Ang postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) ay isang kondisyon kung saan ang dami ng puso ay nagdaragdag sa abnormally high level kapag nakatayo ang isang tao. Ang mga taong may mga POT ay madalas na nakakaranas ng mga sintomas kapag sila ay tuwid. Ang pinaka-tipikal na sintomas ay ang mga pagkakasakit ng ulo at palpitations , na maaaring mag-iba sa kalubhaan mula sa medyo banayad sa incapacitating.
Bilang karagdagan sa mabilis na rate ng puso, kung minsan ay maaari rin silang magkaroon ng isang drop sa kanilang presyon ng dugo kapag nakatayo. Hanggang sa 40% ng mga taong na-diagnose na may POT ay huli ay magkakaroon ng hindi bababa sa isang episode ng pangkat ng pag- sync (pagpasa).
Ang POT ay isang kaguluhan ng mga kabataan. Karamihan sa mga may kondisyong ito ay nasa pagitan ng 14 at 45 taong gulang, at kadalasan sila ay medyo malusog. Ang mga babae ay apat hanggang limang beses na mas malamang na bumuo ng mga POT kaysa sa mga lalaki. Lumilitaw ang isang hilig sa POTS sa ilang pamilya.
Ano ang nagiging sanhi ng POTS?
Ang mga eksperto ay hindi sumasang-ayon sa mga sanhi ng POTS. Ang ilan ay nagpapahiwatig na ito sa pag-aalis (tulad ng pagkatapos ng bedrest) o pag-aalis ng tubig, ngunit ang mga kundisyon na ito ay pansamantalang at umalis nang medyo mabilis, habang ang POTS ay nanatili pa rin.
Malamang, ang POTS ay isang anyo ng dysautonomia , isang pamilya ng mga kondisyon na sanhi ng di-timbang na sistema ng nerbiyos na autonomic - ang bahagi ng sistema ng nerbiyos na namamahala sa mga "walang malay" na mga function sa katawan, tulad ng panunaw, paghinga at tibok ng puso.
Kapag ang autonomic nervous system ay wala sa balanse, ang isang buong host ng mga sintomas ay maaaring magresulta, na kinasasangkutan ng cardiovascular system, paghinga, sistema ng pagtunaw , mga kalamnan at balat.
Mayroong ilang mga syndromes na iniisip na dahil sa dysautonomia, kasama ang fibromyalgia , talamak na nakakapagod na syndrome , madaling ubusin na sakit sa sindrom at hindi pantay na sinus tachycardia .
Gayunman, ang mga taong may dysautonomia ay kadalasang nakakaranas ng mga sintomas na nagsasapawan sa iba't ibang mga sindrom.
Ang tunay na nagiging sanhi ng POTS - o, para sa bagay na iyon, ang alinman sa mga dysautonomias - ay hindi kilala. Gayunpaman, tulad ng karaniwang para sa dysautonomias, ang simula ng POTS ay madalas na biglaang bigla, at madalas ay sumusunod sa isang matinding sakit na nakakahawa (tulad ng isang masamang kaso ng trangkaso); isang episode ng trauma (tulad ng isang sirang buto, panganganak o operasyon); pagkakalantad sa toxins (tulad ng Agent Orange); o matinding emosyonal na stress (tulad ng pagkapagod sa labanan o post traumatic stress).
Ang mga pag-aaral sa mga tao na may POTS ay nagpapahiwatig na maaari rin nilang binago ang function na nervous system na lalo na nakakaapekto sa mas mababang mga paa't kamay, at maaaring magkaroon ng mas mababang dami ng dugo kaysa normal.
Mga sintomas na may POTS
Ang mga taong may POTS ay maaaring magkaroon ng isang hanay ng mga sintomas kapag sila ay tuwid; ang mga sintomas ay nag-iiba ng kaunti sa kalubhaan mula sa tao hanggang sa tao. Sa maraming mga POTS sufferers, ang mga sintomas ay medyo banayad. Sa iba, ang mga sintomas ay halos walang kakayahan.
