Kung mayroon kang anumang pagbabasa tungkol sa sakit na cardiovascular kamakailan, o kung mayroon kang isang kamakailang pag-uusap sa iyong doktor tungkol sa pagpigil o pagpapagamot sa sakit sa puso, maaaring nakatagpo ka ng terminong "endothelial Dysfunction." Ang konsepto ng endothelial dysfunction ay naging mahalaga sa mga nakaraang taon sa aming pag-unawa sa maraming kardiovascular na kondisyon, kabilang ang coronary artery disease (CAD) , hypertension , microvascular angina ( cardiac syndrome x ), diastolic dysfunction , at iba pa.
Ang endothelial dysfunction ay isang kondisyon kung saan ang endothelial layer (ang panloob na lining) ng mga maliit na artero ay hindi normal na gumana. Bilang resulta, maraming masasamang bagay ang maaaring mangyari sa mga tisyu na ibinibigay ng mga arterya.
Function ng Endothelial Layer
Sa arterioles ng katawan (ang mga maliit na arteries na tiyak na nag-uugnay sa daloy ng dugo sa mga tisyu), ang endothelium ay ang panloob na lining ng mga selula na may ilang mga kritikal na function.
Ang endothelium ay nagpapanatili ng tamang pagluwang at paghihigpit ng mga daluyan ng dugo. Ang pag-andar na ito ay tumutukoy sa isang sandali-sa-sandali na batayan kung magkano ang dugo ay natanggap sa pamamagitan ng iba't ibang mga tisyu ng katawan. Ang "tono" ng endothelial ay higit sa lahat ang tumutukoy sa presyon ng dugo ng isang tao, at gaano karami ang dapat gawin ng puso upang mag-usisa ang dugo sa katawan.
Ang endothelium ay pinoprotektahan din ang mga tisyu mula sa iba't ibang mga nakakalason na sangkap; regulates ang mekanismo ng clotting ng dugo ; Kinokontrol ang likido, ang mga electrolyte, at ang maraming iba pang mga sangkap na nagpapatuloy sa pagitan ng dugo at mga tisyu; at inayos ang pamamaga sa mga tisyu.
Ang ibig sabihin ng lahat ng ito ay ang tamang paggana ng endothelium ay kritikal para sa normal na pag-andar ng mga tisyu at organo ng katawan.
Kapag ang endothelial dysfunction ay naroroon, ang kakayahang magsagawa ng isa o higit pa sa mga mahahalagang function ay nakompromiso.
Mga sanhi ng Dysfunction
Dahil ang endothelium ay napakahalaga sa napakaraming mahahalagang tungkulin, maraming pananaliksik ang ginagawa upang maunawaan ang lahat ng mga sanhi ng endothelial dysfunction.
Sa puntong ito ay maliwanag na ang endothelial dysfunction ay may kaugnayan sa pagbawas sa antas ng nitric oxide (NO) sa mga pader ng daluyan ng dugo.
NO ay isang gas na ginawa ng metabolismo ng isang amino acid (L-arginine). HINDI, na may isang maikling maikling buhay, gumaganap nang lokal sa loob ng mga daluyan ng dugo upang makatulong na makontrol ang tono ng vascular at ang iba pang mahahalagang tungkulin sa endothelial. Ang kakulangan sa WALANG produksyon ay humahantong sa labis na paghuhugas ng mga daluyan ng dugo (na makapagpapalabas ng hypertension), na tumutulong sa pag-activate ng mga platelet (humahantong sa clotting ng dugo), nagpapataas ng pagpapasigla ng pamamaga sa mga pader ng daluyan ng dugo, at pinatataas ang pagkamatagusin ng mga pader ng daluyan sa damaging lipoproteins at iba't ibang toxins.
Upang ibuod, ang dysfunction ng endothelial ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng mga antas ng NO vascular, na, gayunpaman, ay humantong sa maraming mga abnormalidad sa function ng daluyan ng dugo. Ang mga functional na abnormalities ay may posibilidad na magsulong ng atherosclerosis . Bilang karagdagan, ang dysfunction ng endothelial ay maaaring direktang sanhi ng abnormal na paghihigpit ng mga maliit na arterya, at inaakala na pangunahing dahilan sa paggawa ng cardiac syndrome x at potensyal, diastolic dysfunction.
