Kung sinabi sa iyo na mayroon kang isang nodule ng baga o baga sa isang x-ray, malamang na ikaw ay natatakot. Ano ang ilang dahilan? Gaano kadalas ang mga tao na may mga nodules sa baga? At ano ang mga pagkakataon na ito ay kanser sa baga ?
Mahalaga na sabihin kaagad na ang karamihan- kahit na hindi bababa sa 60 porsiyento ng kabuuang nodules sa baga-ay hindi kanser. Mag-uusapan tayo tungkol sa mga posibleng dahilan, ngunit mahalaga din na tandaan na kung ang isang nodule ay kanser sa baga mayroon pa ring magandang pagkakataon na magagamot ito.
Ang isang nodule, sa kahulugan, ay mas mababa sa tatlong sentimetro ang lapad, at sa ganitong laki, maraming mga kanser sa baga ang lubhang nalulunasan. Ngunit kahit na para sa mga kanser sa baga na mas malaki, ang paggamot at mga rate ng kaligtasan para sa kanser sa baga ay bumuti nang malaki sa nakalipas na ilang taon.
Ang pangwakas na punto bago magsimula ay tandaan na ang pagsunod sa pagkuha ng diagnosis ay mahalaga kahit na hindi mo pinausukan. Sa kasalukuyang panahon, mas maraming mga dating smoker at hindi mga naninigarilyo na bumuo ng kanser sa baga , kaysa sa mga taong naninigarilyo.
Ano ang mga Lung Nodules?
Ang isang nodule ng baga ay tinukoy bilang isang "lugar" sa baga na tatlong sentimetro (mga 1.5 pulgada) na lapad o mas mababa. Ang mga nodules ay madalas na tinutukoy bilang "mga sugat sa barya" kapag inilarawan sa isang pagsusuri sa imaging. Kung ang isang abnormality ay makikita sa isang x-ray ng baga ay mas malaki kaysa sa tatlong sentimetro, ito ay itinuturing na isang " baga mass " sa halip ng isang nodule at mas malamang na maging kanser.
Ang lung nodules ay karaniwang kailangang hindi bababa sa isang sentimetro ang sukat bago sila makita sa isang x-ray sa dibdib, samantalang ang mga nodule bilang maliit hanggang isa hanggang dalawang milimetro ay maaaring makita sa CT scan.
Pagkalat
Ang mga nodules sa baga ay karaniwan at matatagpuan sa isa sa 500 x-ray ng dibdib, at isa sa 100 CT scan ng dibdib.
Humigit-kumulang 150,000 nodules sa baga ang nakita sa mga tao sa Estados Unidos bawat taon. Halos kalahati ng mga tao sa edad na 50 na naninigarilyo ay magkakaroon ng mga nodula sa CT scan ng kanilang dibdib.
Kung ang isang potensyal na nodule ay makikita sa isang x-ray sa dibdib, mahalaga na magkaroon ng CT scan. Ang mga maliliit na kanser ay maaaring napalampas sa isang x-ray sa dibdib .
Mga sintomas
Karamihan sa mga nodules sa baga ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas at natagpuan "sinasadya" o "sinasadya" kapag ang isang dibdib ng x-ray ay ginagawa para sa ibang dahilan. Kung may mga sintomas, maaari nilang isama ang isang ubo, ubo ng dugo, paghinga, paghinga ng paghinga, o mga impeksyon sa paghinga kung ang (mga) nodule ay matatagpuan malapit sa isang pangunahing daanan ng hangin.
Mga sanhi
Ang mga lung nodules ay maaaring alinman benign (hindi kanser) o malignant (kanser). Ang mga karaniwang sanhi ng pangkalahatang sanhi ay ang granulomas (clumps ng inflamed tissue dahil sa isang impeksiyon o pamamaga) at hamartomas (benign baga tumor). Ang pinaka-karaniwang sanhi ng malignant nodules sa baga ay may kasamang kanser sa baga o kanser mula sa ibang mga rehiyon ng katawan na kumalat sa baga ( metastatic cancer ).
Ang mga nodula ay maaaring masira sa ilang pangunahing mga kategorya.
- Mga impeksiyon - Ang mga nakakahawang sanhi ng mga nodula ay maaaring magsama ng mga bakterya na impeksiyon tulad ng tuberculosis at iba pang impeksiyon sa mycobacterial, impeksiyon ng fungal tulad ng histoplasmosis, blastomycosis, aspergillosis, at coccidiomycosis, at parasitic infection tulad ng ascariasis (roundworms,) echinococcus (hydatid cysts) at paragonimous (atay flukes.) Kapag ang immune system ay "bumababa" sa mga lugar ng impeksiyon ay kadalasang bumubuo ng granulomas.
