Ang pulmonya ay nakakaapekto sa milyun-milyong tao bawat taon. Ayon sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC), higit sa 400,000 mga tao ang nangangailangan ng pagsusuri at paggamot sa isang emergency department at higit sa 50,000 katao ang namamatay sa sakit. Ngunit maiiwasan ang mga komplikasyon! Ang pagkakaroon ng pneumonia ay ang unang hakbang, pagkatapos ay pag-aralan kung anong uri ng pneumonia ang mayroon ka- bacterial , viral , o fungal -mahalaga para sa tamang paggamot.
Eksaminasyong pisikal
Ang lagnat, ubo, at igsi ng paghinga ay maaaring mga palatandaan na mayroon kang pneumonia. Ang iyong doktor ay magsisimula ng isang pagsusuri sa pamamagitan ng pagsuri sa iyong mga mahahalagang tanda.
Sinusukat niya ang iyong temperatura, presyon ng dugo, rate ng puso, at rate ng respiratory, at susuriin din ang antas ng iyong oxygen gamit ang pulse oximetry . Ginagawa ito sa pamamagitan ng paglalagay ng isang maliit na aparato sa iyong daliri upang tantyahin ang porsyento ng oxygen sa iyong dugo. Ang mababang antas ng oxygen ay may kinalaman at maaaring mangahulugan na kailangan mong ilagay sa oxygen.
Ang paggamit ng istetoskopyo, isang doktor ang makikinig sa iyong mga baga. Ang mga ito ay naghahanap upang makarinig ng mga tunog ng pagkagupit o paghinga . Ang pagbaba ng mga tunog sa isang lugar ay maaaring mangahulugan na ang pneumonia ay nabuo doon. Ang pag-tap sa iyong likod sa lugar na iyon ay maaaring makatulong upang matukoy kung mayroong isang nauugnay na koleksyon ng likido o isang pagpapatatag. Huwag magulat kung hihilingin sa iyo na sabihin ang liham na "E" nang malakas. Kung mayroon kang likido sa iyong mga baga, ito ay tunog tulad ng "A" kapag nakikinig sa istetoskopyo.
Labs and Tests
Habang ang pisikal na eksaminasyon ay maaaring magtaas ng hinala para sa pulmonya, ang diagnosis ay maaaring palakasin gamit ang iba't ibang mga pagsubok. Ang iyong doktor ay maaaring o hindi maaaring gamitin ang mga sumusunod na pagsusulit. Alamin na ang karamihan ay simple at tapat sa iyong bahagi-isang simpleng koleksyon ng dugo o koleksyon ng sample, mabilis at walang sakit.
Kumpletuhin ang Bilang ng Dugo
Ang isang kumpletong bilang ng dugo ay isang simple at murang pagsubok. Ang bilang ng puting dugo ay isa sa mga bilang ng dugo na nasusukat. Kung ito ay mataas, ang impeksiyon o pamamaga ay naroroon. Hindi partikular na ipaalam sa iyo kung mayroon kang pneumonia.
Procalcitonin
Ang Procalcitonin ay isang pasimula ng calcitonin, isang protina na inilabas ng mga cell bilang tugon sa mga toxin. Sinusukat ito sa pamamagitan ng isang pagsubok sa dugo. Kapansin-pansin, ang mga antas ay tumaas bilang tugon sa mga impeksiyong bacterial ngunit bumababa sa mga viral. Ang mga resulta ay kadalasang positibo sa loob ng 4 na oras ng impeksyon sa bakterya at ang peak sa loob ng 12 hanggang 48 oras. Habang hindi ito nagpapaalam sa iyo kung anong uri ng bakterya ang naroroon, ipinahihiwatig nito na maaaring kinakailangan ang antibyotiko na paggamot.
Sputum Culture and Gram Stain
Ang pamantayan ng ginto para sa pag-diagnose ng bacterial infection ay kultura. Sa kasamaang palad, ang pagkolekta ng isang mahusay na kalidad na sample ng dura ay maaaring maging mahirap, lalo na kung ang isang tao ay may tuyo na ubo. Madalas itong nahawahan ng normal na bakterya na nakatira sa respiratory tract.
Ang isang sample ay dapat na kolektahin bago ka ituring na antibiotics. Hihilingin kayong mag-ubo ng ilang mga plema, na may kaunting laway hangga't maaari. Kung nagkakaproblema ka sa paggawa nito, maaaring gamitin ng isang doktor ang isang aparato na may liwanag at maliit na kamera na inilagay sa iyong lalamunan.
Siya ay makakatulong sa inyong pagrelaks sa mga gamot sa panahon ng pamamaraang ito, at may ilang mga epekto sa labas ng isang potensyal na bahagyang namamagang lalamunan.
