sa vascular claudication, ang mga vessel ng dugo ay makitid sa punto kung saan ang dami ng dugo na dumadaloy sa pamamagitan ng mga ito ay hindi sapat upang matugunan ang mga pangangailangan ng iyong mas mababang paa't kamay. Sa mga kaso ng neurogenic claudication, ang iyong lumbar spine (mababang likod) ay mananatili sa isang pinalawig na posisyon para sa isang pinalawig na tagal ng panahon. Ito, sa turn, ay nagpapaikli ng alinman sa iyong kanal ng utak o iyong neuroforamen hanggang sa punto kung saan ang sensitibong tissue ng nerbiyo na karaniwan nang naipasa sa pamamagitan ng walang habas ay pinagsiksik ng kalapit na buto.
Mga sintomas
Ang neurogenic claudication ay talagang isang sindrom o isang koleksyon ng mga sintomas. Ito ay may kaugnayan sa pustura at maaaring magpakita bilang sakit sa mababang likod at / o binti bilang mga kalamnan cramps. Ang kumbinasyon ng spinal stenosis na may ilang postura sa likod tulad ng arching ay naglalagay ng presyon sa mga ugat ng lumbosacral nerve at / o ang cauda equina.
(Ang cauda equina-na nangangahulugan ng buntot ng kabayo - ay isang maluwag na bundle ng mga nerbiyo na kahawig ng buntot. Ang cauda equina ay umaabot sa ibaba ng pangunahing bahagi ng spinal cord. Ang lumbosacral spine ay matatagpuan sa itaas lamang ng cauda equina).
Ang mga sintomas ng pasulput-sulpot na neurogenic claudication ay madalas na dinadala sa pamamagitan ng paglalakad at / o pagpapahaba ng gulugod pabalik (muli, pag-arching iyong likod,) at hinalinhan sa pamamagitan ng pagyuko, pag-upo, at / o baluktot pasulong sa baywang.
Ang iba pang mga sintomas ng paulit-ulit na neurogenic claudication ay kinabibilangan ng mga pin at mga karayom na bumababa sa iyong binti, at kahinaan. Ang mga problema sa bituka o pantog ay maaaring mangyari kung malubha ang neurogenic claudication.
Dahil ang lumbar spinal stenosis ay lumalaki sa paglipas ng panahon at hindi dahil sa isang isang beses na insidente, ang mga sintomas ay may posibilidad na tumagal ng ilang sandali bago sila ay kapansin-pansin, pati na rin.
Paggamot
Ang paggamot para sa neurogenic claudication ay nagsisimula nang konserbatibo. Ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng mga gamot sa sakit at / o pisikal na therapy . Kung nakikita mo ang isang pisikal na therapist para sa neurogenic claudication, malamang na bibigyan ka ng mga ehersisyo na nagpapahiwatig ng pagbaluktot ng iyong gulugod pasulong.
Ang iba pang mga konserbatibong paggamot para sa stumbar spinal stenosis ay kinabibilangan ng pagbabago ng iyong aktibidad, pagsusuot ng back brace o sinturon, at / o pagkakaroon ng spinal epidural injection upang kalmado ang sakit. Sinasabi ng North American Spine Society na ang isang serye ng mga spinal epidurals injections (na may steroid medication) ay maaaring makatulong upang mapawi ang sakit mula sa pasulput-sulpot na neurogenic claudication (pati na rin radiculopathy) sa katamtamang termino. Tinutukoy nila ang katamtamang termino bilang 3 hanggang 36 na buwan.
Kung ang patuloy na kirot mula sa pasulput-sulpot na neurogenic claudication ay lubhang nakakasagabal sa iyong pamumuhay, maaaring ito ay isang senyas na kailangan mo ng pag-opera.
Karaniwan, ang isang laminectomy (kilala rin bilang decompression surgery) ay ang pamamaraan na ibinigay para sa spinal stenosis. Talakayin ang iyong mga opsyon sa iyong doktor upang makatiyak.
Sa isang komentaryo sa Enero 6, 2010, na isyu ng Journal of the American Medical Association , sinabi ni Dr. Alexander Haig at ng kanyang mga kasamahan na ang mga maaasahang, patas na pamantayan sa pag-diagnose at konserbatibo sa pagpapagamot ng panlikod na spinal stenosis ay kulang. Ito ay nangangahulugan na ang ilang mga doktor ay gagamit ng MRI, CT scan at / o EMG na mga pagsusulit upang masuri ang iyong kalagayan, samantalang ang iba ay hindi. Maaari din itong mangahulugan na ang ilang mga doktor ay maaaring maging mas malamang na "itulak" ka sa pag-opera sa likod nang walang unang pagbibigay ng konserbatibo paggamot ng isang pagkakataon.
Gawin ang iyong pananaliksik at kausapin ang iyong doktor tungkol sa lahat ng iyong mga pagpipilian bago magpasya kung ano ang gagawin.
Pinagmulan:
> Brunicardi, F. et.al. Schwartz's Surgery. Kabanata 41. Neurosurgery. Bahagi II. Mga Tiyak na Pagsasaalang-alang. McGraw-Hill. Na-access na Online: Access Medicine. Mayo 2010.
> Comer, C., et. al. Pagtatasa at pangangasiwa ng neurogenic claudication na nauugnay sa panlikod na spinal stenosis sa isang serbisyong pang-musculoskeletal sa pangunahing pangangalaga sa UK: isang pagsusuri ng kasalukuyang pagsasanay sa mga physiotherapist. BMC Musculoskeletal Disorder 2009.
> Andrew J. Haig, MD; Christy C. Tomkins, Ph.D. Diagnosis at Pamamahala ng Lumbar Spinal Stenosis. JAMA. 2010; 303 (1): 71-72.
> Nadeau, M., MD Ang pagiging maaasahan ng pagkakaiba-iba ng neurogenic claudication mula sa vascular claudication batay sa nagpapakilala na pagtatanghal. Maaari J Surg. Disyembre 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/
> North American Spine Society (NASS). Pag-diagnose at paggamot ng degenerative lumbar spinal stenosis. Burr Ridge (IL): North American Spine Society (NASS); 2011.