- Pamamaga - Ang mga kondisyon tulad ng rheumatoid arthritis , sarcoidosis , at granulomatosis ng Wegener, pati na rin ang pneumoconioses tulad ng silicosis ay maaari ring humantong sa granulomas.
- Mga benign tumor - Ang mga bukol ng baga tulad ng hamartomas (ang pinaka-karaniwang benign lung tumor,) bronchial adenomas, fibromas, blastomas, neurofibromas, at hemangiomas. maaaring magpakita bilang isang nodule sa mga baga sa x-ray.
- Malignant tumor - Ang mga kanser na maaaring lumitaw bilang isang nodule ay kinabibilangan ng kanser sa baga, lymphoma , sarcomas, at carcinoid tumor.
- Metastases - Ang mga lung nodules ay maaari ring dahil sa metastases mula sa iba pang mga kanser tulad ng kanser sa suso, colon cancer, kanser sa pantog, at kanser sa prostate.
- Iba pang mga benign nodules - Mga baga sa baga (mga bahagi ng tissue ng baga na nawawala ang suplay ng dugo), mga abnormalidad ng daluyan ng dugo (AV malformations,) atelectasis (pagbagsak ng bahagi ng baga,) pulmonary fibrosis , at amyloidosis ay iba pang posibleng mga sanhi ng isang baga nodule.
Pag-diagnose
Ang unang bagay na gustong gawin ng iyong doktor kung nakikita niya ang isang nodule ng baga sa iyong x-ray ay upang makakuha ng anumang mga nakaraang x-ray na mayroon ka at ihambing ang mga ito. Kung ang nodule o nodules ay naroroon sa mahabang panahon, maaaring hindi kinakailangan ang karagdagang mga pagsusulit. Kung ang nodule ay bago o wala kang anumang mga naunang x-ray upang ihambing, ang karagdagang pag-aayos ay maaaring kailanganin.
Kung ang isang nodule ay matatagpuan sa isang x-ray sa dibdib, ang unang hakbang ay kadalasang gawin ang CT scan ng iyong dibdib. Maaaring kailanganin ang iba pang mga pagsusulit tulad ng isang MRI.
Sa puntong ito, gusto ng iyong doktor na malaman ang iyong kasaysayan pati na ang anumang mga panganib na mayroon ka para sa anumang uri ng mga nodule sa baga (tingnan sa ibaba.) Halimbawa, kung nagawa mo kamakailan ang isang impeksiyon ng fungal ay maaaring mas malamang kung ikaw may pinausukan, ang isang malignant na tumor ay maaaring mas malamang. Ang mga katangian ng tumor na makikita sa iyong CT scan ay susuriin din.
Kadalasan ay nakakatulong ang pag-scan sa PET sa higit pang pagtukoy sa isang nodule. Hindi tulad ng CT scans at MRI ang mga "estruktural" na pagsusulit. Maaari silang makahanap ng mga sugat sa baga ngunit hindi talaga nagbibigay ng sukatan kung ano ang nangyayari sa isang nodule. Sa isang PET scan, ang isang maliit na halaga ng radioactive na asukal ay injected sa iyong dugo stream. Ang aktibong lumalaking tumor ay tumatagal ng higit pa sa asukal na ilaw sa pagsusulit. Makakatulong ito sa pagtukoy ng lumalaking tumor mula sa isang peklat tissue bilang isang lumalaking tumor ay kukuha ng higit pa sa asukal. Ito ay kapaki-pakinabang lalo na para sa mga naunang radiation ng dibdib, mga impeksyon sa baga o operasyon na maaaring magresulta sa peklat na tisyu.
Kung ang isang nodule ay hindi lumilitaw na lumalaki o may mga katangian ng isang mabait na tumor, (may "mababang posibilidad" ng kanser) ang isang "paghihintay at panoorin" na diskarte ay maaaring minsan ay dadalhin sa isang CT scan na paulit-ulit pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon. Ang mga nag-iisang solong nodula na nanatiling hindi nabago para sa isang panahon ng dalawa o higit pang mga taon ay hindi karaniwang nangangailangan ng anumang karagdagang pag-ehersisyo.
Biopsy ng Pulmonary Nodules
Sa kasamaang palad, ang isang biopsy sa baga ay madalas na kailangan upang malaman kung ano ang nagiging sanhi ng isang nodule. Sa kabutihang palad, ang mga mas bagong at mas nakakatulong na pamamaraan ng sampling tissue ay madalas na magagamit na ngayon. Maaaring ito ay mahalaga kahit na ang iyong doktor ay medyo sigurado kung ano ang nagiging sanhi ng nodule o nodules.
