Pagkalupit ng Daliri Pagkatapos ng Pinsala
Ang isang Boutonniere deformity ng daliri ay ang resulta ng isang pinsala sa tendons na nagtatrabaho upang ituwid ang daliri joints. Kadalasan ang mga tao ay nagpapanatili ng ganitong uri ng pinsala sa panahon ng sports o trabaho at sa tingin nila ay simpleng 'jammed' ang kanilang daliri . Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang Boutonniere deformity ay maaaring umunlad, at maging isang permanenteng problema. Sa kabutihang palad, kung mabilis na diagnosed, may mga treatment na maaaring maging epektibo.
Ano ang Mangyayari
Ang isang boutonniere deformity ay nangyayari pagkatapos ng isang napaka tiyak na pinsala sa tendons ng daliri. Ang iyong mga daliri ay liko pabalik-balik sa pamamagitan ng mga tendons na kumukuha sa mga buto. Ang flexor tendons ay nasa gilid ng palm ng daliri, at hilahin ang mga daliri pababa - isang paggalaw na tinatawag na finger flexion. Ang extensor tendons ay nasa likod ng daliri at gumagana upang ituwid ang daliri - isang paggalaw na tinatawag na extension ng daliri. Ang bawat daliri ay may sarili nitong extensor tendon, at ang bawat extensor tendon ay nakakabit sa buto sa ilang mga lokasyon.
Ang tatlong buto ng daliri ay tinatawag na mga phalanges (bawat isa ay tinatawag na isang phalanx) at pinangalanan ayon sa lokasyon. Ang distal phalanx ay ang dulo ng daliri, ang middle phalanx ay nasa pagitan ng knuckle, at ang proximal phalanx ay ang base ng daliri. Ang extensor tendon attaches sa parehong middle phalanx at ang distal phalanx. Kapag ang extensor attachment ng distal phalanx ay nasugatan, ito ay tinatawag na isang mallet finger .
Kapag ang extensor tendon attachment ng middle phalanx ay napinsala, ang resulta ay ang Boutonniere deformity. Ang partikular na attachment ng extensor tendon sa middle phalanx ay tinatawag na central slip - kaya technically, ang isang Boutonniere deformity ay sanhi ng isang pinsala sa central slip.
Bakit Ang Daliri Mukhang Maling
Ang central slip ay isang mahalagang attachment ng extensor tendon.
Ang bahagi ng extensor tendon ay nakukuha sa gitna ng phalanx na nagiging sanhi ng gitnang bahagi ng daliri upang ituwid. Kapag ang gitnang slip ay nasugatan, ang unang buko (ang PIP joint) ay hindi maaaring ganap na ituwid at mukhang bahagyang baluktot sa lahat ng oras.
Gayunpaman, iyan ay bahagi lamang ng kapinsalaan ng Boutonniere. Ang mekanika ng daliri ay sobrang kumplikado, at kapag ang isang bahagi ng daliri ay nasira, ang ibang mga bahagi ng daliri ay maaaring hindi gumana nang normal. Sa kaso ng Boutonniere deformity, dahil ang joint ng PIP ay hindi maaaring ituwid, ang ligaments sa labas ng daliri ay inilipat sa kanilang posisyon. Sa halip na magtrabaho upang yumuko ang huling buko (DIP joint) ang mga ligaments ay nagsisimula upang hilahin ang huling rosas sa tuwid (hyperextension). Samakatuwid, ang deformity ng isang Boutonniere daliri ay pagbaluktot ng PIP joint, na may hyperextension ng DIP joint. Whew!
Paano Ito Nangyayari
Kadalasan, ang isang mapurol na puwersa na inilapat sa likod ng isang nakatakdang daliri ay ang sanhi ng pagkalubog ng Boutonniere. Tulad ng sinabi, ito ay madalas na isang sports o pinsala sa trabaho. Ang isang matalim, matalim pinsala tulad ng isang laceration , maaari ring maging sanhi ng isang Boutonniere deformity.
Ang mga tipikal na sintomas ng kapinsalaan ng Boutonniere ay kinabibilangan ng:
- Pain sa likod ng gitna na phalanx ng daliri
- Pamamaga sa ibabaw ng central slip
- Kawalang-kakayahan upang ituwid ang PIP joint o liko ang DIP joint
Paggamot ng isang Boutonniere Deformity
Mahalaga ang maagang pagkilala sa pinsala na ito, dahil ang pagsisimula ng paggamot sa loob ng isang buwan ng pinsala ay kadalasang sapat upang pahintulutan ang hindi paggamot na paggamot upang maging epektibo. Ang paggamot ay binubuo ng splinting ang PIP joint sa isang ganap na tuwid na posisyon para sa hindi bababa sa 4-6 na linggo. Kadalasan, malulutas at ganap na pagalingin ang matinding pinsala na itinuturing na may splinting.
Ang mga pinsala na nasa paligid ng mas mahaba ay mas malamang na mapabuti sa pag-splint, at hindi maaaring bumalik sa normal. Ang mga opsyon sa kirurhiko upang ayusin ang litid at muling buuin ang litid ay makakatulong.
Bilang karagdagan, ang pagtitistis ay maaaring inirerekomenda para sa ilang mga tukoy na sanhi ng mga deformity ng Boutonniere kabilang ang matalim na pinsala, rheumatoid arthritis, at mga deformidad ng Boutonniere na nangyayari kasama ang iba pang pinsala sa daliri.
Pinagmulan:
Boyer MI at Gelberman RH. "Pag-aayos ng pag-aayos ng swan-leeg at boutonniere deformities sa kamay ng rheumatoid" J Am Acad Orthop Surg Marso 1999; 7: 92-100.