Mga Kaugnay na Karamdaman at Mga Pag-uugali
Ang tumpak na mga daanan na kung saan ang isang tao ay bubuo ng endothelial dysfunction ay ginagawa pa rin.
Gayunpaman, tila malinaw na maraming mga karamdaman sa medisina, mga gawi, at mga hindi maiiwasang pangyayari sa buhay ang maaaring mag-ambag dito, kabilang ang:
- Hypertension
- Diyabetis
- Mataas na antas ng LDL kolesterol at triglyceride
- Paninigarilyo
- Pansamantalang pamumuhay
- Emosyonal na stress ( Stress cardiomyopathy, na kilala rin bilang "broken heart syndrome ," ngayon ay naisip na sanhi ng isang talamak at malubhang anyo ng endothelial dysfunction.)
- Impeksyon
- Pagpalya ng puso
- Hypothyroidism
- Osteoporosis
- Aging
- Chemotherapy at radiation therapy
- Mga impluwensya ng genetiko
Pag-diagnose
Ang pagsasagawa ng pormal na diagnosis ng endothelial dysfunction ay karaniwang hindi kinakailangan. Ang ilang mga antas ng endothelial dysfunction ay maaaring ligtas na ipalagay sa kahit sino na may CAD, hypertension, o mga pangunahing panganib na kadahilanan para sa sakit sa puso (lalo na ang mga nakalista sa itaas).
Kaya talagang pagsukat ng endothelial function ng isang pasyente ay hindi isang bagay na ginagawa ng mga doktor. Ngunit kung ang endothelial dysfunction ay pinaghihinalaang sa isang tao na walang mga malinaw na kadahilanan para dito (tulad ng isang tao na nag-iisip na may cardiac syndrome x), ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin ng mga pagsusulit na sumusukat sa kakayahan ng mga vessel ng dugo na lapasan at / sa pangangasiwa ng droga.
Mga Paggamot
Ang pagpapaandar ng endothelial ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng mga hakbang sa pamumuhay na karaniwang hinihimok sa ating lahat upang mabawasan ang panganib ng cardiovascular disease, kabilang ang pagbaba ng timbang, ehersisyo, pagtigil sa paninigarilyo, kontrol ng hypertension, at pagkontrol ng diyabetis.
Ang ilang mga panukalang-kontrol sa mga panukalang ito ay mahusay na dokumentado upang mabawasan ang dysfunction ng endothelial. Kabilang dito ang:
- Ang paggamit ng isang gamot sa statin
- Aspirin
- Isang diyeta sa Mediterranean
- Iba pang mga pandiyeta na panukala kabilang ang mga mani, langis ng oliba, maitim na tsokolate, berdeng tsaa, mga pagkain na nakabatay sa halaman.
- Aerobic exercise
- Pagbaba ng timbang
Bilang karagdagan, ang ilang mga gamot ay partikular na pinag-aralan upang makita kung maaari nilang mapabuti ang endothelial dysfunction sa isang clinically meaningful paraan. Ang ilan sa mga ahente na nagpapakita ng pangako ay ang nifedipine , ilang inhibitor ACE , estrogen, ranolazine , at sildenafil .
Isang Salita Mula
Sa nakalipas na mga taon, tinukoy ng mga medikal na mananaliksik ang endothelial dysfunction bilang mahalagang kontribusyon sa maraming uri ng mga problema sa cardiovascular. Habang aktibong pananaliksik ay isinasagawa upang matuklasan ang mga paraan upang mapabuti ang endothelial function, at samakatuwid ay bawasan ang panganib ng cardiovascular sakit, mayroon na ng maraming maaari naming gawin tungkol dito. Sa partikular, dapat tiyakin naming makakuha ng maraming ehersisyo, tumigil sa paninigarilyo, at siguraduhin na nakikipagtulungan kami sa aming mga doktor upang pamahalaan ang aming hypertension o diyabetis, kung mayroon kami ng mga kundisyong ito.
> Pinagmulan:
> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. Coronary Microvascular Dysfunction: isang Update. Eur Heart J 2014; 35: 1101.
> Greenland P, Alpert JS, Beller GA, et al. 2010 ACCF / AHA Guideline for Assessment of Risk Cardiovascular sa Asymptomatic Adults: isang Ulat ng American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.