Ang follicular lymphoma ay isa sa mga pinaka karaniwang uri ng non-Hodgkin Lymphoma, o NHL . Ito ay isang mabagal na lumalagong lymphoma, at kadalasan ito ay hindi agad nagbabanta sa buhay. Dahil ito ay unti-unting lumalaki at walang kabuluhan, karamihan sa mga tao ay hindi nakikilala ang anumang mga problema habang ang sakit ay nasa maagang yugto nito. Sa oras na diagnosed ng sakit ang karamihan ng mga pasyente - 80-85 porsyento - may malawak na sakit na madalas na nagsasangkot ng maraming lymph node lugar , ang buto utak , pali o iba pang mga organo.
Mabagal na Lumalagong, ngunit Mahirap Magaling
Kahit na sa mga advanced na yugto, ang mga tao na may follicular lymphoma ay madalas na nakataguyod ng matagal sa karaniwang paggamot, dahil sa mabagal na lumalagong kalikasan nito. Gayunpaman, ang sakit ay hindi nalulunasan. Karamihan sa mga tao ay mahusay na tumugon sa paggamot, at ang sakit ay maaaring maging matatag sa loob ng ilang taon bago muling pag-ulit at nangangailangan ng paggamot. Maraming mga pasyente ay nangangailangan ng maraming beses na ginagamot, na may mga pagitan ng isang matatag na sakit pagkatapos ng bawat paggamot na maaaring huling mga buwan sa maraming taon.
Ang ilang mga tao ay masuwerteng ma-diagnosed habang ang sakit ay pa rin sa mga maagang yugto nito. Ang mga indibidwal na ito ay maaaring karaniwang gumaling. Ang paggamot sa radyasyon ay ginagamit lamang para sa karamihan ng mga indibidwal. Nakita na ang katamtamang dosis ng radiation na ibinigay sa mga apektadong bahagi ng katawan sa mga may lokal na sakit ay maaaring makontrol ang sakit nang permanente. Walang karagdagang benepisyo ang pagdaragdag ng chemotherapy o mga biological agent .
Paggamot ay Depende sa Bahagi sa pagtatanghal ng dula
Ang iba't ibang mga pagsubok ay maaaring gawin para sa mga layunin ng pagtatanghal ng dula, kabilang ang:
- Pagsusuri ng dugo
- Bone marrow biopsy - kumukuha ng maliit na sample ng tissue mula sa utak ng buto
- Computed tomography, o CT scan
- Positron emission tomography, o PET, scan
Ang pagtatanghal ng dula ay tumutukoy sa lawak ng pagkalat.
Ang iba't ibang mga sistema ng pagtatanghal ng dula ay ginagamit, ngunit narito ang isang karaniwang ginagamit na sistema na may apat na yugto:
- Stage I - Isa lamang ang rehiyon ng lymph node na kasangkot, o isang istraktura lamang ang kasangkot.
- Stage II - Dalawang o higit pang mga rehiyon ng lymph node o mga istruktura sa parehong bahagi ng diaphragm ang kasangkot.
- Stage III - Ang mga rehiyon ng lymph node o mga istruktura sa magkabilang panig ng diaphragm ay kasangkot.
- Stage IV - Mayroong malawakang paglahok sa isang bilang ng mga organo o tisyu bukod sa mga rehiyon ng lymph node o mga istraktura, tulad ng utak ng buto.
Mga 15 hanggang 20 porsiyento ng mga taong may FL ay may stage II o sakit sa diyagnosis.
Higit sa 40 porsiyento ang may stage IV disease sa diagnosis.
Ang grading ay tumutukoy sa kung paano agresibo ang FL ay nakasalalay na batay sa mga mikroskopikong katangian. Ang mga grado 1, 2 at 3 ay posible, sa grado 3 ay ang pinaka-kontrobersyal sa mga tuntunin ng kung ano ang ibig sabihin nito para sa kinalabasan.
Diskarte sa Paggamot
Kadalasan, ang FL ay mabagal na lumalaki at walang mga agresibong katangian. Ang parehong desisyon na gamutin pati na rin ang unang linya ng paggamot ng pagpili ay maaaring maimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, kabilang ang kandidatura ng isang tao para sa mga klinikal na pagsubok, pangkalahatang kalusugan at paraan ng pagtatanghal ng sakit. Maaaring mag-iba ang partikular na ginustong paggamot para sa iba't ibang indibidwal at para sa iba't ibang uri ng FL - at kahit para sa dalawang indibidwal na may parehong uri ng FL.