Kapag nakolekta, ang Gram stain ay inilalapat sa bahagi ng ispesimen at napagmasdan sa ilalim ng isang mikroskopyo. Ang isang mahusay na kalidad na sample ng dura ay magpapakita ng ilang mga white blood cell ngunit ilang mga epithelial cell. Ang mga bakterya ay lilitaw na pula o kulay-lila at, batay sa kanilang hitsura, maaaring ikategorya bilang isa sa dalawang uri ng bakterya. Ang pagpapahid sa diyagnosis ay nagpapadali sa pagpili ng angkop na antibiotiko.
Upang malaman kung anong tukoy na bakterya ang nagiging sanhi ng iyong sakit, ang iyong sample ay malalaman sa mga pagkaing Petri.
Sa sandaling lumaki ang bakterya o fungi, nasubok ito laban sa iba't ibang mga antibiotics upang makita kung anong paggamot ang magiging pinaka-epektibo.
Ang problema ay maaaring tumagal ng ilang araw upang makakuha ng isang tiyak na resulta ng kultura. Gayundin, ang mga bakterya na tulad ng S. pneumoniae ay mahirap na lumaki at ang isang kultura ay maaaring magbigay ng mga maling-negatibong resulta. Dahil sa mga hamon sa pagkuha ng isang mahusay na kalidad na sample, ang pagsusuring ito ay karaniwang ginagamit para sa mga tao sa ospital kaysa sa mga nakatira sa komunidad.
Urine Antigen Tests
Ang bacterial pneumonia na sanhi ng S. pneumoniae at Legionella species ay may mataas na saklaw ng mga komplikasyon. Ang mga antigen mula sa mga bakteryang ito ay inilabas sa ihi. Ang isang simpleng pagsusuri ng ihi ay magagamit upang hanapin ang mga antigens na ito.
Ang mga resulta ay mabilis na magagamit at ang mga pag-aaral ay nagpakita sa kanila upang maging mas tumpak kaysa Gram mantsang o kultura. Ang isa pang bentahe ng pagsubok ay ang paggamot sa mga antibiotics ay hindi magbabago sa mga resulta.
Ang problema ay ang eksaminasyon ng ihi ng antigen ay mas tumpak sa mga milder ng pneumonia. Mayroon din itong mga pagsusulit para sa isang serotype ng Legionella bagaman mayroong maraming mga species. Gayundin, hindi katulad sa kultura, walang paraan upang gamitin ang mga resulta upang matukoy kung anong antibiotics ang magiging pinaka-epektibo para sa paggamot.
Serology
Ang ilang mga bakterya ay mahirap na lumago sa kultura at walang pagsusuri ng antigen sa ihi na magagamit para sa screening. Ang Chlamydia , Mycoplasma , at ilang mga species ng Legionella ay hindi pangkaraniwang bakterya na nabibilang sa kategoryang ito.
May mga serologic blood tests na maaaring matukoy kung kailan at kung ikaw ay nahawaan. Ang serology ay sumusukat sa mga antibodies na nabuo laban sa isang tiyak na pathogen. Ang mga antibody ng IgM ay nagpapahiwatig ng isang bagong impeksiyon samantalang ang IgG antibodies ay karaniwang nagpapakita na ikaw ay nahawahan sa nakaraan. Minsan ay mahirap malaman kung kailan inilipat ang IgM antibodies sa IgG antibodies.
PCR at Enzyme Immunoassays
Mahirap maging kultura ang isang virus. Sa halip, ang mga impeksyon sa viral ay mas karaniwang sinusuri gamit ang polymerase chain reaction (PCR) at enzyme immunoassays.
Ang PCR ay isang pagsubok na mga screen para sa pagkakaroon ng tiyak na viral o bacterial DNA sa isang sample. Ito ay isang alternatibo sa serology upang i-screen para sa hindi tipikal na bakterya. Habang ang mga resulta ay madalas na magagamit sa 1 hanggang 6 na oras, ang PCR ay hindi maaaring maisagawa sa site. Dapat itong iproseso ng isang laboratoryo.
Gayunpaman, ang immunoassays ng enzyme ay maaaring gumanap bilang isang punto ng pag-aalaga na may mga resulta na magagamit sa loob ng 15 minuto hanggang isang oras. Ang mga immunoassays na ito ay gumagamit ng antibodies upang makita ang presensya ng mga tiyak na viral antigens at maaaring mag-screen para sa maraming mga virus sa isang pagkakataon.
