Ang rheumatoid arthritis ay isang talamak na nagpapaalab na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, pamamaga, at paninigas ng isa o maraming mga joints. Ang tuluy-tuloy na pamamaga ay maaaring humantong sa progresibong pagkawala ng kadaliang mapakilos, lumalalang bouts ng sakit, at magkasanib na kapinsalaan. Sa paglipas ng panahon, maaari ring maging apektado ang puso, baga, mata, at sistema ng sirkulasyon, na nagdaragdag ng panganib ng kapansanan at kamatayan.
Sa pamamagitan ng pag-unawa sa mga palatandaan at sintomas ng rheumatoid arthritis, maaari kang maghanap ng diagnosis at paggamot nang maaga bago pa lumala ang mga mas malalang komplikasyon.
Mga Paunang Sintomas
Ano ang nagiging sanhi ng rheumatoid arthritis kaya confounding ay na walang dalawang mga kaso ay magkamukha. Habang ang ilan ay unti-unting bubuo sa matagal na panahon ng pagpapatawad , ang iba ay humahantong nang mabilis at mahirap.
Sa pangkalahatan, ang unang mga palatandaan ng sakit ay malamang na hindi malabo, marahil ay isang mapurol na sakit o kawalang-kilos na mawala sa banayad na paggalaw. Ang mas maliit na joints ay karaniwang ang unang apektado, tulad ng mga kamay o paa. Sa mga kaso tulad ng mga ito, ang mga sintomas ay madalas na talamak, unti-unting umuunlad ngunit persistently sa paminsan - minsang flare-up .
Ngunit, ito ay hindi palaging ang kaso. Sa mga 10 porsiyento hanggang 20 porsiyento ng mga kaso, ang mga unang sintomas ay magiging bigla at matindi, na sinusundan ng isang matagal na panahon na walang mga sintomas. Ang iba ay maaaring may mga paulit-ulit na mga sintomas na darating at may isang tiyak na kaayusan.
Ang mga unang palatandaan at sintomas ng rheumatoid arthritis ay kinabibilangan ng:
- Pinagsamang sakit , pamamaga, at paninigas
- Ang init at pamumula sa paligid ng apektadong magkakasama
- Morning stiffness na karaniwang nagpapabuti sa 30 minuto
- Nakakapagod at malaut (isang pangkaraniwang pakiramdam ng kawalan ng kalinisan)
- Mababang antas ng lagnat at, paminsan-minsan, mga sintomas tulad ng trangkaso
Habang ang sakit ay maaaring una na kasangkot lamang ng isang magkasanib na ( monoarthritis ), ito ay karaniwang nakakaapekto sa karagdagang mga joints sa paglipas ng panahon ( polyarthritis) .
Samantala, ang pattern ng apektadong mga kasukasuan ay magiging simetriko, na nangangahulugan na ang anumang magkasanib na apektado sa isang bahagi ng katawan ay maaapektuhan sa iba.
Pag-unlad ng Sakit
Ang rheumatoid arthritis ay isang talamak, progresibong disorder. Maliban kung ang pinagbabatayan na pamamaga ay maaaring dalhin sa pagpapatawad , ang karamdaman ay patuloy na mag-advance, na nagdudulot hindi lamang sakit at paninigas kundi pinipigilan ang integridad ng kasukasuan mismo.
Sa paglipas ng panahon, ang tuluy-tuloy na tugon sa autoimmune ay mapapinsala ang synovial padding sa magkasanib na espasyo, humahadlang sa joint at bone tissue, at maging sanhi ng bonding ("tethering") ng mga joints, na higit pa sa paghihigpit sa hanay ng paggalaw . Ito ay lalong totoo sa mga joint-bearing na may pinsala na maaaring magresulta sa pagkawala ng kadaliang mapakilos.
Karaniwan ding ang edema , ang pamamaga ng tisyu na dulot ng likido. Sa rheumatoid arthritis, ang kondisyon ay kadalasang paligid, nangangahulugang ito ay magiging sanhi ng pamamaga sa magkabilang panig ng katawan, kadalasang ang mga paa, bukung-bukong, binti, kamay, at kamay.
Sa kalaunan, habang ang mga istrukturang underpinnings ng isang kasukasuan ay nawasak, magsisimula itong mawala ang kanilang hugis at pagkakahanay, na nagreresulta sa magkasanib na kapinsalaan . Kabilang sa mga karaniwang halimbawa ng mga ito:
- Ulnar deviation (kapangitan ng malaking joints sa knuckle)
- Pinagsamang contracture (ang mahigpit na paghihiwalay ng isang joint)
- Pagsasabog ng pulso (paglinsad at paglinsad ng mga buto ng pulso)
Ito ay karaniwang sa yugtong ito na ang iba, mas potensyal na malubhang komplikasyon ay maaaring bumuo.
Mga komplikasyon
Hindi tulad ng osteoarthritis ("wear-and-tear" arthritis), hindi lamang makakaapekto ang rheumatoid arthritis sa mga joints kundi maging sanhi ng pamamaga ng systemic (buong katawan) na maaaring makaapekto sa bawat organ system sa katawan.
