Pag-eksamin sa Link sa Pagitan ng Sleep Apnea at Rheumatoid Arthritis

Ang mga disorder ng pagtulog ay laganap sa mga taong may rheumatoid arthritis . Ang pagkapagod ay kinikilala bilang isang malaking problema para sa mga nabubuhay sa sakit. Sa isang pagkakataon, sinabi na hindi malinaw kung ang obstructive sleep apnea ay nauugnay sa rheumatoid arthritis. Ang obstructive sleep apnea ay isa sa tatlong uri ng sleep apnea.

Ano ang kasalukuyang pag-iisip? Mayroon bang mas mataas na peligro na magkaroon ng obstructive sleep apnea kung mayroon kang rheumatoid arthritis?

Ang obstructive sleep apnea ba ang dahilan ng pagkagambala ng pagtulog at nakakapagod na karaniwang mga reklamo ng mga taong may rheumatoid arthritis? Isaalang-alang natin kung ano ang natutukoy ng mga mananaliksik.

Mga Pangunahing Kaalaman sa Rheumatoid Arthritis

Ang rheumatoid arthritis ay isang talamak, autoimmune , pamamaga ng arthritis . Habang ang simetriko magkasamang sakit at joint damage ay katangian ng rheumatoid arthritis, maaaring mayroong systemic effect at extraarticular manifestations. Mga 1.5 milyong katao sa Estados Unidos ang may rheumatoid arthritis, ayon sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Mga Pangunahing Kaalaman ng Sleep Apnea

Ang sleep apnea ay ang pinaka-karaniwang sakit na may kaugnayan sa pagtulog na may kaugnayan sa pagtulog. Sa pagtulog apnea, ang paghinga ng isang tao ay nagambala, o mahalagang tumigil, habang natutulog. Sa North America, ang tinatayang pagkalat-kapag ang obstructive sleep apnea ay tinukoy bilang isang apnea-hypopnea index (AHI) na higit sa 5 mga kaganapan kada oras na tinutukoy ng polysonogram-ay 20-30 porsiyento sa mga lalaki at 10 hanggang 15 porsiyento sa mga babae.

Habang ang apnea ay tumutukoy sa pansamantalang suspensyon ng paghinga, ang hypopnea ay tumutukoy sa mabagal o mababaw na paghinga. Ang mga episodes ng sleep apnea ay nagreresulta sa nabawasan na oxygen saturation.

Ang mga panganib na may kaugnayan sa pagtulog apnea ay kinabibilangan ng:

Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib na nakilala ay ang paninigarilyo, kasikipan ng ilong, menopos, at kasaysayan ng pamilya ng sleep apnea. Ang ilang mga medikal na kondisyon ay na-link sa isang mas mataas na rate ng pagtulog apnea, kabilang ang pagbubuntis, end-stage na sakit sa bato, congestive heart failure, malubhang sakit sa baga, at stroke. Nakakita rin ang mga mananaliksik ng isang link sa pagitan ng rheumatoid arthritis at isang mas mataas na panganib ng obstructive sleep apnea.

Ang Sleep Apnea at Rheumatoid Arthritis Maaaring Maging Konektado

Ayon sa mga resulta ng pag-aaral na inilathala sa BMJ Open (2016), ang kabuuang rate ng saklaw ng obstructive sleep apnea ay 75 porsiyentong mas mataas sa pangkat ng mga taong may rheumatoid arthritis kumpara sa mga walang rheumatoid arthritis. Ang mga natuklasan ay nagmula sa unang pag-aaral ng pag-aaral ng pag-aaral na gumagamit ng data sa buong populasyon. Nakaraang mga pag-aaral ng sleep apnea at ang posibleng kaugnayan nito sa rheumatoid arthritis ay batay sa mga ulat ng kaso o mga case study na may maliit na laki ng sample.

Sinasabi ng talakayan sa pag-aaral ng BMJ na ang panganib ng obstructive sleep apnea ay mas malaki sa mga lalaki kaysa sa mga babae, sa mas matatandang tao kumpara sa mga nakababatang tao, at sa mga may kasamang komorbididad. Ang panganib ng pagtulog apnea ay kilala na nauugnay sa hypertension, hyperlipidemia, sakit sa ischemic sakit, at labis na katabaan.

Tungkol sa rheumatoid arthritis, ang ilang mga kadahilanan ay lumilitaw na nakakatulong sa mas mataas na panganib ng sleep apnea, kabilang ang micrognathia, abnormalities ng servikal spine, paglahok ng temporomandibular joint, paglahok ng cricoarytenoidoid joint, at labis na katabaan.

Ang mga genetic na kadahilanan, pagkakalantad sa ilang mga kondisyon sa kapaligiran, iba pang mga komorbididad, at mga pagpipilian sa pamumuhay o pag-uugali, tulad ng di-pinakamainam na diyeta (halimbawa, masyadong maraming asukal o taba), mabigat na pag-inom o paninigarilyo, at hindi sapat na ehersisyo .

Iminungkahi din na ang kilalang kaugnayan sa pagitan ng sakit na cardiovascular at rheumatoid arthritis ay maaaring, sa bahagi, ay dahil sa sleep apnea. Ang obstructive sleep apnea ay nakatali sa pamamaga , pamamaga , at endothelial dysfunction . Bilang nakakatulong na mga kadahilanan ay nakilala, ang dahilan at epekto ay nagiging mas maliwanag at ang pangangailangan para sa pamamahala ng bawat kadahilanan ay halata.

