Paano Sila Nakikilala?
Ang rheumatoid arthritis ay kumplikado. Karamihan sa mga taong may rheumatoid arthritis ay sasabihin sa iyo na ilang oras ang lumipas bago sila bibigyan ng tiyak na diagnosis. Kahit na ang kanilang doktor ay pinaghihinalaang rheumatoid arthritis maaga, wala pang isang pagsubok o piraso ng katibayan na nagpapatunay sa diagnosis. Ang mga natuklasan mula sa pisikal na pagsusuri ng pasyente, kasaysayan ng medikal, mga pagsusuri sa laboratoryo, at pag-aaral ng imaging ay dapat isaalang-alang.
Hindi lamang mayroong ilang mga partikular na sakit na tampok na nauugnay sa rheumatoid arthritis, ang mga pasyente ay naroroon sa iba't ibang mga manifestations ng sakit. Sa karamihan ng mga pasyente ng rheumatoid arthritis, ang simula ng mga sintomas ay dahan-dahang nangyayari at mahusay na naitatag bago pa kinikilala. Karaniwang nagsasangkot ang aspetong polyarthritis sa maliliit na joints ng mga kamay at paa bago lumipat sa mas malalaking joints. Ngunit may mga iba pang mga paraan na nagpapakita ng rheumatoid arthritis mismo na mas karaniwan: palindromic (maikling bouts ng paulit-ulit na sakit at kawalang-kilos, na nakakaapekto sa isa o higit pang mga joints, sa kalaunan ay nagiging paulit-ulit); Polymyalgic (madalas na isang matatanda pasyente na may pangunahing reklamo ng kawalang-kilos, madalas balikat o hips); systemic (non-articular manifestations, tulad ng lagnat, karamdaman , pagbaba ng timbang); paulit-ulit na monoarthritis (arthritis sa isang solong malalaking kasukasuan na nagpapatuloy).
Ang maagang rheumatoid arthritis ay maaaring magkaiba sa kung ano ang iniisip natin bilang karaniwang rheumatoid arthritis.
Maraming mga pasyente ang may normal na nagpapakalat na marker kapag sila ay unang kumunsulta sa isang doktor tungkol sa kanilang mga unang sintomas. Maraming may mga normal na x-ray. Ano ang maaaring maging mas nakalilito sa diagnostician, at samakatuwid sa pasyente, ay mayroong maraming iba pang mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng polyarthritis na may mga katangian na karaniwang nauugnay sa rheumatoid arthritis.
Dahil ang mga kundisyon na gayahin ang rheumatoid arthritis, dapat itong isaalang-alang, pagkatapos ay hindi kasama, bago masuri ang diagnosis ng rheumatoid arthritis. Narito ang ilan sa mga kondisyon na gayahin ang rheumatoid arthritis:
Post-Viral Arthritis
Ang matinding at talamak na impeksyon sa viral ay maaaring magresulta sa isang polyarthritis na mukhang katulad ng clinical rheumatoid arthritis. Ang matinding impeksyon sa viral, tulad ng parvovirus B19, kadalasan ay maaaring nakikilala sa pamamagitan ng kasaysayan ng pagkakalantad, pantal, at ang katunayan na ang mga sintomas ay tumatagal ng isang partikular na tagal ng panahon. Mahalaga para sa diagnostician na ibukod ang talamak na impeksyon sa hepatitis o human immunodeficiency virus, lalo na kung ang paggamot sa mga immunosuppressant ay isinasaalang-alang.
Seronegative Spondyloarthritis
Psoriatic arthritis ay maaaring mahirap na makilala mula sa rheumatoid arthritis, lalo na kung wala ang rash. Ang paglahok ng mga kasukasuan sacroiliac o ang distal interphalangeal joints ng mga kamay ay maaaring makitid sa diyagnosis sa psoriatic arthritis. Ang iba pang mga seronegative spondyloarthropathies ( reaktibo sakit sa buto , ankylosing spondylitis , nagpapaalab na sakit sa bituka na nauugnay sa arthropathy) ay maaari ring gayahin ang rheumatoid arthritis. "Ang walang-simula na pagkakasangkot ng magkasanib na pagkakasakit, ang kawalan ng maliliit na sakit, sosis-tulad ng paglitaw ng mga numero, at paglahok ng lumbosacral spine ay pabor sa seronegative arthropathies," ayon sa Cleveland Clinic.
Lupus
Ang systemic lupus erythematosus ay maaaring nauugnay sa magkasanib na paglahok na mimics rheumatoid arthritis, ngunit ang lupus ay naiiba sa pamamagitan ng bihirang pagiging isang sakit na erosive. Sa lupus, ang mga deformidad ay maaaring bumuo na katulad ng mga may kaugnayan sa rheumatoid arthritis - ang pagkakaiba sa pagiging ito ay dahil sa tendon at ligament laxity na may lupus, hindi pinagsamang pagkawasak.
Scleroderma
Ang isang kumpletong bilang ng dugo, kumpletong panel ng kimika, at mga pag-aaral ng serologic (hal. Antinuclear, anticentromere, at antitopoisomerase antibodies) ay kadalasang iniutos kapag ang isang pasyente ay pinaghihinalaang pagkakaroon ng scleroderma . Ang mga sukat ng Creatine kinase, ang erythrocyte sedimentation rate, at ang C-reactive na mga sukat ng protina ay maaari ding maging kapaki-pakinabang habang ang diagnosis ay binuo.
"Ang mga nakataas na resulta ay nagmumungkahi ng myositis, vasculitis, pagkasira, o pagsobra ng systemic sclerosis na may ibang autoimmune disease," ayon sa AAFP.