Ang isang halimbawa ay kapag nodules ay naisip na metastatic kanser mula sa isa pang tumor tulad ng kanser sa suso. Ang pinakahuling pananaliksik ay nagpapahiwatig na kahit na ang isang baga nodule ay matatagpuan sa isang tao na maaaring inaasahan na magkaroon ng baga metastases, kalahati lamang ng mga nodules ay metastases kapag biopsied. Hanggang 25 porsiyento, sa halip, ay isang ikalawang pangunahing kanser sa baga.
Depende sa lokasyon ng nodule, ang isang mabuting biopsy na karayom ay maaaring gawin. Kung minsan ang isang endobronchial ultrasound at biopsy ay maaaring gawin bilang bahagi ng isang bronchoscopy. Kung minsan ay maaaring kailanganin ang isang bukas na biopsy. Kahit na ganito ang kaso, ang mga mas bagong diskarte, tulad ng video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) ay madalas na gagawin sa halip na isang thoracotomy.
Benign vs Malignant Nodules
Sa pangkalahatan, ang posibilidad na ang isang baga ay ang kanser ay 40 porsiyento, ngunit ang panganib ng isang nodule ng baga na kanser ay nag-iiba-iba depende sa maraming mga kadahilanan. Sa mga taong wala pang 35 taong gulang, ang posibilidad na ang isang baga ay ang kanser ay mas mababa sa isang porsyento, samantalang ang kalahati ng mga nodules sa baga sa mga taong mahigit sa 50 ay malignant (kanser).
Iba pang mga kadahilanan na nagpapataas o nagpapababa ng panganib na ang isang baga nodule ay kanser ay kinabibilangan ng:
- Sukat - Ang mas malaking nodules ay mas malamang na maging kanser kaysa sa mga mas maliit.
- Paninigarilyo - Kasalukuyang at dating smokers ay mas malamang na magkaroon ng kanser baga nodules kaysa sa hindi smokers. Alamin ang porsyento ng mga naninigarilyo na nakakuha ng kanser sa baga.
- Trabaho - Ang ilang mga exposures sa trabaho ay nagbago ang posibilidad na ang isang nodule ay kanser.
- Kasaysayan ng medisina - Ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng kanser ay nagdaragdag ng pagkakataon na ang isang nodule ay maaaring maging malignant.
- Family history y - Ang mga may mga nodule at kasaysayan ng pamilya ng kanser sa baga ay mas malamang na magkaroon ng mga kanser na nodulo kaysa sa mga walang kasaysayan ng pamilya.
- Sintomas - Ang pagkakataon na ang isang nodule ay kanser sa baga ay mas malaki kung ang iba pang mga palatandaan o sintomas ng kanser sa baga ay naroroon.
- Hugis / anyo ng nodule - Makinis, bilog nodules ay mas malamang na maging benign, samantalang "spiculated" nodules, o may hindi regular o lobular border ay mas malamang na kanser.
- Solid / non-solid - Ang mga buto na bahagi ng solid kaysa sa solid ay mas malamang na maging kanser
- Pag-unlad - Ang mga kanser sa baga na may kanser ay madalas na lumalaki nang mabilis sa isang average na pagdinig na oras ng mga apat na buwan, habang ang mga benign nodules ay madalas na mananatiling pareho ang laki sa paglipas ng panahon.
- Pag-calcification - Ang mga nodule sa baga na mas calcified ay malamang na maging benign.
- Cavitation - Nodules ay inilarawan bilang "cavitary," ibig sabihin na ang panloob na bahagi ng nodule ay lumilitaw na mas madidilim sa x-ray, ay mas malamang na maging benign.
- Ground glass nodules - Nodules na inilarawan bilang pagkakaroon ng isang hitsura ng salamin sa lupa ay madalas na isang hamon at maaaring alinman sa kaaya-aya o mapagpahamak. Dahil sa paghihirap na ito, karaniwang kailangan ang biopsy ng mga sugat na ito.
- Ang bilang ng mga nodules - Ang mga may maraming nodules ay mas malamang na magkaroon ng kanser kaysa sa mga may nag-iisa o lamang ng ilang mga nodule ng baga.
- Ang lokasyon ng nodules - Ang Lobules na matatagpuan sa kanan o kaliwang mas mababang lobe o ang kanang gitnang umbok ng baga ay mas malamang na kanser kaysa sa mga nasa kaliwa o kanang itaas na mga lobe.
- Lahi at heyograpikong lokasyon - Kung naglakbay ka sa labas ng Estados Unidos, ang isang baga nodule ay mas malamang na maging benign. Halimbawa, natagpuan ng ecent studies na ang mga nodule sa baga dahil sa schistosomiasis, isang parasitic infection, ay medyo pangkaraniwan sa mga migrante ng Aprika. Gayundin, ang mga node na may kaugnayan sa mga impeksyon sa fungal, tulad ng coccidiomycosis ay karaniwan sa Southwest.
