Paghahanap ng "Pinakamagandang" Mataas na Presyon ng Gamot para sa Iyo
Ang listahan ng mga bawal na gamot at mga kumbinasyon ng bawal na gamot na karaniwang ginagamit sa paggamot sa hypertension (mataas na presyon ng dugo) ay napakahaba.
Ang katotohanan na may napakaraming droga na pumili mula sa ibig sabihin ay hindi bababa sa dalawang bagay. Una, nangangahulugan ito na walang "pinakamahusay" na gamot para sa hypertension, iyon ay, walang bawal na gamot na gumagana nang maayos sa halos lahat nang hindi nagiging sanhi ng hindi katanggapang masamang epekto.
Kung mayroon, ang mga kompanya ng gamot ay huminto sa kanilang mga pagsisikap na bumuo ng mga bagong antihypertensive na gamot na matagal na ang nakalipas-at ang listahan ng mga naaprobahang gamot ay mas maikli.
Pangalawa, na may napakaraming droga na pumili mula sa, hangga't ikaw at ang iyong doktor ay matiisin at nagpapatuloy, malamang na ang isang epektibo at mahusay na mapagparaya na paggamot sa paggamot ay matatagpuan para sa iyong hypertension. Sa madaling salita, samantalang walang pandaigdig na "pinakamahusay" na paggamot para sa hypertension, malamang na maging isang "pinakamahusay" na paggamot para sa iyo.
Sa artikulong ito, ilalarawan namin ang mga uri ng gamot na ginagamit para sa hypertension, at kung anong mga hakbang ang dapat gawin ng iyong doktor sa pagpili (mula sa hindi kapani-paniwala na hanay ng mga opsyon) ang iyong pinakamainam na paggamot. Sa wakas, magkakaloob kami ng isang ganap na kumpletong listahan ng lahat ng mga gamot na kasalukuyang ginagamit sa US (at sa mga pinaka-binuo na bansa) para sa paggamot ng hypertension.
Pagpili ng Karapatan Paggamot para sa Hypertension
Ang mga doktor ay karaniwang gumagamit ng sistematikong diskarte sa pagpili ng pinakamainam na therapy para sa hypertension.
Hakbang 1: Para sa mga taong na- diagnosed na may banayad o katamtamang hypertension , mahalaga na magsimula sa pamamagitan ng pagrekomenda ng mga pagbabago sa pamumuhay na ipinakita upang makatulong na mabawasan ang presyon ng dugo. Kasama sa mga ito ang mga pagbabago sa pagkain , paghihigpit sa asin , regular na ehersisyo, at pagtigil sa paninigarilyo.
Hakbang 2: Kung ang mga hakbang sa pamumuhay ay hindi magreresulta sa sapat na kontrol sa presyon ng dugo pagkatapos ng ilang linggo, kadalasan ay oras na magdagdag ng drug therapy.
Ang Pangunahing Diskarte sa Pagpili ng Drug Therapy para sa Hypertension
Mayroong limang pangunahing kategorya ng mga gamot na napatunayan na epektibo sa pagpapagamot ng hypertension. Ang mga ito ay:
- Thiazide diuretics
- Inhibitors Angiotensin converting enzyme (ACE)
- Mga blocker ng kaltsyum
- Beta blockers
- Ang mga blockers ng Angiotensin receptor (ARBs)
Single Drug Therapy
Kung mayroon kang stage 1 hypertension (kung saan ang iyong presyon ng systolic ay mas mababa sa 160 mm Hg, at ang iyong diastolic presyon ay mas mababa sa 100 mm Hg), ang pangkalahatang rekomendasyon ay magsisimula sa isang solong gamot mula sa isa sa limang mga kategoryang ito.
Sa pangkalahatan, ang mga bawal na gamot mula sa bawat isa sa mga klase (maliban sa mga beta-blocker, na sa pangkalahatan ay hindi gaanong epektibo bilang mga bawal na gamot) ay may posibilidad na magtrabaho nang mahusay sa pagkontrol ng hypertension. Sa partikular, mayroong halos 50-50 na pagkakataon na ang anumang partikular na gamot ay gagana nang sapat sa anumang taong may hypertension sa stage 1.