Sa ilalim ng paulit-ulit na pasanin ng pamamaga, ang mga makinis na kalamnan at lamad ay maaaring magsimulang kontrahin, patigasin, at mawawalan ng kanilang kakayahang umangkop. Ito ay maaaring humantong sa pagkabigo ng organ, pagkamatay ng cell, at ang abnormal na pagbuo ng likido at gasses.
Balat at Mucous Membrane
Sa paligid ng 20 porsiyento hanggang 30 porsiyento ng mga tao ang rheumatoid arthritis ay magkakaroon ng mga matinding bumps sa ilalim ng balat na tinatawag na rheumatoid nodules . Maaari silang maging maliit na bilang isang gisantes o bilang malaki bilang isang walnut at madalas na bumuo sa mga elbows, tuhod, o mga liyabe. Ang mga rashes, ulcers, at blisters ay maaari ring karaniwan sa sakit sa ibang pagkakataon.
Ang isa pang kondisyon, na kilala bilang Sjogren's syndrome , ay nagsasangkot ng pamamaga ng ducts ng luha at mga glandula ng salivary. Ang pamamaga ng mga tisyu ay maaaring mabawasan ang dami ng luha at laway, na humahantong sa mga tuyong mata at tuyong bibig . Karaniwang karaniwan ang pampapayat ng dryness, dry skin, paulit-ulit na ubo, at pagkapagod. Ang Sjogren's syndrome ay nakakaapekto sa pagitan ng 10 porsiyento at 15 porsyento ng mga sufferers ng rheumatoid arthritis at maaaring humantong sa mga cavity ng ngipin, impeksiyon ng lebadura, at mga problema sa paningin.
Cardiovascular Complications
Ang pericarditis , ang pamamaga ng lamad na nakapalibot sa puso, ay nailalarawan sa sakit ng dibdib at ang akumulasyon ng likido (pericardial effusion). Ang pagkapagod, kakulangan ng hininga, at pag-unlad ng mga nodula ay karaniwan din. Ang pericarditis ay isang malakas na tagapagpahiwatig ng coronary heart disease , isang pangunahing dahilan ng kamatayan sa mga taong may rheumatoid arthritis
Bilang karagdagan sa pamamaga ng puso, ang rheumatoid arthritis ay maaaring makaapekto sa mga vessel ng dugo at humantong sa isang komplikasyon na kilala bilang vasculitis . Ang vasculitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghuhukay ng mga capillary hanggang sa punto kung saan maaaring sirain ang sirkulasyon. Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng vasculitis ay mga itim na lugar ng patay na tissue sa ilalim ng iyong mga kuko, na tinatawag na digital infarcts. Ang vasculitis ay maaari ring makaapekto sa mga ugat ng iyong mga kamay at paa, na nagpapalit ng pagkahilo, nasusunog, at pagkahilig. Karaniwan din ang lagnat, pagkapagod, pagbaba ng timbang, at kalamnan at joint joint.
Mga Bagay na Komplikasyon
Ang pamamaga ng lining sa paligid ng mga baga, na tinatawag na pleuritis , ay maaaring humantong sa isang panustos ng likido at ang paghihigpit ng paghinga. Sa paglipas ng panahon, ang pamamaga at pag-unlad ng mga nodules ay maaaring maging sanhi ng malubhang pagkakapilat (fibrosis) ng pleural lining. Ang mga naninigarilyo na may rheumatoid arthritis ay lalo pang nahihirapan dahil dito at mas malamang na magkaroon ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD) kaysa sa kanilang mga di-paninigarilyo na mga katapat.
Ang mga sintomas ng pleuritis ay kinabibilangan ng chest tightness, igsi ng hininga, mabilis na paghinga, at dry cough.
Mga Komplikasyon sa Mata
Sjogren's syndrome ay ang pinaka-sanhi ng mga komplikasyon ng mata na may kaugnayan sa rheumatoid arthritis. Ang pangmatagalang pagkatigang ng mata ay kadalasang maaaring humantong sa pagkakapilat, pagkapagod, impeksyon, at pagbubutas ng kornea .
Ang scleritis ay isa pang komplikasyon ng mata na dulot ng pamamaga ng sclera (ang puting ng mata). Ang sakit ay nailalarawan sa pamumula, labis na pagwawasak, at matinding liwanag na sensitibo. Sa paglipas ng panahon, ang pamamaga ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng paningin at pinsala sa mata, kabilang ang glaucoma, katarata, at periperi ulserative keratitis (ulceration ng parehong corneas).
Pagbabala
Kahit na sa mga taong may kontroladong rheumatoid arthritis, maaaring magkaroon ng mga sandali kapag ang sakit at pamamaga ay biglang sumiklab. Maaaring ma-trigger ang sobrang paggalaw, pagkapagod, pagkawala ng tugon sa paggamot, impeksiyon, o kahit na ilang pagkain na aming kinakain. Sa iba pang mga pagkakataon, walang maaaring maging dahilan .
