Ang mga impeksyon sa paligid ng mga tendon ng daliri ay maaaring maging seryoso. Ang mga ito ay tinatawag na flexor tenosynovitis o isang flexor tendon sheath infection.
Bago ang aming pag-unawa sa kahalagahan ng operasyon at ang pagtuklas ng antibyotiko na paggamot , ang flexor tenosynovitis ay madalas na humantong sa kawalan ng paa o kamatayan. Ngayon, ang mga impeksyong ito ay maaaring gamutin. Subalit, upang maiwasan ang malaking kapansanan, kailangan nilang makilala nang mabilis at tratuhin nang agresibo.
Flexor Tendons & the Flexor Sheath
Flexor tendons ay ang tendons ng mga daliri. Ang isang litid ay isang istraktura na kumokonekta sa isang kalamnan sa isang buto. Kapag ang kontrata ng kalamnan, ang tendon ay nakukuha sa buto. Sa kaso ng flexor tendons ng mga daliri, kapag ang kontrata ng muscles ng bisig, ang mga daliri ay hinila ng mga tendon sa isang kamao.
Ang flexor tendons ay tumatakbo sa bahagi ng kanilang kurso sa pamamagitan ng istraktura na tinatawag na flexor tendon sheath. Ang flexor tendon sheath ay umiiral sa dalawang dahilan:
- Pinapayagan nito ang makinis na gliding ng tendon. Dahil ang mga daliri ay patuloy na gumagalaw, ang makinis na paggalaw ay kritikal para sa mahusay na paggalaw.
- Pinipigilan ng flexor sheath ang mga tendon mula sa "bowstringing." Ang paghuhubog ay mangyayari kung ang kaluban ay hindi humahawak sa litid laban sa buto. Sa ganitong kaso, ang mga tendons ay mahuhulog sa isang tuwid na linya, hindi gaganapin laban sa daliri, at makakakuha sa paraan ng pagguhit ng mga bagay.
Impeksyon ng Flexor Sheath (Flexor Tenosynovitis)
Kadalasan, ang isang impeksiyon ng manipis na pag-ikot ay nangyayari pagkatapos ng pinsala sa daliri, isang malalim na hiwa, o matalim na trauma.
Kung ang bakterya ay ipinakilala sa kaluban, ang katawan ay may limitadong kakayahan upang labanan ang mga impeksyong ito.
Walang supply ng dugo sa lubricating synovial fluid sa loob ng kaluban ng litid at, samakatuwid, ang immune system ng katawan ay halos hindi epektibo. Ang mga palatandaan ng impeksiyon ay kadalasang bumubuo sa loob ng isang linggo ng pinsala at nailalarawan sa mga sumusunod:
- Pamamaga ng daliri
- Tenderness sa kahabaan ng litid kaluban
- Ang limitadong paggalaw na may daliri ay gaganapin bahagyang baluktot
- Sakit na may tinangkang kilusan ng daliri
Ang mga palatandaan na ito ay tinatawag na "mga palatandaan ng kardinal ng Kanavel," na pinangalanang pagkatapos ng manggagamot na naglalarawan sa kanila. Ang mga pasyente na may mga palatandaang ito ay dapat na masuri ng isang manggagamot na sinanay upang kilalanin ang mga impeksyon ng flexor ng kaluban. Ang mga pasyente ay maaaring may lagnat, abnormal na gawain sa dugo, at iba pang mga natuklasan, ngunit ang mga pisikal na palatandaan na inilarawan ni Kanavel ang pinakamahalaga kapag gumagawa ng diagnosis ng isang impeksiyon ng flexor ng kaluban.
Paggamot ng Flexor Tenosynovitis Infections
Tulad ng sinabi ng mas maaga, ang pinaka-kritikal na hakbang ay upang makilala agad ang problema at simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon. Karamihan sa mga impeksiyon ng kaluban ng flexor ay may bakteryang karaniwang matatagpuan sa ibabaw ng ating balat, kabilang ang staph at strep.
Ang paggamot sa antibiotiko ay kritikal, ngunit hindi lubos na sapat. Dahil ang katawan ay may limitadong supply ng dugo sa flexor tendon sheath, ang antibiotics ay hindi maaaring makuha sa lugar na iyon madali. Samakatuwid, ang isang operasyon ay kinakailangan din upang linisin ang impeksyon mula sa kaluban.
Ang operasyon upang linisin ang kaluban ng flexor ay karaniwang maaaring magawa sa pamamagitan ng paggawa ng dalawang maliliit na incisions, isa sa base ng daliri at isa malapit sa dulo.
Ang tuluyan ng saline ay pagkatapos ay hugasan sa pamamagitan ng kaluban upang malinis ang impeksiyon. Ang mga pasyente na may higit pang mga advanced na impeksiyon ay maaaring mangailangan ng buong upak upang mapalabas ang operasyon upang linisin ang impeksiyon.
Ang mga komplikasyon ng mga Impeksyon ng Flexor Sheath
Ang mga impeksyon ng flexor sheath ay malaking pinsala at kadalasan ay tumatagal sila ng maraming buwan para sa ganap na paggaling. Ang mga pasyente na may mas malubhang at mas advanced na mga impeksyon ay hindi maaaring mabawi ang buong kadaliang mapakilos ng daliri.
Dahil ang flexor na kaluban ay mahalaga para sa paggalaw ng daliri, kung ang pinsala sa saksak ay nangyayari o tisyu ng peklat, ang paggalaw ng daliri ay hindi maaaring bumalik sa 100 porsiyento. Ang mga pasyente ay maaaring gumana sa mga therapist ng kamay pagkatapos na malutas ang kanilang impeksyon upang makatulong na mabawi ang kadaliang mapakilos.
isang salita mula sa napakahusay
Ang mga impeksiyon ng flexor tendon na kaluban sa kamay at mga daliri ay mga malubhang problema na maaaring magkaroon ng pangmatagalang epekto. Ang kagyat na pagsusuri at paggamot ay kinakailangan upang matiyak na naaangkop ang impeksyon, upang mabigyan ka ng pinakamahusay na pagkakataon ng pagbawi. Kahit na may nararapat na paggamot, ang paninigas, pamamaga, at kawalan ng kakayahang magagawa ay maaaring tumagal nang mahabang panahon.
Pinagmulan
> Draeger RW at Bynum DK. "Flexor Tendon Sheath Infections ng Kamay" J Am Acad Orthop Surg June 2012; 20: 373-382.