Ang pinaka-karaniwang mga sintomas ay mga palpitations, lightheadedness, pagkahilo, malabo paningin, kahinaan, tremulousness at damdamin ng pagkabalisa. Mas madalas, ang pag-iipon ay maaaring maganap.
Ang mga pot ay minsan sumasailalim sa iba pang mga dysautonomia syndromes , kaya ang mga taong may POT ay maaaring makaranas din ng mga karagdagang sintomas tulad ng mga talamak na tiyan, pamumamak, pagtatae, paninigas ng dumi, sakit at panganganak at matinding pagkapagod.
Matagumpay na pagpapagamot ng mabilis na rate ng puso na nangyayari kapag ang katayuan ay hindi ginagarantiya na ang mga "ibang" sintomas (kung mayroon man) ay aalis din.
Paano Naka-diagnose ang POTS?
Ang mga doktor ay dapat ma-diagnose POTS sa pamamagitan ng pagkuha ng isang maingat na medikal na kasaysayan at magsagawa ng isang masinsinang pisikal na pagsusuri. Ang susi sa diyagnosis ay nagpapakita na ang dami ng puso ay tataas ng abnormally sa tuwid pustura. Nangangahulugan ito na kung nagkakaroon ka ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng mga POT, dapat dalhin ng iyong doktor ang presyon ng iyong dugo ng hindi bababa sa dalawang beses - isang beses habang ikaw ay namamalagi at isang beses habang ikaw ay nakatayo.
Karaniwan, kapag ang isang tao ay tumayo, ang dami ng puso ay nagdaragdag ng 10 beats kada minuto o mas mababa.
Sa POTS, ang pagtaas ay kadalasang mas malaki - karaniwan ay 30 na mga dose kada minuto o higit pa. Kung minsan ang abnormal na pagtaas sa rate ng puso ay nangyayari lamang pagkatapos tumigil ang pasyente ng ilang minuto.
Para sa kadahilanang ito, kung pinaghihinalaang ang POTS isang pagsubok sa tilt-table ay maaaring makatulong sa paggawa ng diagnosis.
Kung ang isang abnormal na pagtaas sa rate ng puso habang nakatayo ay matatagpuan, ang iyong doktor ay dapat na maghanap ng iba pang mga potensyal na dahilan, tulad ng pag-aalis ng tubig, pagbabawas mula sa matagal na bedrest, diabetic neuropathy o iba't ibang droga (lalo na diuretics o presyon ng dugo ). Kung wala sa alinman sa iba pang mga dahilan na ito ay naroroon, pagkatapos ay ang diagnosis ng POT ay maaaring gawin nang may kumpiyansa.
Ang katotohanang ang POTS ay gumagawa ng layuning ito, ang pag-uulit na maaaring magamit (ibig sabihin, ang pagtaas ng dami ng puso kapag nakatayo), ay nagbibigay sa mga taong may POTS ng isang nagpasya na kalamangan sa mga taong may iba pang mga anyo ng dysautonomia, kung saan ang kanilang kondisyon ay kadalasang gumagawa ng ilang (kung anuman) mga layunin na natuklasan. Maraming mga kapus-palad na mga tao na may dysautonomia ay sinabihan ng higit sa isang doktor na mayroon lamang silang "pagkabalisa." Para sa mga doktor na makaligtaan ang diagnosis ay dapat na bihira sa mga tao na may POTS.
Paano Ginagamot ang POTS?
Tulad ng lahat ng mga dysautonomias, ang pagpapagamot sa POTS ay karaniwang isang pagsubok-at-error na gawain, sinusubukan ang iba't ibang mga opsyon sa paggamot hanggang sa ang mga sintomas ay dinala sa ilalim ng makatwirang kontrol - madalas na isang proseso na maaaring tumagal ng mga linggo o buwan. Gayunpaman, hangga't ang parehong doktor at pasyente ay nanatiling paulit-ulit, ang mga sintomas ay maaaring kontrolado sa karamihan ng mga taong may mga POTS.
May tatlong pangkalahatang diskarte sa paggamot - pagtaas ng dami ng dugo, ehersisyo therapy, at mga gamot.
