Ang mga fistula ay maaaring masakit, ngunit kadalasan ay maaaring gamutin nang walang pag-opera
Ang fistula ay tinukoy bilang isang abnormal na koneksyon ng dalawang cavity katawan (tulad ng tumbong at ang puki), o bilang ang koneksyon ng isang katawan lukab sa balat (tulad ng tumbong sa balat). Ang isang paraan ng isang fistula ay maaaring form ay mula sa isang abscess -isang bulsa ng nana sa katawan. Ang abscess ay maaaring patuloy na pagpuno ng mga likido sa katawan tulad ng dumi o ihi, na pumipigil sa pagpapagaling.
Sa kalaunan ito ay pumasok sa balat, isa pang katawan na lukab, o isang organ, na lumilikha ng isang fistula.
Ang mga Fistula ay mas karaniwan sa sakit na Crohn kaysa sa mga ulcerative colitis. Humigit-kumulang 25 porsiyento ng mga taong may Crohn's disease ang nagsusulong ng mga fistula. Ang mga fistula ay karaniwang itinuturing na may operasyon o may pag-aalaga sa sugat.
Mga Uri
Kadalasang nagaganap ang mga fistula sa lugar sa paligid ng mga maselang bahagi ng katawan at anus (kilala bilang perineyum). Ang apat na uri ng fistula ay:
- Enterocutaneous : Ang ganitong uri ng fistula ay mula sa bituka sa balat. Ang isang enterocutaneous fistula ay maaaring isang komplikasyon ng operasyon. Ito ay maaaring inilarawan bilang isang daanan na umuusad mula sa bituka sa site ng operasyon at pagkatapos ay sa balat.
- Enteroenteric o Enterocolic : Ito ay isang fistula na nagsasangkot ng malaki o maliit na bituka .
- Enterovaginal : Ito ay isang fistula na napupunta sa puki.
- Enterovesicular : Ang ganitong uri ng fistula ay papunta sa pantog. Ang mga fistula na ito ay maaaring magresulta sa madalas na impeksiyon sa ihi, o ang pagpasa ng gas mula sa urethra sa panahon ng pag-ihi.
Mga sintomas
Maaaring isama ng mga sintomas ng fistula ang sakit, lagnat, lambing, pangangati, at pangkaraniwang damdamin. Ang fistula ay maaari ring maubos ang nana o isang masamang paglabas. Ang mga sintomas ay nag-iiba batay sa kalubhaan at lokasyon ng fistula.
Pag-diagnose
Ang mga Fistula ay kadalasang sinusuri sa pamamagitan ng paggamit ng pisikal na eksaminasyon, computed tomography (CT) scan , at, kung kinakailangan, iba pang mga pagsusuri tulad ng barium enema , colonoscopy , sigmoidoscopy , upper endoscopy , o fistulogram.
Sa panahon ng isang fistulogram, tinain ang iniksyon sa fistula, at kinuha ang X-ray. Ang tinain ay tumutulong sa fistula upang magpakita ng mas mahusay sa X-ray. Ang tinain ay ipinasok sa tumbong, katulad ng isang enema , para sa mga fistula na nasa tumbong. Ang pangulay ay dapat na 'gaganapin' sa loob sa panahon ng pamamaraan. Sa pamamagitan ng isang fistula na sa labas ng katawan, ang tinain ay ilagay sa pagbubukas na may isang maliit na tubo. Ang mga X-ray ay kukunin mula sa maraming iba't ibang mga anggulo, kaya ang isang pasyente ay maaaring magbago ng mga posisyon sa X-ray table. Tulad ng anumang iba pang uri ng X-ray, ang natitirang pa rin ay mahalaga.
Kapag pinaghihinalaang ang isang pasyente ay may fistula sa enterovesicular (pantog), isang intravenous pyelogram (IVP), isa pang uri ng X-ray, maaaring isagawa. Ang paghahanda para sa pagsusulit na ito ay maaaring magsama ng isang malinaw na likidong pagkain o pag-aayuno, dahil ang dumi sa colon ay maaaring pumigil sa pagtingin sa pantog. Ang tinain (kaibahan materyal) ay injected sa braso, at ilang X-ray ay kinuha.
Potensyal na mga Komplikasyon
Ang fistula ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon. Sa ilang mga kaso, ang mga fistula ay maaaring hindi pagalingin, at maging talamak. Ang iba pang mga potensyal na komplikasyon ay kinabibilangan ng fistula drainage, sepsis, at perforation at peritonitis. Ang Sepsis ay isang nakamamatay na sakit na nagreresulta mula sa tugon ng katawan sa isang impeksiyong bacterial.
Ang mga sintomas ng sepsis ay kinabibilangan ng rash, lagnat, panginginig, pagkalito, disorientation, at mabilis na paghinga at rate ng puso. Ang peritonitis ay isang pamamaga o impeksyon ng peritonum, ang tissue sa inner wall ng tiyan na sumasaklaw sa mga bahagi ng tiyan. Ang mga sintomas ng peritonitis ay kinabibilangan ng sakit sa tiyan at lambing, lagnat, panginginig, kasukasuan, pagduduwal, at pagsusuka.
Mga Paggamot
Ang mga paggamot para sa fistula ay nag-iiba depende sa kanilang lokasyon at kalubhaan ng mga sintomas. Kasama sa mga medikal na paggamot ang Flagyl (isang antibyotiko), 6-MP (isang immunosuppresant), o ilang mga therapeutic biologic (kabilang ang Remicade at Humira ).
Ang isang pagkain ng enteral ay maaaring inireseta para sa enterovaginal, enterocutaneous, at enterovesicular fistula.
Ang isang enteral diet ay likido nutrisyon na kinuha sa pamamagitan ng bibig o ibinigay sa pamamagitan ng isang feed tube. Ang mga likidong nutrisyon na ito ay pinapalitan ang solidong pagkain at naglalaman ng mga mahahalagang sustansya. Na walang matibay na pagkain ay may mas mababang dumi na dumadaan sa anus, na tumutulong sa fistula na pagalingin at maaaring maging malapit pa rin.
Maraming mga fistula ang hindi tutugon sa alinman sa mga nasa itaas na paggamot at mangangailangan ng pag-aalaga at / o pag-aalaga ng sugat. Kung ang fistula ay nasa isang malusog na bahagi ng bituka, maaaring alisin ito nang walang pagkuha ng anumang bahagi ng bituka. Kung ang fistula ay nasa isang napaka-sira na bahagi ng bituka, ang isang pagputol ay maaaring kailangang isagawa.
Ang resection ay maaaring magresulta sa pansamantalang ileostomy . Ang dumi ay inililihis sa pamamagitan ng ileostomy, na nagbibigay ng bahagi ng bituka sa oras ng fistula upang pagalingin. Ang ganitong uri ng pagtitistis ay madalas na ginagawa sa rectovaginal o enterovesicular fistulas.
Pagbabala
Ang lokasyon at kalubhaan ng fistula ay may malaking papel sa pagtukoy ng paggamot. Ang fistula ay isang tanda ng seryosong nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD), at walang tamang pangangalaga, ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon. Ang pagkakaroon ng isang gastroenterologist sa regular na batayan at pagkuha ng gamot bilang inireseta ay mahalaga sa pamamahala at pag-iwas sa mga komplikasyon ng IBD.
Pinagmulan:
Buckmire M. "Abscess at Fistula Expanded Information." Ang American Society of Colon at Rectal Surgeon. Pebrero 2015.
Crohn's at Colitis Foundation of America. "Surgery para sa Crohn's Disease & Ulcerative Colitis." CCFA 31 Agosto 2010.