Kung mayroon kang isang myocardial infarction (MI, o pag-atake sa puso), napanatili mo ang isang tiyak na halaga ng pinsala sa iyong kalamnan sa puso. Kung may sapat na pinsala, maaari kang magkaroon ng panganib na magkaroon ng pagkabigo sa puso . Kaya, ang pagkuha ng mga hakbang upang maiwasan ang pagpalya ng puso ay isang mahalagang aspeto ng therapy pagkatapos ng isang MI.
Para sa mga taong may isang napakalaking MI, ang panganib ng pagkabigo sa puso ay maaaring maging mataas.
Sa mga pasyente na ito ang simula ng pagpalya ng puso ay maaaring talamak, kadalasan sa loob ng unang ilang oras o araw.
Ngunit kahit na ang isang MI ay nagdudulot lamang ng isang katamtamang halaga ng pinsala sa kalamnan, ang posibleng pagkabigo sa puso ay posibilidad. Ang naaangkop na therapy sa gamot at mga pagbabago sa pamumuhay ay maaaring maging kritikal sa pagpapaliban o pagpigil sa pagsisimula ng pagpalya ng puso.
Ano ang Remodeling?
Kung nagkakaroon man o hindi ang pagkabigo ng puso pagkatapos ng isang MI ay depende sa isang malaking lawak sa kung paano tumugon ang undamaged na kalamnan sa puso. Pagkatapos ng isang MI, ang malusog na kalamnan ng puso ay "umaabot" sa isang pagtatangka na tanggapin ang workload ng nasira na kalamnan. Ang kahabaan ay humahantong sa pagpapalaki ng puso, isang proseso na tinatawag na "remodeling" para sa puso.
Ang pagbabalanse ay nakakatulong sa mas mahina ang kontrata ng kalamnan sa puso, at pinapayagan itong gumawa ng mas maraming trabaho. Ang kalamnan ng puso ay kumikilos tulad ng goma; mas lalo mong inuunlad ito, mas maraming "snap" ito. Gayunpaman, kung nag-overstretch ka ng isang goma band, o patuloy na pahabain ito sa loob ng mahabang panahon, sa kalaunan ay nawala ang "snap" nito, at nagiging malambot.
Sa kasamaang palad, ang muscle ng puso ay ginagawa ang parehong bagay. Ang talamak na pag-abot ng kalamnan sa puso ay nagiging sanhi ito upang makapagpahina, at ang kabiguan ng puso ay maaaring magresulta. Kaya, habang ang remodeling ay maaaring makatulong sa puso ng mas mahusay na gumagana sa maikling panahon, sa mahabang panahon remodeling ay isang masamang bagay. Kung ang remodeling ay maaaring pigilan o limitado, ang panganib na magkaroon ng pagkabigo sa puso ay lumiliit.
Paano Naiinspormasyon ang Remodeling?
Ang isang mahalagang bahagi ng pagtatasa ng iyong kalusugan pagkatapos ng isang MI ay upang tantiyahin kung gaano karaming remodeling para sa puso ang nagaganap. Ang impormasyong ito ay maaaring makuha sa pamamagitan ng paggawa ng isang MUGA scan o isang echocardiogram , dalawang paraan ng noninvasively visualizing ang kaliwang ventricle .
Ang isang mahusay na paraan upang tantyahin ang halaga ng pinsala sa kalamnan ng puso na dulot ng isang MI, at ang halaga ng remodeling na nangyayari, ay upang sukatin ang kaliwang ventricular ejection fraction (LVEF). Ang LVEF ay ang porsyento ng dugo na ipinapadala ng kaliwang ventricle sa bawat tibok ng puso. Sa pagpapalaki ng puso (ibig sabihin, sa remodeling), bumaba ang bahagi ng pagbuga. Kung ang LVEF ay mas mababa sa 40% (normal na 55% o mas mataas), pagkatapos ay nangyari ang makabuluhang pinsala sa kalamnan. Ang mas mababa ang LVEF, mas malaki ang pinsala, mas remodeling - at mas malaki ang panganib ng pagbuo ng kabiguan sa puso.
