Pag-unawa sa mga panganib at mga pagsasaalang-alang sa paggamot
Ang Orencia (abatacept) ay isang biologic na gamot na inaprubahan para sa paggamot ng katamtaman hanggang sa matinding rheumatoid arthritis . Ito ay ginagamit din upang gamutin ang psoriatic sakit sa buto at katamtaman sa malubhang kabataan idiopathic sakit sa buto .
Ang Orencia ay hindi isang TNF blocker tulad ng Enbrel (etanercept) o Humira (adalimumab) na kung saan ang isang nagpapaalab na protina na tinatawag na tumor necrosis factor (TNF) ay pinigilan.
Sa halip, gumagana ang Orencia sa pamamagitan ng pag-block sa mga signal ng kemikal na nagpapalit ng autoimmune assault.
Ang paggamot ay makukuha sa dalawang formulations:
- Ang Orencia ay maaaring maihatid sa loob ng 30 minutong pagbubuhos ng intravenous (IV) tuwing apat na linggo pagkatapos ng unang dosis ng pag-load (unang dosis, pangalawang dosis sa dalawang linggo, at dosis tuwing apat na linggo pagkatapos).
- Available din ang Orencia sa isang subcutaneous formulation na nagpapahintulot sa mga tao na magbigay ng kanilang sarili sa isang pagbaril sa alinman sa hita, tiyan o itaas na braso. Ang paggamot ay madalas na nagsisimula sa isang dosis ng dosis ng IV na sinundan ng isang pang-ilalim ng balat na pagbaril isang araw sa paglaon. Ang mga injection ay pagkatapos ay pinangangasiwaan ng lingguhan.
Habang pinahihintulutan ni Orencia ang magkasamang pinsala at mabawasan ang sakit na arthritic, mahalaga na maunawaan kung paano gumagana ang gamot, kapag ito ay inireseta, at kung ano, kung mayroon man, ang mga panganib ay nauugnay sa paggamit. Narito ang limang mga katotohanan na maaaring makatulong:
1. Ang Orencia ay karaniwang Inireseta Pagkatapos ng Iba Pang Treatments Nabigo
Ang Orencia ay kadalasang ginagamit sa mga taong may katamtaman hanggang malubhang rheumatoid arthritis na hindi tumugon sa isa o higit pang mga gamot na nagpapabago ng antirheumatic ( DMARDs ) tulad ng methotrexate o iba pang mga biologiko tulad ng Enbrel o Humira.
Ang Abatacept ay maaaring gamitin nang mag-isa o sa kumbinasyon ng DMARDs, na ginagawang mas makapangyarihan, ngunit hindi sa iba pang mga biologic na gamot. Maaaring isaalang-alang ang Orencia para sa first-line therapy sa mga taong may maagang aktibong rheumatoid arthritis.
2. Orencia Gumagana sa pamamagitan ng pagsupil sa Immune System
Ang mga biologic na gamot na ginagamit upang gamutin ang rheumatoid arthritis ay naglalayong pigilan ang immune system sa paglusob sa sarili nitong tisyu, partikular sa mga kasukasuan.
Upang gawin ito, kailangan ng mga gamot na i-shut down ang mga facet ng immune response. Sa paggawa nito, inaalis nito ang katawan sa mga impeksiyon na maaaring labanan ito. Ang pinaka-karaniwan sa mga ito ay ang mga impeksiyon sa respiratory tract (kabilang ang pneumonia), septic arthritis, mga impeksiyon sa balat at malambot na tissue, at impeksyon sa ihi.
Gayunman, ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita na ang Orencia ay nauugnay sa isang mas mababang panganib ng malubhang impeksiyon at ospital kung ihahambing sa Enbrel, Rituxan (rituximab), at Actemra (tocilizumab).
3. Ang mga tao sa Orencia ay nasa Mas Mataas na Panganib ng Tuberculosis
Ang pangunahing alalahanin ay ang panganib ng tuberculosis (TB), lalo na ang muling pag - reaktibiti ng TB sa mga taong dating nahawa. Ang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang mga taong nakalantad sa Orencia ay may kasing dami ng apat na beses na pagtaas sa panganib ng naturang reaktibasyon.
Bago simulan ang paggamot, ang mga tao ay dapat na screen para sa TB. Ang mga taong may isang aktibong impeksiyon ng TB ay dapat na matagumpay na gamutin bago ang anumang gamot na biologic ay maaaring gamitin.
4. Ang mga tao sa Orencia Kailangan na Iwasan ang mga Live na Bakuna Habang nasa Paggamot
Ang mga nabunyang live na mga bakuna ay ang mga naglalaman ng mga live na, pinahina ng mga virus (bilang kabaligtaran sa mga inactivated na bakuna na ginamit na "pumatay" na mga virus).
Dahil pinahina ni Orencia ang immune defenses ng isang tao, mayroong isang pagkakataon na ang isang live na bakuna ay maaaring maging sanhi ng napaka-sakit na nilalayon nito upang maiwasan.
Dahil dito, pinapayuhan ang mga tao sa Orencia na maiwasan ang mga live na bakuna bago magsimula ang paggamot, sa panahon ng paggamot, at para sa tatlong buwan matapos ang pagkumpleto ng paggamot. Kabilang dito ang:
- Nasal influenza spray ( FluMist )
- Mga bakuna ng shingles
- Bakuna sa Varicella (chickenpox)
- Mga bakuna sa pamamaga ng pulis (MMR) -mumps-rubella (MMR)
- Rotavirus vaccine
- Bakuna sa dilaw na lagnat
- Tipus
5. Dapat Magagamit ang Orencia Gamit ang Pag-iingat sa Mga Tao na May COPD
Sa mga klinikal na pagsubok, ang mga taong may malubhang nakahahawang sakit sa baga ( COPD ) ay nakaranas ng mas mataas na rate ng exacerbations ng COPD habang sa Orencia, kabilang ang patuloy na ubo, igsi ng paghinga, at paghinga.
Para sa kadahilanang ito, dapat gamitin ang Orencia sa pag-iingat sa mga taong may COPD, pagtimbang ng mga benepisyo laban sa posibleng mga kahihinatnan. Bukod dito, dapat bigyan ng higit na pangangalaga ang pagsubaybay sa mga indibidwal na may COPD kapag lumala ang mga sintomas ng paghinga. Sa ganitong kaso, ang paggamot ay maaaring kailanganing huminto.
> Pinagmulan:
> De Keyser, F. "Pagpipili ng Biologic Therapy para sa mga Pasyente na may Rheumatoid Arthritis: Ang Pananaw ng Impeksiyon." Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77-87. DOI: 10.2174 / 157339711794474620.
> Yun, F .; Xie, F .; Delzell, E. et al. "Comparative Risk of Hospitalized Infection Associated With Biologic Agents sa Rheumatoid Arthritis Patients Enrolled in Medicare." Arthritis & Rheumatology . 2015; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.