Gayunpaman, ang mga indibidwal ay tutugon nang lubos sa mga gamot na ito. Maaaring tumugon si Jim sa isang thiazide, ngunit nabigo sa isang blocker ng kaltsyum, at ang kaso kay Jane ay maaaring ang eksaktong baligtarin. Sa pangkalahatan ay walang maagang paraan upang mahuhulaan kung aling tao ang magagawa nang mabuti kung aling uri ng gamot. Kaya, anong mga doktor at mga pasyente ang natitira ay isang pinag-aralan na pagsubok-at-error na diskarte.
Sa "paghula" sa pinakamagandang paunang bawal na gamot upang subukan, ang karamihan ng mga eksperto ay inirerekomenda na simula sa alinman sa isang thiazide diuretic (karaniwang chlorthalidone o hydrochlorothiazide), isang long-acting calcium blocker, o isang ACE inhibitor. Ang mga ARB sa pangkalahatan ay naisip na bilang mga pamalit para sa mga inhibitor ng ACE, at sa pangkalahatan ay ginagamit lamang kapag ang mga inhibitor ng ACE ay hindi masyadong disimulado.
Walang mahirap at mabilis na mga alituntunin tungkol sa kung aling mga gamot ang gagamitin kung saan ang mga tao, ngunit may ilang mga tendency na kapaki-pakinabang sa pagpili ng solong gamot na therapy:
- Ang mas bata na mga pasyente ay mas madalas na tumugon nang maayos sa ACE inhibitors.
- Ang mga pasyenteng may itim na pasyente at mga matatanda ay may posibilidad na gumawa ng mas mahusay sa thiazide diuretics o kaltsyum channel blockers.
- Ang mga pasyenteng itim ay malamang na magtrabaho nang hindi maganda sa ACE inhibitors.
- Ang mga blocker sa beta ay kadalasang isang medyo hindi magandang pagpipilian para sa single-drug therapy, at sa pangkalahatan ay ginagamit lamang kung may isa pang medikal na dahilan upang gamitin ang mga beta blocker (tulad ng pangangailangang gamutin ang angina o pagkabigo sa puso , o upang kontrolin ang rate ng puso sa isang tao na may atrial fibrillation ).
Sa pangkalahatan, ang mas mababang dosis ng presyon ng dugo ay kasing epektibo ng mas mataas na dosis, at nagiging sanhi ng mas kaunting mga epekto. Kaya, kapag sinusubukan mong makahanap ng epektibong single-drug therapy, ang mga doktor ay karaniwang nagsisimula sa isang mababang dosis. Maaari silang magpasya upang madagdagan ang dosis ng kaunti kung ang paunang dosis ay hindi epektibo - ngunit bihirang kapaki-pakinabang na "itulak" ang dosis ng solong gamot na therapy sa mas mataas na hanay ng dosis. Sa halip, kung nabigo ang isang gamot na gumana sa isang medyo mababa na dosis, oras na upang lumipat sa isang mababang dosis ng ibang gamot.
Gamit ang ganitong uri ng diskarte sa paglilitis-at-error, mga 80% ng mga taong may hypertension sa stage 1 ay maaaring magamot nang wasto sa isang solong hypertensive na gamot.
Kumbinasyon ng Drug Therapy
Ang paggamit ng higit sa isang gamot upang gamutin ang hypertension ay kinakailangan sa ilalim ng dalawang kondisyon. Una, ang kumbinasyon therapy ay ginagamit sa mga taong may hypertension sa stage 1 at hindi bababa sa dalawa o tatlong hindi matagumpay na pagtatangka ang ginawa upang gamutin ang kanilang presyon ng dugo sa solong gamot na therapy.
Pangalawa, ang therapy therapy ng kumbinasyon ay ginagamit sa mga taong may hypertension sa stage 2 (iyon ay, ang kanilang presyon ng systolic ay 160 mm Hg o mas mataas, o ang kanilang diastolic presyon 100 mm Hg o mas mataas.) Ang isang gamot na gamot ay malamang na hindi gumana sa mga taong ito , kaya ang kumbinasyon therapy ay kadalasang pinili mula sa pasimula.
