Hitsura at kahalagahan ng rheumatoid nodules
Kung mayroon kang rheumatoid arthritis, maaari kang magtaka kung ang pagbubuo ng rheumatoid nodules ay hindi maiiwasan. Ang rheumatoid nodules ay nakikita sa hanggang 35 porsiyento ng mga taong may rheumatoid arthritis . Bilang bahagi ng proseso ng sakit, matatag, di-malambot, subcutaneous nodules ay nabubuo sa mga puntos ng presyon, mga joints, at kahit sa mga internal organs. Matuto nang higit pa tungkol sa kanilang kahalagahan at kung may epektibong paggamot.
Pangkalahatang-ideya at Kahalagahan
Ang rheumatoid nodules ay itinuturing na ang pinaka-karaniwang balat (balat) paghahayag ng rheumatoid arthritis. Sa unang pagtatanghal, kapag ang mga tao ay unang nasuri para sa rheumatoid arthritis sa pamamagitan ng isang doktor, ang tungkol sa 7 porsiyento ng mga ito ay natagpuan na may nadarama, subcutaneous rheumatoid nodules.
Ang mga rheumatoid nodule ay karaniwang nauugnay sa magkasanib na kapinsalaan at malubhang mga extra-articular manifestations ng rheumatoid arthritis, na maaaring kabilang ang paglahok ng mga baga o mata . Ang mga nodula ay maaaring mag-iba sa laki sa panahon ng kurso ng proseso ng sakit. Maaaring maugnay ang mga ito sa mga komplikasyon, kabilang ang limitadong joint mobility, neuropathy, pormasyon ng fistula, at impeksiyon.
Mga 75 porsiyento ng mga taong may Felty's syndrome (isang malubhang uri ng rheumatoid arthritis) ay may mga rheumatoid nodule. Ang mga pasyente ng rheumatoid arthritis na may mga nodula ay mas malamang na bumuo ng vasculitis . Sa pangkalahatan, iniisip na ang mga may rheumatoid nodules ay may mas malalang sakit na kurso na may rheumatoid arthritis at mas mabilis na progresibong joint damage.
Mga Palatandaan at Sintomas
Ang rheumatoid nodules ay maaaring maging banayad, walang sakit na masa. Sila ay karaniwang sumusukat sa pagitan ng 2 millimeters at 5 sentimetro. Ang mga nodule, na maaaring lumitaw bilang isang solong masa o bilang isang kumpol ng mga nodule, ay kadalasang lumalaki kapag aktibo ang rheumatoid arthritis. Ang mga subcutaneous nodules ay kadalasang naaalis at may pakiramdam ng rubbery.
Ang ilan ay nakasalalay sa periosteum (buto) at pagkatapos ay pakiramdam matatag o mahirap sa touch.
Ang mga karaniwang site para sa rheumatoid nodules ay kinabibilangan ng elbow, back of forearm, metacarpophalangeal joints (knuckles) , Achilles tendon, at extensor tendons.
Ang mga rheumatoid nodule ay bihira na matatagpuan sa sacrum, occiput (likod ng ulo), vocal cord, pulmonary parenchyma, pleura, pericardium, myocardium, o ang leptomeninges ng central nervous system-ngunit posible. Posible rin para sa mga rheumatoid nodule na bumuo sa loob ng mga panloob na organo.
Ang mga nodular masa ay hindi eksklusibo sa rheumatoid arthritis. Ang mga nodular masa ay maaaring mangyari sa gout (tinatawag na gout tophi ), rayuma lagnat , xanthomatosis, at sarcoidosis , bukod sa iba pang mga kondisyon. Ang isang tangi na katangian sa pagitan ng rheumatoid nodules at gout tophi ay ang rheumatoid nodules na bihirang ulserate o dumadaloy sa ibabaw ng balat. Mayroon ding isang kilalang ugnayan sa pagitan ng rheumatoid nodules at isang mataas na antas ng rheumatoid factor sa isang blood test.
Paggamot
Ang intranodular steroid injections ay maaaring bawasan ang sukat ng isang nodule. Ang paggamot sa DMARDs o TNF blockers ay maaaring o hindi maaaring alisin ang mga rheumatoid nodule habang ang rheumatoid arthritis ay pinangangasiwaan. Kapansin-pansin, ang ilang mga tao na trato na may methotrexate na karanasan ay lumalalang nodules, kahit na ang ibang mga aspeto ng sakit ay tila mahusay na kontrolado.
Ang isang pag-alis sa operasyon ay isang opsyon, ngunit ang mga nodule ay may posibilidad na mabalik sa kasing dami ng ilang buwan, lalo na kapag naroroon sila sa isang lugar ng paulit-ulit na trauma. Kadalasan, para sa kadahilanang iyon, ang pag-opera ay nasiraan ng loob.
> Pinagmulan:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Rheumatoid Arthritis: Diagnosis at Paggamot . West Islip, NY: Propesyonal na Komunikasyon; 2014.
> Davis JM. Rheumatoid Nodules. UpToDate.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys Textbook of Rheumatology . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.