Ang dami ng dugo ay maaaring ma-optimize sa pamamagitan ng paghikayat sa paggamit ng tuluy-tuloy, pag-ubos ng maraming asin, at / o pagkuha ng fludrocortisone, isang reseta na gamot na binabawasan ang kakayahan ng mga kidney na alisin ang sosa. Dahil karaniwan na ang dehydration ay karaniwang, mahalaga na kumuha ng mga likido sa unang bahagi ng umaga - bago lumabas ng kama, kung maaari.
Ipinapakita ngayon ng katibayan na ang pang-matagalang pagsasanay sa ehersisyo sa aerobic ay maaaring lubos na mapabuti ang mga POT. Sapagkat ito ay maaaring maging mahirap para sa mga taong may POTS na gawin ehersisyo na nangangailangan sa kanila na maging matuwid, isang pormal na ehersisyo na programa sa ilalim ng pangangasiwa ay maaaring kinakailangan. Kadalasan, ang mga programa ng ehersisyo ay magsisimula sa paglangoy o paggamit ng mga machine sa paggaod, na hindi nangangailangan ng isang patayo na postura. Sa pangkalahatan, pagkatapos ng isang buwan o dalawa, ang isang taong may POTS ay maaaring lumipat sa paglalakad, pagtakbo o pagbibisikleta. Kung mayroon kang MGA POTS, kakailanganin mong ipagpatuloy ang iyong programang pang-ehersisyo nang walang katapusan upang mapanatili ang iyong mga sintomas mula sa pagbalik.
Ang mga gamot na ginamit sa hindi bababa sa ilang tagumpay upang gamutin ang mga POT ay kasama ang midodrine at beta blocker . Ang ilang mga ulat ay nagpapahiwatig na ang pyridostigmine (Mestinon) ay maaari ding maging kapaki-pakinabang. Kabaligtaran sa iba pang mga anyo ng dysautonomia, ang mga selyentong serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ay hindi lumilitaw na may anumang benepisyo sa POTS.
Ang Ivabradine (isang gamot na ginagamit sa mga taong may hindi pantay na sinus tachycardia), ay epektibong ginagamit din sa ilang mga taong may POTS, at ang mga pormal na pag-aaral ay nagsasagawa ng pagsusuri sa gamot para sa layuning ito.
Maraming mga doktor na tinatrato ang POT subukan ang lahat ng tatlong mga diskarte sa kanan off ang bat. Ang paggamot ay sinimulan upang mapabuti ang dami ng tuluy-tuloy, ang isang programa ng ehersisyo ay inireseta, at ang therapy ng gamot (kadalasang may midodrine) ay sinimulan. Lalo na kung ang isang pang-matagalang programa ng ehersisyo ay maitatatag, ang madalas na paggamot sa gamot ay maaaring tuluyan nang ihinto.
Isang Salita Mula
Ang mga POT ay isang kalagayan na maaaring maging lubhang nakakagambala at nakakabigo para sa mga karaniwang kabataan, kung hindi man ay malulusog na mga tao na nagdurusa dito. Ang mabuting balita ay na, sa sandaling ang isang diagnosis ay ginawa, ang isang tao na may POTS ay dapat asahan upang makamit ang kasiya-siyang kontrol sa kanilang mga sintomas, hangga't sila at ang kanilang mga doktor ay hindi sumuko sa paghahanap ng tamang kumbinasyon ng paggamot na gagana para sa kanila .
> Pinagmulan:
> Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A, et al. Low-Dose Propranolol at Exercise Capacity sa Postural Tachycardia Syndrome: isang Randomized Study. Neurology 2013; 80: 1927.
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Pahayag ng Pamahulugan sa Kahulugan ng Orthostatic Hypotension, Neurally Mediated Syncope at Postural Tachycardia Syndrome. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W, et al. Isang Prospective, 1-taon na Pag-aaral sa Pag-aaral ng Postural Tachycardia Syndrome. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
> Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, et al. Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome: ang Mayo Clinic Experience. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.