Sa napakaraming mga droga upang pumili mula sa, paano maaaring magpasya ang mga doktor kung aling mga gamot ang pagsamahin? Sa kabutihang palad, maraming mga klinikal na pagsubok ang nagawa na nag-aalok ng matibay na patnubay sa pagpili ng naaangkop na kombinasyon ng therapy para sa hypertension.
Ang pinakamahusay na katibayan (mula sa PAGSUBOK SA PAGKAKATULUT) ay nagpapahiwatig na ang mga klinikal na kinalabasan (kabilang ang panganib ng stroke , atake sa puso at cardiovascular death) ay mas pinabuting sa kombinasyon ng therapy kapag ang isang long-acting kaltsyum blocker ay ginagamit kasama ng isang ACE inhibitor o isang ARB. Kaya, ngayon ang karamihan sa mga doktor ay susubukan muna ang kombinasyong ito.
Kung ang presyon ng dugo ay nananatiling nakataas na may kombinasyong therapy gamit ang isang kaltsyum blocker kasama ang isang ACE o ARB na gamot, ang isang gamot na thiazide ay karaniwang idaragdag bilang isang ikatlong gamot. At kung hindi pa nakontrol ang kombinasyong ito sa presyon ng dugo, ang ikaapat na gamot (karaniwan ay spironolactone, di-tyesazide na diuretiko) ay maaaring idagdag.
Ang karamihan ng mga pasyente na may hypertension ay makakamit ang matagumpay na therapy bago ang ikatlong o ika-apat na pangangailangan ng gamot na dapat isaalang-alang. Ang bihirang indibidwal na hindi makatugon sa sapat na ganitong uri ng therapy sa kumbinasyon ay dapat na tinutukoy sa isang espesyalista sa hypertension.
Pag-iwas sa mga Adverse Effects Mula sa Mga Hypertension Drug
Ang alinman sa mga gamot na ginagamit upang gamutin ang hypertension ay may posibilidad na magdulot ng mga problema. At kapag pumipili ng "pinakamahusay" na gamot para sa paggamot sa isang taong may hypertension, mahalaga na makahanap ng isang gamot (o mga gamot) na hindi lamang epektibong bawasan ang presyon ng dugo, ngunit ito rin ay mahusay na disimulado.
Para sa kadahilanang ito, lubhang nakatulong na ang paggamit ng mababang dosis ng mga gamot sa hypertension ay kasing epektibo ng paggamit ng mas mataas na dosis. Ang kakayahang makakuha ng mga may mababang dosis ay lubos na binabawasan ang panganib ng masamang epekto.
Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng mga problema, at mahalaga para sa iyo na malaman ang mga potensyal na masamang epekto. Habang ang bawat isa sa napakaraming mga gamot na may hypertension ay may sariling indibidwal na "side effect profile," sa karamihan ng mga potensyal na masamang epekto ng mga bawal na gamot ay may kaugnayan sa kanilang kategorya. Ang mga pangunahing salungat na mga kaugnay na kategorya ay ang mga:
- Thiazide diuretics: hypokalemia (mababang antas ng potasa), madalas na pag-ihi, paglala ng gota
- ACE inhibitors: ubo, pagkawala ng panlasa, hyperkalemia (mataas na antas ng potasa)
- Mga blocker ng calcium: paninigas ng dumi, pamamaga ng mga binti, sakit ng ulo
- Beta blockers: paglala ng dyspnea sa mga taong may matagal na nakahahawang sakit sa baga o hika , sekswal na Dysfunction, pagkapagod, depression, paglala ng mga sintomas sa mga taong may peripheral artery disease
- ARBs: allergic reactions, dizziness , hyperkalemia
Sa napakaraming mga droga upang pumili mula sa, ito ay bihira na ang isang doktor ay magtanong sa isang tao na may hypertension upang tiisin ang mga makabuluhang masamang epekto. kung ikaw ay ginagamot para sa hypertension at nakakaranas ka ng anumang masamang epekto, dapat mong tiyak na makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa paghahanap ng isang paggamot sa paggamot na maaari mong tiisin ng mas mahusay.