Vasculitis
Ang polymyalgia rheumatica (PMR) at giant cell arteritis (GCA) ay maaaring mangyari sa simetriko polyarthritis. Kadalasan, ang isang detalyadong medikal na kasaysayan mula sa mga pasyente na ito ay maaaring makatulong na makilala ang PMR o GCA (hal., Sakit ng ulo, kasama ang sakit ng balikat at balakang). Sa ilang mga kaso, ang diagnosis ay maaaring depende sa pagmamasid ng sakit sa paglipas ng panahon. Sa ibang salita, ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring lumago sa paglipas ng panahon na tumutukoy sa isang vasculitide. Ang systemic vasculitis ay maaari ding ipakilala sa polyarthritis. Ang granulomatosis ng Wegener ay maaaring positibong rheumatoid factor.
Osteoarthritis
Ang kawalan ng mga palatandaan at sintomas ng systemic na pamamaga, simula sa mas matanda na adulthood, at ang pattern ng magkasanib na paglahok (walang simetrya) ay kadalasang sapat upang makilala ang osteoarthritis mula sa rheumatoid arthritis. Ang " Erosive osteoarthritis ay maaaring magkaroon ng isang nagpapaalab na hitsura sa pagsusuri, ngunit ito ay may kaugnayan sa mga kasukasuan ng PIP lalo na, ay hindi nauugnay sa proliferative synovitis, ay hindi RF (rheumatoid factor) positibo, at may isang natatanging radiographic hitsura", ulat ng Cleveland Clinic.
Gout
Ang acute gout ay kadalasang kaugnay ng walang simetrya monoarticular o oligoarticular na pamamaga at sakit sa buto, na tumatagal ng 3 hanggang 10 araw. Ngunit, ang mga atake sa gout ay maaaring maging mas madalas, mas matagal, at maaaring hindi malulutas, na humahantong sa talamak na gouty arthropathy. Ang gouty arthropathy ay maaaring maging sanhi ng mga erosyon at pinagsamang pagkawasak. Ito ay nakikilala mula sa rheumatoid arthritis sa pamamagitan ng kawalan ng joint space narrowing at kawalan ng periarticular osteopenia , ayon sa Cleveland Clinic.
Pseudogout
Ang CPPD crystal deposition disease ay nauugnay sa isang hanay ng mga clinical manifestations. Ito ay maaaring maging asymptomatic, gout-like (pseudogout), rheumatoid arthritis-like, o osteoarthritis-like. Ang Pseudogout ay nakikilala sa pamamagitan ng matinding pag-atake ng synovitis na katulad ng gout. Ang synovial fluid analysis ay ginagamit para sa differential diagnosis.
Sjogren's Syndrome
Sjogren's syndrome ay isang autoimmune, nagpapaalab na sakit. Ito ay maaaring mangyari bilang isang pangunahing kondisyon na walang ibang sakit sa rayuma o bilang isang pangalawang kondisyon kasama ang isa pang reumatik na kondisyon. Ang Sjogren's syndrome ng Primary ay maaaring mag-mimic ng rheumatoid arthritis. Humigit-kumulang 60 hanggang 70 porsiyento ng mga pangunahing pasyente ng Sjogren ay positibo para sa rheumatoid factor. Karaniwan din ang sakit, katigasan, at banayad na pamamaga ng mga kasukasuan. Ang espesyal na pagsusuri ay maaaring makatulong na makilala sa pagitan ng Sjogren's syndrome at rheumatoid arthritis.
Sarcoidosis
Ang Sarcoidosis ay maaaring magpakita ng synovitis sa ilang mga joints at maaaring maging positibo ang rheumatoid factor. Subalit, ang ibang mga katangian ay tumutulong na makilala ito mula sa rheumatoid arthritis. Sa ilang mga kaso, ang isang biopsy sa tissue ay maaaring kinakailangan upang maitatag ang diagnosis.
Fibromyalgia
Ang Fibromyalgia ay maaaring characterized sa pamamagitan ng nagkakalat ng symmetrical arthralgias at paninigas sa pahinga, ngunit ang kawalan ng synovitis, kakulangan ng sakit sa paggalaw, at normal na laboratoryo at pag-aaral ng imaging pabor sa pagsusuri ng fibromyalgia, na tumutukoy sa rheumatoid arthritis, ayon sa Cleveland Clinic.
Ang Bottom Line
May mga kondisyon na gayahin ang rheumatoid arthritis, lalong maaga sa kurso ng sakit. Ang pangunahing karaniwang katangian ay polyarthritis. Ang medikal na kasaysayan ng isang pasyente, pagmamasid ng mga sintomas at mga manifestation ng sakit sa paglipas ng panahon, at karagdagang tulong sa pagsusuri ng diagnostic na makilala ang mga kondisyon mula sa rheumatoid arthritis.
Pinagmulan:
Gout at Pseudogout. Feyrouz Al-Ashkar. Cleveland Clinic.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/gout-and-pseudogout/
Rayuma. William S. Wilke. Cleveland Clinic.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/rheumatoid-arthritis/
Systemic Sclerosis / Scleroderma: Isang Nasuring Multisystem Sakit. Monique Hinchcliff, MD at John Varga, MD American Family Physician. Oktubre 15, 2008.
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html
Pag-diagnose ng Maagang Rheumatoid Arthritis: Ano ang Kinakailangang Malaman ng Hindi Espesyalista. E Suresh, MD MRCP. Journal ng Royal Society of Medicine. Setyembre 2004.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/