Ang mga flare ay maaaring minsan ay tumagal nang ilang buwan bago ang spontaneously resolving sa kanilang sarili o sa ilalim ng kontrol sa paggamot .
Ang dalas at kalubhaan ng mga flares ay mahalaga dahil maaari silang magbigay ng mga pahiwatig kung paano mabagal o mabilis ang pag-unlad ng sakit at kung ano ang malamang na resulta (pagbabala). Kabilang sa mga salik na maaaring maka-impluwensya sa pagbabala:
- Ang pagiging masuri sa isang mas bata (sa ilalim ng 40) o pagkakaroon ng sakit sa loob ng maraming taon
- Ang pagkakaroon ng malaking pinsala sa magkasanib na diagnosis
- Malakas na positibong resulta para sa anti-CCP sa diagnosis
- Madalas, malubha, o matagal na pangyayari
- Ang pagiging isang pang -matagalang, mabigat na naninigarilyo
- Ang labis na katabaan (isang indeks ng mass ng katawan na higit sa 30)
- Ang pagtaas sa bilang ng mga joints na apektado
- Mahina pamamahala ng sakit (kabilang ang napalampas na appointment, puwang sa paggamot, atbp.)
- Walang kontrol na pamamaga gaya ng sinusukat ng ESR at CRP
- Pangkalahatang sakit at kawalang-kilos na hindi nagpapabuti
Ang mga taong may ilan o marami sa mga katangiang ito ay mas malamang na makaranas ng malubhang karamdaman maliban kung ang maaaring baguhin ang mga kadahilanan ng panganib (tulad ng paninigarilyo o pagkakasunod sa droga) ay maaaring mabago.
Pag-asa sa Buhay
Ang rheumatoid arthritis ay nauugnay sa isang nabawasan na pag-asa sa buhay dahil sa mga pang-matagalang komplikasyon ng sakit. Maliban kung ang autoimmune disorder ay ginagamot nang wasto, ang mga sintomas ng pagsulong ay maaaring mabawasan ng hanggang 10 hanggang 15 taon mula sa iyong habang-buhay.
Ang sakit sa cardiovascular ay nananatiling pangunahing dahilan ng kamatayan sa mga taong may rheumatoid arthritis, ang kondisyon na ito ay pinalala ng labis na katabaan, paninigarilyo, at iba pang karaniwang mga kadahilanan ng panganib. Sinasabi ng pananaliksik na ang bilang ng 40 porsiyento ng mga pagkamatay sa mga taong may rheumatoid arthritis ay maaaring direktang maiuugnay sa mga pangyayari sa cardiovascular.
Ang pagkakaroon ng rheumatoid arthritis ay nagdudulot ng iyong panganib ng atake sa puso o stroke. Ang panganib ay halos triple kung mayroon kang sakit para sa 10 o higit pang mga taon. Ang pagbaba ng timbang, ehersisyo, at pagtigil sa paninigarilyo ay maaaring lubos na mababalik ang mga posibilidad na kahit na anong yugto ng sakit na naroroon ka.
Kailan Makita ang Doktor
Ang rheumatoid arthritis ay maaaring maging nakakatakot, at hindi lamang dahil sa mga sintomas kundi ang kawalan ng katiyakan ng nangyayari. Huwag hayaang itigil ka na sa pag-aksyon kung pinaghihinalaan mo na mayroon kang sakit.
Ang kalamangan ng isang maagang pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo ng maagang paggamot. Sa madaling salita, mas maaga kang mailagay sa mga gamot na nagpapabago ng sakit , mas magiging positibo ang iyong pangmatagalang resulta.
Upang magawa ito, dapat mong makita kung ang isang doktor kung nakaranas ka ng mga sumusunod na sintomas:
- Sakit, pamamaga, o paninigas sa isa o higit pang mga kasukasuan
- Mga pinagsama na pula o mainit-init sa pagpindot
- Regular na magkasanib na puwersa sa umaga
- Pinagkakahirapan ang paglipat ng magkasanib na gawain o araw-araw
- Ang isang episode ng nadagdagan joint joint at kawalang-kilos na tumatagal ng higit sa tatlong araw
Ito ay totoo lalo na kung mayroon kang kasaysayan ng pamilya ng rheumatoid arthritis. Ang pagkakaroon ng isang kapatid o magulang na may rheumatoid arthritis ay halos triple ang iyong panganib ng rheumatoid arthritis, habang ang pagkakaroon ng pangalawang degree degree ay nagdaragdag ng iyong panganib ng dalawang beses.
> Pinagmulan:
> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "2015 American College of Rheumatology Guideline para sa Paggamot ng Rheumatoid Arthritis." Arthritis Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; at McInnes, I. "Rheumatoid arthritis. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Van den Hoek, J .; Boshuizen, H .; Roorda, L. et al. "Pagkamatay ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis: isang 15-taong prospective na pag-aaral ng pangkat." Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.