Isang Listahan ng Mga Karaniwang Ginamit na Mga Hypertension Drug
Gaya ng nabanggit sa simula ng artikulong ito, ang listahan ng mga gamot na naaprubahan para sa paggamot ng hypertension ay masyadong mahaba. Narito ang isang kumpletong kumpletong listahan ng mga gamot na ito. Ang pangkaraniwang pangalan ng bawat bawal na gamot ay unang nakalista, na sinusundan ng mga pangalan ng kalakalan.
Diuretics
Ang Diuretics ("mga tabletas ng tubig") ay nagdaragdag ng halaga ng sosa at tubig na ipinapalabas sa ihi ng mga bato. Iniisip na mas mababa ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng dami ng likido sa mga daluyan ng dugo.
Diuretics na karaniwang ginagamit para sa hypertension:
- Acetazolamide - Diamox
- Chlorthalidone - Thalidone, na nabili rin bilang Tenoretic at Clorpres
- Hydrochlorothiazide - HydroDiuril, ibinebenta rin bilang Microzide at Esidrix
- Indapamide - Lozol
- Ang Metolazone - Zaroxolyn, na nabili rin bilang Mykrox
Diuretics na hindi karaniwang ginagamit para sa hypertension:
- Amiloride hydrochloride - Midamor
- Bumetanide - Bumex
- Ethacrynic acid - Edecrin
- Furosemide - Lasix
- Spironolactone - Aldactone
- Torsemide - Demadex
- Triamterene - Dyrenium
Mga blocker ng Beta
Pinipigilan ng mga bloke ng beta ang epekto ng adrenaline sa cardiovascular system, pabagalin ang rate ng puso, at bawasan ang stress sa puso at arterya.
- Acebutolol - Sectral
- Atenolol - Tenormin
- Betaxolol - Kerlone
- Bisoprolol - Zebeta, ibinebenta din bilang Ziac
- Carteolol - Cartrol
- Carvedilol - Coreg
- Labetalol - Normodyne, ibinebenta din bilang Trandate
- Metoprolol - Lopressor, ibinebenta din bilang Toprol
- Nadolol - Corgard
- Penbutolol - Levatol
- Propranolol - Inderal, Inderal LA
- Timolol - Blocadren
Calcium Channel Blockers
Ang mga bloke ng kaltsyum channel ay maaaring mabawasan ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng paglapad sa mga arterya at, sa ilang mga kaso, ang pagbabawas ng puwersa ng mga pagkahilig ng puso.
- Ang Amlodipine - Norvasc, ibinebenta rin bilang Caduet at Lotrel
- Diltiazem - Cardizem, ibinebenta din bilang Dilacor at Tiazac
- Felodipine - Plendil
- Isradipine - DynaCirc
- Nicardipine - Cardene
- Nifedipine - Procardia XL, na nabili rin bilang Adalat
- Nisoldipine - Sular
- Verapamil hydrochloride - Isoptin, ibinebenta rin bilang Calan, Verelan, at Covera
Ang Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors
Ang mga angiotensin converting enzyme inhibitors (ang "ACE inhibitors") ay maaaring magpababa ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng paglating sa mga arteries.
- Benazepril - Lotensin
- Captopril - Capoten
- Ang Enalapril - Vasotec, ibinebenta din bilang Vaseretic
- Fosinopril - Monopril
- Lisinopril - Prinivil, ibinebenta rin bilang Zestril
- Moexipril - Univasc
- Quinapril - Accupril
- Ramipril - Altace
- Trandolapril - Mavik
Ang mga Angiotensin II Receptor Blockers
Ang mga angiotensin II receptor blockers (ang "ARBs") ay nagpapababa rin ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng paglating sa mga arteries.
