Kapag ang Standard Treatment para sa Rheumatoid Arthritis
Sa nakaraan, ang gintong therapy ay ang standard na paggamot para sa katamtaman sa malubhang aktibo. Ginamit ang mga gintong compound upang gamutin ang rheumatoid arthritis mula noong 1929. Ang ginto ay talagang binuo bilang isang paggamot para sa tuberculosis. Sa oras na iyon, naisip na nagkakamali na ang tuberculosis at rheumatoid arthritis ay kaugnay na mga kondisyon. Habang napatunayan na hindi tama, ang ginto ay nagpakita ng kapaki-pakinabang na epekto sa rheumatoid arthritis.
Paano Ito Gumagana
Bagaman hindi lubos na nauunawaan ang mekanismo ng anti-inflammatory effect ng ginto, ang ebidensiya ay nagpapahiwatig na ang ginto ay nakaimbak sa lysosomes kung saan ito ay nagpipigil sa pagproseso ng mga antigenic agent (anumang substance na nagpapalakas ng produksyon ng mga antibody) at pagpapalabas ng mga proinflammatory cytokine . Samakatuwid ito ay inuri bilang isang nagpapabago sa sakit na anti-rheumatic na gamot (DMARD) .
Pagkakaroon ng Gold
Ang mga parenteral form ng ginto ay iniksyon at kasama ang Myoschrysine (aurothiomalate) at Solganol (aurothioglucose). Ang Ridaura (auranofin) ay oral therapy na ginto. Sa paglipas ng mga taon, ang mga mas bagong paggamot ay naging available na naghahatid ng higit na pakinabang at mas mababa ang panganib (hal., Iba pang mga DMARD at biologic na gamot ), bihirang inireseta para sa rheumatoid arthritis. Ang paggamit nito ay pinaliit lalo na dahil sa panganib ng mga epekto, pati na rin ang pangangailangan para sa malapit na clinical at laboratory monitoring, at ang abala ng intramuscular injection.
Paano Pinangangasiwaan ng Gold?
Ang mga gintong shots ay ibinibigay bilang intramuscular injection sa lingguhang opisina ng doktor para sa unang 20 linggo ng paggamot at pagkatapos ay ang dalas ay tapered sa bawat tatlo o apat na linggo. Ang bilang ng dugo at pagsusuri sa ihi ay inirerekomenda bago ang bawat iniksyon ng ginto, upang tiyaking ligtas na ibigay.
Sa simula, ang intramuscular injection ng ginto ay karaniwang ibinibigay bilang isang maliit na dosis ng 10-milligram, minsan sa isang linggo. Ang pangalawang 25-miligram na dosis ay sumusunod at pagkatapos ay 50 milligrams isang linggo hanggang sa makamit ang tugon, hanggang sa isang kabuuang 750 hanggang 1000 milligrams.
Side Effects Gumawa ng Gold Therapy Challenging
Ang mga epekto, ang pinaka-karaniwang dahilan para sa paghinto ng paggamot ng ginto, ay nakakaapekto sa halos 30 porsiyento ng mga taong itinuturing na may mga parenteral na gintong compound. Ang pinaka-karaniwang epekto na nauugnay sa parenteral na ginto ay ang pruritis, dermatitis, stomatitis, at proteinuria. Sa bibig na ginto, ang mga malalambot na dumi ay isang pangkaraniwang epekto, habang ang nakakalusog na pagtatae ay nangyayari nang mas madalas (nakakaapekto sa 5 porsiyento ng mga pasyente). Ang nephropathy at thrombocytopenia ay maaari ring bumuo ng ginto therapy, lalo na sa mga positibo para sa gene HLA-DR3.
Habang ang mga potensyal na epekto ay naging ang downside ng gintong therapy, dapat ito ay nabanggit na ginto injections inilagay ang ilang mga tao na may rheumatoid sakit sa buto sa permanenteng pagpapatawad . Sinabi ng rheumatologist na si Scott J. Zashin, MD, "Bilang isang resulta, kung ang isang pasyente ay nakuha ng isang mahusay na tugon sa mga iniksiyon ng ginto, kadalasang patuloy na ito. Ang pagtigil sa ginto sa mga pasyente ay maaaring magpalitaw ng pag-ulit ng aktibidad ng artritis na maaaring hindi tumugon sa pagpapatuloy ng therapy na may ginto. "
Gayunpaman, dahil ang mga pag-shot ng ginto ay naging mas mababa sa paggamit at bilang mas bagong mga paggamot ay binuo, ang mga kumpanya ay tumigil sa paggawa ng gamot. Habang mayroong dalawang formulations ng mga gintong shot sa isang pagkakataon (Solganol at Myochrysine), tanging ang Myochrysine ay magagamit na ngayon. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng reaksyon dito, na kinakailangan ang paghinto.
Oral Gold Kumpara sa Injectable Gold
Sa kasamaang palad, ang bibig na ginto ay nakabunga lamang ng kapaki-pakinabang na mga epekto, sa gayon ito ay di-karaniwang inireseta. Ang Ridaura, ang paghahanda sa bibig na ginto, ay maaari pa ring magamit, ngunit bihira itong ginagamit sa Estados Unidos. Ang bibig na ginto ay ipinapakita na moderately epektibo kapag inihambing sa placebo.
Ito ay itinuturing na pantay epektibo sa Plaquenil (hydroxychloroquine) at methotrexate , ngunit may higit na potensyal para sa toxicity.
Ang Bottom Line
Ang ginto ay isang mas lumang DMARD (pagbabago ng sakit na anti-reumatik na gamot) na, sa halos lahat ng mga kaso, ay pinalitan ng mas bagong DMARDs at biologic drugs. Ang paggamit ng ginto ay nakareserba para sa mga pasyente na hindi tumugon sa o hindi maaaring tiisin ang methotrexate, iba pang mas lumang mga DMARD (tulad ng Plaquenil at sulfasalazine ), o TNF blockers .
Pinagmulan:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Rheumatoid arthritis: maagang pagsusuri at paggamot . West Islip, NY: Propesyonal na Komunikasyon; 2010.
> Klinkhoff A. Major mga epekto ng gintong therapy. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy.
> Klinkhoff A. Paggamit ng Mga Gintong Compound sa mga Rheumatic Sakit. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-rheumatic-diseases?source=see_link.