Mga Pagkakaiba sa Mini Transplants at ang Paglago vs Malignancy Effect
Ang non-myeloablative stem cell transplants, o "mini-transplants," ay isang medyo bagong uri ng allogeneic peripheral stem cell transplant na hindi nangangailangan ng ablating (wiping out) ang utak sa antas ng tradisyonal na stem cell transplants.
Paano Gumagana ang mga ito
Sa tradisyunal na mga transplant ng stem cell, ang mga pasyente ay binibigyan ng napakataas na dosis ng chemotherapy, mayroon o walang radiation, upang puksain, o "ablate," ang utak.
Pagkatapos ay bibigyan sila ng isang pagbubuhos ng mga cell stem ng donor upang mabuhay muli ang produksyon ng selula ng dugo at kaligtasan sa sakit.
Ipinakita ng pananaliksik na ang masinsinang dosis ng chemotherapy at radiation na ibinigay sa tradisyonal na stem cell transplants ay maaaring hindi lamang ang tanging bagay na responsable para sa kanilang tagumpay sa remission sa kanser. Ang non-myeloablative stem cell transplants ay gumagamit ng mas maliliit na dosis ng chemotherapy upang makamit ang positibong kinalabasan.
Graft vs. Malignancy
Ang prinsipyo sa likod ng posibleng tagumpay ng ganitong uri ng transplant ay tinatawag na "graft-versus-malignancy" (GVM), "graft-versus-tumor," o "graft-versus-leukemia" na epekto. Kapag ang mga cell stem ng donor ay inilalagay sa tatanggap, ang "bagong" immune system ay kinikilala na ang anumang natitirang mga selula ng kanser ay abnormal at sinisira ito.
Pagkakaiba Mula sa Myeloablative Stem Cell Transplants
Ang di-myeloablative transplants ay naiiba sa kung ano ang mangyayari bago ang transplant. Kung ikukumpara sa myeloablative transplants, ang mini-transplants ay gumagamit ng mas mababa at mas kaunting mga nakakalason na dosis ng chemotherapy at radiation, na sinusundan ng pagbubuhos ng mga cell stem ng donor.
Ang prosesong ito ay tumatagal ng bentahe ng graft vs malignancy effect habang mas mababa nakakalason sa tatanggap.
Tulad ng mga tradisyonal na stem cell transplants, ang mga mini-transplants ay nagdadala din ng panganib ng graft vs. host disease , kung saan nakita ng mga transplanted cells ang iyong mga cell bilang dayuhan at atake.
Mga Paggamit
Ang ganitong uri ng transplant ay maaaring isang mahusay na opsyon para sa mga pasyente na mas matanda sa edad o may iba pang mga medikal na kondisyon na maaaring hindi sila mapagparaya ang nakakalason na mga epekto sa chemotherapy ng mga regular na transplant.
Ang non-myeloablative stem cell transplant ay maaari ring magkaroon ng papel sa pagpapagamot sa mga pasyente na nasa remission na may mataas na panganib na kanser, tulad ng acute myelogenous leukemia , o na nagkaroon ng pagbabalik sa dati matapos ang isang nakaraang stem cell transplant.
Tinitingnan din ng mga mananaliksik ang tagumpay ng di-myeloablative stem cell transplant sa mga pasyente na may mga solidong cancers ng kanser, tulad ng dibdib at bato, pati na rin ang iba pang mga kondisyong medikal tulad ng multiple sclerosis.
Dahil kinakailangan ng ilang sandali para sa mga donasyon na mga cell na matanda, ang mga transplant na ito ay hindi karaniwang ginagamit kapag ang isang kanser ay nasa pinaka-advanced na yugto nito.
Epektibo
Ang non-myeloablative transplants ay ginagamit upang gamutin ang iba't ibang uri ng kanser sa dugo, kabilang ang Hodgkin at non-Hodgkin lymphoma, myeloma , at lukemya. Iba-iba ang mga tugon sa mga pag-aaral.
Ito ay isang bagong pamamaraan, na ang una ay ginawang mas mababa sa 20 taon na ang nakakaraan, kaya may limitadong pananaliksik na pang-matagalang magagamit para sa mga benepisyo at mga panganib na nauugnay sa ganitong uri ng transplant. Gayunpaman, ang mga nakapagpapatibay na resulta ay nagbibigay ng pag-asa sa mga pasyente na maaaring hindi makatanggap ng isang stem cell transplant , lalo na sa pagitan ng edad na 50 at 75.
Pinagmulan:
Neiss, D., Duffy, K. "Mga Pangunahing Konsepto ng Transplantasyon" sa Ezzone, S. (2004) Hematopoietic Stem Cell Transplantation: Isang Manual para sa Nursing Practice. Oncology Nursing Society. Pittsburg, PA (pp.13-21).
Duke Medicine. Taong Dugo at Marrow Transplant. Nonablative Allogeneic Patient Transplant Handbook. https://www.dukemedicine.org/sites/www.dukemedicine.org/files/nonmyeloablative_allogeneic_transplant_patient_handbook.pdf
Kasamon, Y., Bolanos-Meade, J., Prince, G. et al. Mga resulta ng Nonmyeloablative HLA-Haploidentical Blood or Marrow Transplantation na may High-Dose Post-Transplantation Cyclophosphamide sa Older Adults. Journal of Clinical Oncology . Agosto 10, 2015. (Nai-publish sa online bago i-print).