Mga Alituntunin sa Paggamot sa Rheumatoid Arthritis

Mga Rekomendasyon para sa Paggamit ng DMARDs at Biologic Drugs

Noong 2012, na-update ng American College of Rheumatology (ACR) ang mga rekomendasyon para sa paggamot ng rheumatoid arthritis . Ang 2012 ACR rekomendasyon para sa paggamit ng sakit-pagbabago ng anti-reumatik na gamot (DMARDs) at biologic na gamot para sa rheumatoid arthritis ay isang pag-update ng mga rekomendasyon sa 2008.

Ang mga update sa 2012 ay tinutugunan:

  1. ang mga indications para sa pagsisimula o paglipat ng DMARDs at biologic drugs
  1. ang paggamit ng biologics sa mga pasyente na may mataas na panganib, kabilang ang mga may hepatitis, congestive heart failure, at pagkasira
  2. screening ng tuberkulosis para sa mga pasyente na nagsisimula o kasalukuyang nagsasagawa ng mga gamot sa biologic
  3. pagbabakuna sa mga pasyente na nagsisimula o kasalukuyang tumatanggap ng mga DMARD o biologic na gamot

Ang mga rekomendasyon ay batay sa mga paghahanap sa panitikan ng PubMed at ng Cochrane Database ng Systematic Review, pagsusuri sa klinikal na sitwasyon, at ekspertong opinyon. Ang panitikan ay hinanap para sa 8 DMARDs: azathioprine (Imuran), cyclosporine , hydroxychloroquine (Plaquenil), leflunomide (Arava), methotrexate , minocycline (Minocin), ginto , at sulfasalazine (Azulfidine) - at 9 biologic na gamot: abatacept (Orencia) , adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), rituximab (Rituxan), at tocilizumab (Actemra). Dahil sa madalang na paggamit ng mga bawal na gamot at kakulangan ng mga bagong data na nagmula sa mga paghahanap, ang azathioprine, cyclosporine, ginto, at anakinra ay hindi kasama sa mga rekomendasyon.

Ang Orencia, Rituxan, Kineret, at Actemra ay mga di-TNF biologic na gamot. Ang Enbrel, Remicade, Humira, Simponi, at Cimzia ay mga blocker ng TNF.

Para sa mga pasyente na may maagang rheumatoid arthritis (tinukoy na may rheumatoid arthritis na mas mababa sa 6 na buwan) at mga pasyente na may itinatag na rheumatoid arthritis na ginagamot sa anumang DMARD o biologic na gamot, ang layunin ng paggamot ay mababa ang aktibidad ng sakit o pagpapatawad.

Pagsisimula o Paglipat ng mga DMARD at Mga Biologic Drug

Paggamit ng Biologics sa mga Pasyente ng Rheumatoid Arthritis na May Hepatitis, Pagkamayabong, o Congestive Heart Failure

Pagsusuri sa Tuberkulosis (TB)

Pagbabakuna para sa mga pasyente Pagsisimula o Pagtanggap ng mga DMARD o Biologic Drug

I-UPDATE - 2015 ACR Mga Alituntunin para sa Paggamot ng Rheumatoid Arthritis

Ang mga alituntunin ay muling nai-publish sa 2015 bilang isang pag-update sa 2012 na mga alituntunin. Ang guideline ng 2015 ay sumasaklaw sa paggamit ng tradisyonal na sakit na nagpapabago sa mga antirheumatic na gamot (DMARDs), biologic agents, Xeljanz (tofacitinib) , at glucocorticoids sa maagang (mas mababa sa 6 na buwan) at itinatag (6 na buwan o higit pa) rheumatoid arthritis. Ang itinatadhana sa gabay sa 2015 ay mga rekomendasyon sa paggamit ng diskarte sa paggamot , pag-apruba at pag-iwas sa mga gamot, at paggamit ng mga biologic agent at DMARD sa mga pasyenteng may hepatitis, congestive heart failure, malignancy, at malubhang impeksyon.

Ang patnubay ay tumutukoy sa paggamit ng mga bakuna sa mga pasyente na nagsisimula o tumatanggap ng DMARDs o biologic drugs, screening para sa tuberculosis sa mga pasyente na nagsisimula o tumatanggap ng mga biologic agent o tofacitinib, at laboratory monitoring para sa tradisyunal na DMARD. Kasama sa guideline ang 74 na rekomendasyon kung saan 23% ang itinuturing na malakas at 77% ay may kondisyon. Makikita mo dito: 2015 American College of Rheumatology Guideline para sa Paggamot ng Rheumatoid Arthritis.

Pinagmulan:

Update ng 2008 ACR Rekomendasyon para sa Paggamit ng DMARDs at Biologics sa Paggamot ng Rheumatoid Arthritis. Pag-aalaga at Pananaliksik sa Artritis. pp. 625-639. Singh JA et al. Mayo 2012.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/acr.21641/abstract

2015 American College of Rheumatology Guideline para sa Paggamot ng Rheumatoid Arthritis Singh JA et al. Pangangalaga at Pagsusuri sa Arthritis DOI 10.1002 / acr.22783
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%202015%20RA%20Guideline.pdf