- Candesartan - Atacand
- Irbesartan - Avapro
- Losartan - Cozaar
- Telmisartan - Micardis
- Valsartan - Diovan
Iba pa, Mas Karaniwang Ginamit na Mga Hypertension Drug
- Clonidine - Catapres
- Doxazosin - Cardura
- Guanabenz - Wytensin
- Guanfacine - Tenex
- Hydralazine hydrochloride - Apresoline
- Methyldopa - Aldomet
- Prazosin - Minipress
- Reserpine -Ã, Serpasil
- Terazosin - Hytrin
Mga Kumbinasyon para sa Hypertension
Maraming kumbinasyon ng mga gamot ang na-market para sa hypertension, at halos imposible upang subaybayan ang mga bago na dumating kasama, o mga lumang na lumubog ang layo. Ang sumusunod ay isang makatwirang kumpletong listahan ng mga pinaka-karaniwang inireseta gamot na kumbinasyon na ginagamit para sa hypertension.
- Amiloride at hydrochlorothiazide - Moduretic
- Amlodipine at benazepril - Lotrel
- Atenolol at chlorthalidone - Tenoretic
- Benazepril at hydrochlorothiazide - Lotensin HCT
- Bisoprolol at hydrochlorothiazide - Ziac
- Captopril at hydrochlorothiazide - Capozide
- Enalapril at hydrochlorothiazide - Vaseretic
- Felodipine at enalapril - Lexxel
- Hydralazine at hydrochlorothiazide - Apresazide
- Lisinopril at hydrochlorothiazide - Prinzide, ibinebenta rin bilang Zestoretic
- Losartan at hydrochlorothiazide - Hyzaar
- Methyldopa at hydrochlorothiazide - Aldoril
- Metoprolol at hydrochlorothiazide - Lopressor HCT
- Nadolol at bendroflumethiazide - Corzide
- Propranolol at hydrochlorothiazide - Inderide
- Spironolactone at hydrochlorothiazide - Aldactazide
- Triamterene at hydrochlorothiazide - Dyazide, ibinebenta din bilang Maxide
- Verapamil pinalawig na release) at trandolapril - Tarka
Isang Salita Mula
Ang hypertension ay isang lubhang pangkaraniwang suliraning medikal na maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan kung hindi ito ginagamot nang sapat. Gayunpaman, sa napakaraming mga opsyon sa paggamot, dapat mong asahan ang iyong doktor na makahanap ng therapeutic regimen na lubos na mabawasan ang iyong panganib ng isang masamang kinalabasan mula sa Alta-presyon, nang walang disrupting ang iyong pang-araw-araw na buhay.
> Pinagmulan:
> Pagpapababa ng Presyon ng Dugo Pagpapabunga ng Pakikipagtulungan ng mga Trialista, Turnbull F, Neal B, et al. Mga Epekto ng Iba't Ibang Rehimensa sa Mas Mababang Presyon ng Dugo sa Mga Pangunahing Kardiovascular na Kaganapan sa Mga Matanda at Mas Maliliit na Matanda: Meta-analysis ng Randomized Trial. BMJ 2008; 336: 1121.
> Jamerson KA, Bakris GL, Wun CC, et al. Makatwirang Paniniwala at Disenyo ng Pag-iwas sa Cardiovascular na Kaganapan Sa Pamamagitan ng Kumbinasyon Therapy sa mga Pasyente na Buhay Sa Systolic Hypertension (ACCOMPLISH) Pagsubok: ang Unang Nagkamit na Pagsubok na Pagsubok upang Ihambing ang Mga Epektong Kinalabasan ng Klinikal ng mga Therapy ng Kumbinasyon ng First-line sa Hypertension. Am J Hypertens 2004; 17: 793.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH / ESC Mga Patnubay para sa Pamamahala ng Arterial Hypertension: ang Task Force para sa pamamahala ng arterial hypertension ng European Society of Hypertension (ESH) at ng European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.
> Weber MA, Schiffrin EL, White WB, et al. Mga Patnubay sa Klinikal na Practice para sa Pamamahala ng Hypertension sa Komunidad ng Pahayag ng American Society of Hypertension at ng International Society of Hypertension. J Hypertens 2014; 32: 3.