Pag-evaluate Ang Dahilan ng Syncope

Kung mayroon kang isang episode ng pangkat ng paniktik (isang lumilipas na pagkawala ng kamalayan na tinutukoy din na nahimatay), mahalaga para sa iyo at sa iyong doktor na malaman kung ano ang sanhi ng episode. Mayroong maraming mga potensyal na dahilan ng pag-iingat, at maliban kung ang iyong doktor ay nalalapit sa pagsusuri sa isang sistematikong paraan, ang mga bagay ay maaaring nakakapagpalito nang mabilis. Tinatalakay ng artikulong ito ang isang tapat at sistematikong diskarte sa pagsusuri ng pangkat ng paniktik.

Unang Una

Sa pagsusuri sa sanhi ng pangkat ng paniktik, ang iyong doktor ay may agarang tanong upang sagutin: Ang pangkat ng paniktik sa iyong kaso ay nagpapahiwatig ng mas mataas na peligro ng biglaang pagkamatay? Sa kabutihang palad, ang pagdating sa isang sagot sa tanong na ito ay kadalasang medyo tapat, at sa kabutihang-palad, sa karamihan ng mga kaso ang sagot sa tanong na ito ay "Hindi." Gayunpaman, mahalaga na harapin ang tanong na ito kaagad. Dahil ang nakamamatay na pandaigdigan ay halos palaging may puso sa pinanggalingan, ito ay nangangahulugan na ang iyong doktor ay kailangang matukoy kung mayroon ka, o malamang na magkaroon ng isang makabuluhang kondisyon ng puso. Kung ang iyong doktor ay nagpasiya na ang iyong pangkat ng paniktik ay maaaring dahil sa isang kondisyon ng puso, ang isang agarang pagsusuri ay kinakailangan - at maaaring kailanganin kang magpapa-ospital hanggang sa maibabawasan ang sanhi ng buhay na sanhi, o sapat na ginagamot.

Kung (tulad ng mas madalas ang kaso) ang iyong doktor ay hindi makatagpo ng anumang tanda ng isang kalagayan na nagbabanta sa buhay, pagkatapos ay maaari siyang magsagawa ng isang mas mabilis na pagsusuri upang mahanap ang sanhi ng iyong pangkat ng paniktik, at ang pag-ospital ay bihira lamang na kinakailangan.

Isang Dalawang-Phased Diskarte Upang Pagsusuri ng Syncope

Phase One - Kasaysayan ng Medikal at Eksaminasyon ng Doktor

Ito, malayo at malayo, ang pinakamahalagang hakbang sa pag-diagnose ng sanhi ng pangkat ng paniktik. Ang kasaysayan at pisikal na eksaminasyon ay nagbibigay ng mahalagang mga pahiwatig sa pag-diagnose ng halos lahat ng mga sanhi ng pangkat ng mga tao. Gayunpaman, habang tinuturuan ito ng lahat ng mga doktor, marami, sa kasamaang palad, ay hindi tila matututunan ito.

Ito ang dahilan kung bakit kailangan mong malaman ang katotohanang ito: Sa karamihan ng mga kaso, ang doktor ay dapat magkaroon ng isang mahusay na ideya tungkol sa sanhi ng pangkat ng paniktik pagkatapos makipag-usap sa iyo at suriin ka. Kaya kung nabigo ang iyong doktor na gumawa ng masusing kasaysayan ng medisina (na inilarawan sa ibaba), at gumaganap lamang ng pisikal na eksaminasyong pisikal, at pagkatapos ay walang ideya kung ano ang naging sanhi ng iyong pangkat ng pag-iipon, pagkatapos ay dapat mong isaalang-alang ang ibang doktor.

Ang pagsasagawa ng isang maingat na medikal na kasaysayan ay dapat isama ang pagkuha ng mga detalye tungkol sa anumang posibleng kasaysayan ng puso na maaaring mayroon ka, kabilang ang: a) lahat ng impormasyon na nauukol sa anumang naunang kasaysayan ng sakit sa puso; b) kung wala kang kasaysayan ng sakit sa puso, pagkatapos suriin ang iyong mga kadahilanan ng panganib para sa sakit sa puso ; at c) humihiling sa iyo tungkol sa anumang kasaysayan ng pamilya na maaaring mayroon ka sa sakit sa puso, lalo na ang anumang kasaysayan ng pamilya ng biglaang pagkamatay. Sa karagdagan, ang doktor ay dapat magtanong sa iyo para sa mga detalye ng bawat isa sa iyong mga syncopal episodes - sa lahat ng paraan bumalik sa pagkabata, kung kinakailangan - kabilang ang impormasyon tungkol sa kung kailan nangyari ang bawat isa, kung ano ang iyong ginagawa sa oras, kung may anumang babala, kung gaano katagal ito tumagal, kung nabawi mo ang kamalayan sa sandaling ikaw ay nahulog, at kung natuklasan mo ang isang paraan upang i-abort ang mga episode kung sa tingin mo ay darating.

Ang pisikal na pagsusuri ay dapat magsama ng masusing mga pagsusulit sa neurological at cardiac. Ang iyong doktor ay dapat tumagal ng iyong presyon ng dugo sa bawat braso, at dapat sukatin ang iyong presyon ng dugo at pulso habang ikaw ay namamalagi, at muli kapag ikaw ay nakatayo.

Sa pagtatapos ng kasaysayan at pisikal, ang iyong doktor ay dapat magkaroon ng isang mahusay na ideya kung ano ang nagiging sanhi ng iyong pag-iingat. Sa partikular, hindi bababa sa dapat malaman ng iyong doktor kung gaano ito malamang mayroon kang problema sa puso na nagiging sanhi ng pag-iingat - kung saan ang kaso, ang biglaang kamatayan ay isang pag-aalala. Kung ang sakit sa puso ay hindi pinaghihinalaang, sa pangkalahatan ay kailangang mag-order ang iyong doktor ng hindi hihigit sa isa o dalawang direktang pagsusuri upang kumpirmahin ang kanyang mga hinala.

Dapat niyang sabihin sa iyo kung ano ang palagay niya ay ang problema, at dapat na magbigay sa iyo ng ilang ideya kung anong paggamot ang malamang na kailangan.

Sa kabilang banda, kung ang iyong doktor ay nakatapos na sa iyo at nakatayo roon, sinunggaban ang kanyang ulo, nag-order ng isang buong baterya ng mga pagsubok at pamamaraan, tulad ng shotgun, na tumutugon sa maraming mga organ system, kung gayon ikaw ay parehong para sa isang napakahirap oras. Ito ang magiging oras para isaalang-alang ang pangalawang opinyon .

Phase Two - Directed Testing

Matapos ang kasaysayan at eksaminasyong pisikal:

Buod

Gamit ang pangkalahatang dalawang hakbang na diskarte, posibleng ma-diagnose ng iyong doktor ang sanhi ng iyong pangkat ng mabilis at tumpak, at makapagsimula ng naaangkop na therapy sa maikling pagkakasunud-sunod.

Pinagmulan:

Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. AHA / ACCF Scientific Statement on evaluation of syncope: mula sa American Heart Association Councils sa Clinical Cardiology, Cardiovascular Nursing, Cardiovascular Disease sa Young, at Stroke, at ang Marka ng Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group; at ang American College of Cardiology Foundation: sa pakikipagtulungan sa Heart Rhythm Society: itinataguyod ng American Autonomic Society. Circulation 2006; 113: 316.