Ayon sa 2015 guidelines ng NCCN, ang pagmamasid - sa halip na paggamot - ay maaaring naaangkop sa ilang mga pangyayari. Kapag hinubog ang paggamot, may kinalaman sa unang pagpipilian na paggamot, isinasama ng mga patnubay ng NCCN ang iba't ibang mga pagpipilian para sa iba't ibang sitwasyon. Ang paggamit ng bendamustine plus rituximab ay isang tulad opsyon. Maaaring magkaroon din ng papel ang radiotherapy therapy. Sa katunayan, ang yugto ko follicular lymphoma ay maaaring gamutin gamit ang radiotherapy na nag-iisa.
Ang paggamot sa mga doktor ay maaaring magmungkahi ng mga alternatibo para sa first-choice therapy batay sa mga inaasahan tungkol sa kung gaano kahusay ang inaasahan ng isang tao na magparaya sa isang ibinigay na therapy.
Kasama sa mga opsyon ng paggamot ang mga sumusunod:
- Walang agarang paggamot - pagsubaybay lamang at muling pagtatasa
- Chemotherapy sa anyo ng mga tabletas
- Pagsabog ng chemotherapy
- Chemotherapy at biological therapy
- Ang utak ng buto o mga transplant ng stem cell
- Radioimmunotherapy
Paano Nagpasiya ang Paggamot?
Ang pagpapasya ay nagpasya batay sa maraming iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang layunin ng paggamot at pagkakaroon ng mga sintomas mula sa sakit. Ang mga alituntunin mula sa National Comprehensive Cancer Network ay nag-aalok ng ilang iba't ibang mga diskarte sa paggamot ng FL sa magkakaibang yugto, gayunpaman ang iba't ibang mga kasanayan ay maaaring sundin sa iba't ibang mga institusyon, at nais ng pasyente at mga layunin ay kasangkot din.
Ano ang Tungkol sa Gazyva para sa Follicular Lymphoma?
Ang Gazyva ay isang mas bagong target na gamot na nakakatanggap ng pansin para sa paggamit nito sa follicular lymphoma. "Ang mga taong may follicular lymphoma na ang sakit ay bumalik o lumala sa kabila ng paggamot na may regimen na naglalaman ng Rituxan ay nangangailangan ng mas maraming opsyon dahil ang sakit ay nagiging mas mahirap na ituring sa bawat oras na ito ay bumalik," sabi ni Sandra Horning, MD, punong medikal na opisyal at pinuno ng Global Product Development. "Gazyva plus bendamustine ay nagbibigay ng isang bagong opsyon sa paggamot na maaaring magamit pagkatapos ng pagbabalik sa dati upang makabuluhang bawasan ang panganib ng paglala o pagkamatay."
Ang pag-apruba ng FDA ng Gazyva ay batay sa mga resulta mula sa pag-aaral ng Phase III GADOLIN, na nagpakita na, sa mga taong may follicular lymphoma na ang sakit ay umunlad sa panahon o sa loob ng anim na buwan bago ang Rituxan na nakabatay sa therapy, ang Gazyva plus bendamustine na sinusundan ni Gazyva nag-iisa ay nagpakita ng 52 porsiyento pagbawas sa panganib ng paglala ng sakit o kamatayan (paglala-free kaligtasan ng buhay, PFS), kumpara sa bendamustine nag-iisa.
Pinagmulan
Mga Patnubay sa Klinikal sa NCCN sa Oncology. Bersyon 1.2016.
Leibel at Phillips Textbook of Radiation Oncology: Expert Consult; Hoppe R, et al.
Trotman J, Fournier M, Lamy T, et al. Positron emission tomography-computed tomography (PET-CT) pagkatapos ng induction therapy ay lubos na predictive ng pasyente kinalabasan sa follicular lymphoma: pagsusuri ng PET-CT sa isang subset ng mga kalahok PRIMA pagsubok . J Clin Oncol 2011; 29: 3194-3200.
Lymphoma: Pathology, Diagnosis, at Paggamot. 2013; Robert Marcus, et al.
Flinn IW, van der Jagt R, Kahl BS, et al. Open-label, randomized, noninferiority study ng bendamustine-rituximab o R-CHOP / R-CVP sa first-line treatment ng mga advanced na indolent NHL o MCL: ang BRIGHT study. Dugo 2014 ; 123: 2944-2952.