Pag-iwas sa Remodeling ng Puso
Maraming mga klinikal na pag-aaral ang nagpakita na ang dalawang uri ng mga gamot ay maaaring makabuluhang bawasan ang remodeling pagkatapos ng isang MI, at pagbutihin ang kaligtasan ng mga pasyente na may mga palatandaan ng nagbabala na kabiguan sa puso. Ang mga gamot na ito ay ang beta blockers at ang ACE inhibitors .
Ang mga blocker sa beta ay gumagana sa pamamagitan ng pag-block sa epekto ng adrenaline sa puso, at mayroon silang makabuluhang kapaki-pakinabang na epekto sa ilang mga uri ng sakit sa puso.
Ang mga bloke ng beta ay nagpapababa ng panganib ng angina sa mga pasyente na may sakit na coronary artery (CAD) ; mapabuti ang kaligtasan ng mga pasyente na may sakit sa puso; bawasan ang panganib ng biglaang pagkamatay sa mga pasyente pagkatapos ng mga atake sa puso; at antalahin, maiwasan at kahit na bahagyang i-reverse ang puso remodeling pagkatapos ng isang MI.
Kaya, maliban kung may mga malakas na kadahilanan na hindi gamitin ang mga ito (ang ilang mga pasyente na may malubhang hika o iba pang sakit sa baga ay hindi makakakuha ng mga gamot na ito), halos lahat ng nakaligtas sa atake sa puso ay dapat ilagay sa isang beta blocker. Ang pinaka-karaniwang inireseta beta blockers pagkatapos ng isang MI ay Tenormin (atenolol) at Lopressor (metoprolol).
Ang ACE inhibitors ay makabuluhang mapabuti ang pang-matagalang kaligtasan ng buhay pagkatapos ng isang talamak na MI, at sa karagdagan, bawasan ang panganib ng pagbuo ng kabiguan sa puso (tila sa pamamagitan ng pagpigil o pagpapaliban ng remodeling). Bawasan din nila ang panganib ng mga pabalik-balik na MI, stroke, at biglaang kamatayan.
Ang mga inhibitor na ACE, tulad ng mga beta blocker, ay itinuturing na isang nararapat kung mayroon kang isang atake sa puso. Ang Vasotec (enalapril) at Capoten (captopril) ay ang mga gamot na karaniwang ginagamit pagkatapos ng isang MI.
Pagpapanatili ng Kalusugan ng puso
Bilang karagdagan sa therapy na partikular na naglalayong pigilan ang pagpalya ng puso pagkatapos ng atake sa puso, kakailanganin mo ng iba pang mahahalagang therapies upang mapanatili ang iyong pinakamainam na kalusugan sa puso. Narito ang isang post-heart checklist check na dapat mong suriin sa iyong doktor.
At habang hindi mo magawa ang anumang bagay tungkol sa katotohanan na mayroon ka nang CAD, malamang na maraming bagay ang maaari mong gawin upang mabagal o itigil ang paglala ng iyong CAD, at sa gayon ay upang maiwasan ang karagdagang pinsala sa puso. Kabilang dito ang mga hakbang upang mapabuti ang iyong diyeta, mga antas ng kolesterol, kapasidad ng ehersisyo, at i-optimize ang iyong timbang at presyon ng iyong dugo.
> Pinagmulan:
Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ. Beta Pagbara pagkatapos ng myocardial infarction. Ang mga blocker ng Beta ay mayroong pangunahing papel sa pagbawas ng sakit at pagkamatay matapos ang infarction. BMJ 2000; 320: 581.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et al. Mga alituntunin ng AHA / ACC para sa sekundaryong pag-iingat para sa mga pasyente na may coronary at iba pang mga atherosclerotic vascular disease: 2006 na pag-update na inendorso ng National Heart, Lung, at Blood Institute. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.
Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA guideline para sa pamamahala ng ST-elevation myocardial infarction: executive summary: isang ulat ng American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines. Circulation 2013; 127: 529.