Walang katiyakan ang mga Lung Nodules
Ang bilang ng mga nodule ng baga na nabasa ng mga radiologist bilang "hindi tiyak" ay nadagdagan sa pagdating ng screening ng kanser sa baga. Ang pagdinig na ang iyong nodule o nodule ay walang katiyakan ay maaaring nakalilito. Ay hindi ito halata? Sa kasamaang palad, may mga pagkakataon na imposible sa mga pagsusuri sa pag-iisa upang malaman kung ang isang nodule ay nakamamatay-kahit na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas. Upang masagot ang tanong na ito, dapat gawin ang isang biopsy. Sa kasamaang-palad, ang mga radiologist, surgeon, at pathologist magkasama ay nakakakita ng mga hindi gaanong nagsasalakay na pamamaraan ng sampling tissue. Upang maunawaan kung bakit mas mahirap ang tanong na ito, maaari mong matuto nang higit pa tungkol sa mga pagkakaiba sa pagitan ng mga benign at malignant na mga bukol .
Screening ng Lung Cancer
Ang screening ng kanser sa baga sa mga angkop na tao ay natagpuan upang bawasan ang dami ng namamatay mula sa kanser sa baga sa pamamagitan ng 20 porsiyento. Ngunit tulad ng anumang pagsusuri ng screening, mayroong panganib ng mga maling positibo, at karaniwang nakakahanap ng mga nodule sa CT screening. Ngunit ang paghahanap ng mga nodula ay hindi palaging nangangahulugang kanser. Sa katunayan, ang mga pag-aaral sa ngayon ay tumantya na lamang sa paligid ng limang porsiyento ng nodules na natagpuan sa isang unang CT screening ay kanser.
Paggamot
Ang paggamot ng mga nodule sa baga ay nag-iiba-iba depende sa sanhi, kung ang mga ito ay may kaugnayan sa mga impeksiyon, pamamaga, kanser, o iba pang mga kondisyon. Karamihan sa mabait na mga nodules sa baga, lalo na yaong mga naroroon at hindi nagbago sa loob ng ilang taon, ay maaaring iwanang nag-iisa.
Isang Salita Mula
Kung narinig mo na ikaw o isang mahal sa buhay ay may isang nodule sa baga ikaw ay malamang na isang kumbinasyon ng nerbiyos at nalulula. Maraming iba't ibang posibilidad at ilan sa mga ito ay nakakatakot. Ito ay maaaring makatulong sa isang maliit na upang isaalang-alang na ang karamihan ng mga nodules ay hindi kanser, at kahit na ang mga maaaring mura sa pag-opera.
Kung magpasya kang magsaliksik ng iyong nodule sa linya mahalaga na tandaan na ang agham ay mabilis na nagbabago. Ang mga bagong pamamaraan ng diagnostic ay nagiging magagamit pati na rin ang mga bagong paggamot bawat taon. Dahil ang gamot ay mabilis na nagbabago, Mahalaga na maging iyong sariling tagapagtaguyod sa iyong pangangalagang medikal. Kung hindi ka nakakakuha ng mga sagot, humingi ng higit pang mga tanong. Isaalang-alang ang pagkuha ng pangalawang opinyon anuman ang iyong naririnig. Sa wakas, makipag-ugnayan sa pamilya at mga kaibigan. Kung ang iyong nodule ay lumabas na kanser sa baga mayroong isang aktibong komunidad ng kanser sa baga na tatanggap sa iyo.
> Pinagmulan:
> Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et al. Pagsusuri ng mga Indibidwal na May Mga Pulmonary Nodules: Kailan ito Kanser sa Lungga? . Dibdib. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S.
> McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et al. Ang Probabilidad ng Kanser sa Pulmonary Nodules Nakita sa Unang Screening CT. Ang New England Journal of Medicine. 2013. 369: 910-919S.
> Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K., at S. Morcos. Mga Katibayan na Nakabatay sa Katibayan ng Imaging para sa Solitaryong Pulmonary Nodule. Journal of Thoracic Disease. 2014. 6 (7): 872-87.
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Transthoracic Needle Aspiration sa Solitary Pulmonary Nodule. Pagsasalin ng Lung Cancer sa Pagsasalin. 2017. 6 (1): 76-85.
> Yao, Y., Lv, T., at Y. Kanta. Paano Mag-diagnose ng mga baga Nodules: Mula sa Screening sa Therapy. Pagsasalin ng Lung Cancer sa Pagsasalin. 2017. 6 (1): 3-5.