Imaging
Ang mga pag-aaral sa pag-aaral ay madalas na ginagawa bago ang mga pagsubok sa laboratoryo. Kung ikaw ay malusog, maaaring gamutin ka ng isang doktor para sa pulmonya batay sa pisikal na eksaminasyon at pag-aaral ng pag-iisa.
Chest X-Ray
Kung ang pinaghihinalaang pulmonya ay batay sa mga sintomas at pisikal na eksaminasyon, ang pamantayan ng pangangalaga ay ang pagkuha ng x-ray ng dibdib . Ang isang x-ray sa dibdib ay maaaring magpapakita ng isang lumusot, na isang koleksyon ng nana, dugo, o protina sa tissue ng baga. Maaari rin itong ihayag ang iba pang mga senyales ng sakit sa baga tulad ng cavitations at pulmonary nodules .
Ang iyong doktor ay karaniwang hindi makakaiba sa pagitan ng bacterial at viral impeksyon batay sa imaging alone. Gayunpaman, ang isang infiltrate na pumupuno sa lahat o karamihan sa isa o higit pang mga lobes ng baga ay malamang na maging bacterial pneumonia na dulot ng S. pneumoniae .
CT Scan
Posible na ang isang x-ray ng dibdib ay maaaring makaligtaan ng diagnosis. Kung ang iyong doktor ay mayroon pa ring mataas na hinala para sa pulmonya pagkatapos ng isang negatibong resulta, maaari niyang piliing kumpirmahin ang diagnosis ng CT scan . Sa pangkalahatan, ang isang CT scan ay mas tumpak kaysa sa isang x-ray ng dibdib bagaman nagkakahalaga ito ng higit pa at inilalantad ka sa mas mataas na dosis ng radiation.
Ang pagsubok ay ginagampanan sa pamamagitan ng paglalagay sa iyo flat sa isang hugis-donut machine na kumukuha ng mga larawan. Ang pag-aaral ay hindi masakit at nakumpleto sa ilang minuto, ngunit mahalaga na mamamalagi pa rin sa panahon ng pagsubok upang makuha ang pinakamahusay na mga larawan.
Bronchoscopy
Sa malubhang kaso na hindi tumugon sa therapy, maaaring magpatuloy ang iyong doktor sa karagdagang imaging upang maghanap ng iba pang mga dahilan. Ang pagsusuri na ito ay maaaring magsama ng bronchoscopy , kung saan ang isang manipis na kamera ay ginagabayan sa pamamagitan ng iyong ilong o bibig pababa sa iyong mga baga.
Sa ganitong paraan, ang iyong doktor ay maaaring direktang maisalarawan ang loob ng baga. Maaaring kunin ang mga kultura at biopsy kung kinakailangan. Huwag mag-alala. Ikaw ay pahihirapan para sa pamamaraan.
Differential Diagnosis
May iba pang mga kondisyon na maaaring magkaroon ng mga sintomas katulad ng pneumonia, tulad ng bronchitis o congestive heart failure . Kung ang isang tao ay may hika , bronchiectasis , o talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD) , maaaring ito ay isang pagsiklab ng kanilang kilalang sakit sa baga. Sa masamang sitwasyon ng kaso, maaaring ito ay isang babala sa pag-sign ng kanser sa baga .
Gayunpaman, huwag mag-alala sa mga posibilidad na ito. Ang pinakamagandang bagay na dapat mong gawin ay bisitahin ang iyong doktor para sa tamang pagsusuri. Sa karamihan ng mga kaso, kapag diagnosed na, ang pneumonia ay maaring alagaan.
> Pinagmulan:
> Bartlett JG. Diagnostic Approach sa Pneumonia na Nakuha sa Komunidad sa mga Matatanda. Sa: Bond S. (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Nai-update na Pebrero 2018.
> Caliendo AM. Multiplex PCR at Emerging Technologies para sa Detection of Respiratory Pathogens. Dalawahan ang Klinika Dis. 2011 Mayo; 52 Suppl 4: S326-30. doi: 10.1093 / cid / cir047.
> Harris AM, Beekmann SE, Polgreen PM, Moore MR. Rapid Urine Antigen Testing para sa Streptococcus pneumoniae sa Matatanda na may Pneumonia na Nakuha sa Komunidad: Paggamit ng Klinikal at Mga Hadlang. Diagnosis Microbiol Infect Dis. 2014 Agosto; 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
> Pneumonia. Pambansang Puso, Lung, at Bood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.
> Rodrigues CMC, Groves H. Komunidad na Nakuha sa Pneumonia sa mga Bata: ang Mga Hamon ng Mikrobiyolohikal na Diagnosis. J Clin Microbiol. 2018 Peb 22; 56 (3). pii: e01318-17. doi: 10.1128 / JCM.01318-17.