Ang mga salik ay dapat isaalang-alang mula sa pananaw kung paano may kaugnayan sa reumatikong sakit ang pagtulog apnea. Halimbawa, natukoy na ang mga taong may nakahahadlang na pagtulog apnea ay may mataas na mga reactant ng talamak ( CRP , sed rate ) at mga pro-inflammatory cytokine . Iniulat na ang ilan sa mga interleukins, partikular, ang IL-1, IL-2, IL-6, Il-8, IL-18, at TNF-alpha ay nagtataguyod ng di-REM (rapid eye movement) na pagtulog. Ang IL-4, IL-10, IL-13, at TNF-beta ay nagpipigil sa di-REM sleep.

Ang mga antas ng nagpapaalab na cytokine ay katimbang sa kalubhaan ng sleep apnea. Ang mas mataas na antas ng TNF-alpha ay nauugnay sa mas matinding obstructive sleep apnea at hypoxia. Ito ay maaaring ipaliwanag kung bakit ang mga tao na may rheumatoid arthritis na ginagamot sa mga blocker ng TNF ay napag- alaman na ang kanilang antas ng pagkapagod ay nagpapabuti. Kailangan ng higit pang pag-aaral upang makakuha ng isang konklusyon tungkol sa epekto ng mga tiyak na paggamot ng rheumatoid arthritis.

Paano Dapat Ito Maging Pinamahalaan?

Ang kaugnayan ng rheumatoid arthritis at sleep apnea ay maaaring makabuluhang mag-ambag sa mas mataas na sakit at dami ng namamatay sa mga taong may parehong kondisyon. Na ang pagsasamahan ay maaaring mag-ambag sa mas mataas na peligro ng sakit na cardiovascular sa mga pasyente ng rheumatoid arthritis ay marahil pinaka kapansin-pansin.

Ang mga rheumatologist ay dapat maghanap ng mga senyales ng pagtulog apnea sa kanilang mga pasyente kapag kinakausap at sinusuri ang mga ito at, kung ipinahiwatig, sumangguni sa isang espesyalista sa pagtulog o klinika sa pagtulog. Ang pagtulog apnea ay karaniwang pinamamahalaang sa pamamagitan ng paggamit ng mga aparatong CPAP . Ang pagsunod sa mga aparatong CPAP ay isang problema para sa ilang mga bagaman. Maaaring ito ay pinakamahusay na inilarawan bilang masalimuot. Ang iba pang posibleng paraan para sa pamamahala ng apnea ng pagtulog ay may kinalaman sa tiyak na posisyon ng katawan sa panahon ng pagtulog upang panatilihing bukas ang daanan ng hangin, pagbaba ng timbang, at paggamit ng mga aparato upang ilipat ang mandible pasulong at pagbabawas ng daanan sa daanan ng hangin. Para sa tiyak, ang problema ay hindi dapat balewalain.

Ang Bottom Line

Kapag ang isang tao na may rheumatoid arthritis ay nagrereklamo sa kanilang doktor tungkol sa pagkapagod, hindi ito dapat maisantabi sa simula bilang isang pangkaraniwang katangian na nauugnay sa sakit. Hindi dapat ipagpalagay na ang pagkahapo ay nauugnay lamang sa pagkagambala sa pagtulog at pagkawasak ng pagtulog na nauugnay sa sakit. Bagaman maaaring totoo sa karamihan ng mga kaso, dapat gawin ang mahirap na gawain ng pagtukoy ng dahilan. Ang apnea ng pagtulog ay dapat pinasiyahan o inalis. Ang mga potensyal na kahihinatnan ng untreated pagtulog apnea ay masyadong mahusay kung hindi man.

> Pinagmulan:

> Ataka, H. et al. Ang Occipitocervical Fusion ay May Potensyal na Pagbutihin ang Sleep Apnea sa mga pasyente na may Rheumatoid Arthritis at Upper Cervical Lesions. Gulugod. 2010 Septiyembre 1; 35 (18): E971-5.

> Shen, Te-Shun et al. Panganib ng Nakakatulog na Sleep Apnea sa mga pasyente na may Rheumatoid Arthritis: Isang Pag-aaral ng Pag-aaral na Pag-aaral sa Pag-aaral sa Bansang Hilagang. BMJ Open. 2016; 6 (11): e013151.

> Shoda, Naoki et al. Sleep Apnea sa Rheumatoid Arthritis Mga Pasyente na May Occipitocervical Lesions: Ang Prevalence at Associated Radiographic Features. European Spine Journal. 2009 Hunyo; 18 (6): 905-910.

> Strohl, Kingman P MD. Pangkalahatang-ideya ng Obstructive Sleep Apnea sa Matatanda. UpToDate. Nai-update Hunyo 24, 2016.

> Taylor-Gjevre, Regina M., Nair, Bindu V., at Gjevre, John A. Nakakahawa na Sleep Apnea na May kaugnayan sa Rheumatic Disease. Rheumatology (2013) 52 (1): 15-21.