Ano ang nagiging sanhi ng Graft vs Host Disease at Puwede ba Ito Maging Pinipigil?
Ano ang graft versus host disease (GVHD), bakit ito nangyari, kung paano ito ginagamot, at maaari ba itong pigilan?
Graft versus Disease Host (GVHD) - Kahulugan
Ang Graft versus host disease (GVHD) ay isang karaniwang side effect ng allogeneic bone marrow o stem cell transplants . Kahit na ang pagkakataon ng pag-unlad ng GVHD ay nag-iiba, 40% hanggang 80% ng mga tatanggap ng transplant ay nakakakuha ng GVHD sa ilang anyo o sa iba pa.
Ang GVHD ay kadalasang banayad, ngunit paminsan-minsan maaari itong maging malubhang sapat na pagbabanta ng buhay. Ang artikulong ito ay magdadala sa iyo sa pamamagitan ng mga pangunahing kaalaman ng ito mahalaga at potensyal na nakababahalang epekto ng isang transplant.
Mga Sanhi - Bakit Nagaganap ang Graft versus Disease (GVHD)?
Ang utak ng buto o mga stem cell na inilipat sa pasyente ay naglalaman ng mga selula ng dugo ng donor. Ang isang uri ng selula ng dugo na naroroon sa donated blood cells ay ang T cell (o T lymphocyte.) Ang mga selulang T ay mga agresibong selula sa immune system na naghahanap ng mga invaders tulad ng mga bakterya at mga virus at iba pang mga dayuhang mga selula at atake. Ang problema sa isang transplant ay na ang mga donor na mga selulang T ngayon ay nakikilala ang mga selula sa tatanggap bilang dayuhan. Samakatuwid ang donor (ang mga cell ng graft) na pag-atake sa tatanggap (ang host ng transplant.)
Bago ang isang transplant ay tapos na, ang mga tatanggap ng donor at transplant ay naitugma sa HLA upang mabawasan ang posibilidad ng pag-atake na ito, bagaman maliban kung ang tugma ay magkapareho (halimbawa, mula sa magkatulad na kambal) palaging may ilang pagkakataon na maunlad ang GVHD.
Ano ang mga Sintomas ng Graft versus Sakit ng Host (GVHD)?
Ang pinaka-karaniwang sintomas ng GVHDdepend sa kung ito ay isang talamak (maaga) o talamak (late) reaksyon.
- Ang matinding GVHD - Ang matinding GVHD ay nangyayari sa loob ng 100 araw mula sa transplant at kadalasang nakakaapekto sa balat (rashes,) ang mga bituka, at ang atay. Ang mga tao ay maaaring makaranas ng mga pantal na mas nakapangingibabaw sa kanilang mga kamay at soles, at ang mga seksyon ng balat ay maaaring aktwal na lumubog. Ang paglahok ng mga bituka ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal, sakit ng tiyan, at pagtatae, samantalang ang paglahok ng atay ay kadalasang nagreresulta sa paninilaw ng balat - isang madilaw na kulay ng balat.
- Talamak na GVHD - Ang talamak na GVHD ay nangyayari pagkatapos ng 100 araw at maaaring may kaugnayan o walang kaugnayan sa matinding GVHD. Ito ay mas karaniwan sa mga taong may matinding reaksyon. Ang talamak na GVHD ay kadalasang nakakaapekto sa maraming rehiyon ng katawan. Bilang karagdagan sa paglahok ng balat, mga bituka, at atay na may mga talamak na reaksyon, ang madalas na talamak na GVHD ay nagsasama ng mga tuyong mata o mga pagbabago sa paningin, sakit at paninigas sa mga kasukasuan, pag-apreta ng balat at pagpapaputi kasama ang pagkawalan ng kulay, at pagkapagod, kahinaan ng kalamnan at malubhang sakit . Ang mga malalang sintomas ay maaaring magkaroon ng pangmatagalang negatibong epekto sa parehong pisikal na kagalingan at kalidad ng buhay.
Maaari bang maiwasan ang Graft versus Disease Host (GVHD)?
Ang GVHD ay isang kondisyon na maaaring maging lubhang nakababahala, at ang tagumpay o kabiguan ng isang transplant ay nakasalalay ng maraming sa pagpigil o pagliit ng masamang epekto ng kondisyong ito. Mayroong ilang mga paraan na maaaring mabawasan ang pagkakataon ng GVHD. Kabilang dito ang maingat na pagtutugma ng HLA , gamit ang mga gamot upang mai-minimize ang GVHD, at alisin ang mga selulang T mula sa dugo ng donor. Gayunman, sa ilang kadahilanan, ang pag-aalis ng mga selulang T ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa tagumpay ng transplant sa iba pang mga paraan.
Ang maingat na pamamahala ng mga unang sintomas ng GVHD ay maaaring maging kapaki-pakinabang din, lalo na ang pagiging maingat sa paglantad ng araw, dahil ito ay lilitaw na maging isang trigger para sa paglala ng GVHD.
Paano Gagamot ang Graft versus Disease (GVHD)?
Ang GVHD ay hindi madaling gamutin. Kabilang dito ang pagtatasa at pagbabago ng mga gamot na karaniwang ibinibigay para sa pagpigil sa GVHD. Kasama rin dito ang pagdaragdag ng mga bagong gamot, lalo na ang mga steroid, upang itigil ang pinsala sa mga organo ng tatanggap ng transplant. Paminsan-minsan, kapag ang mga steroid ay hindi sapat upang epektibong makontrol ang kondisyon, maaaring kailanganin ng iba pang mga gamot na idagdag.
Pinagmulan:
Bayraktar, U., at J. Nates. Ang mga intensive care outcome sa mga adult hematopoietic stem cell transplantation patients. World Journal of Clinical Oncology . 2016. 7 (1): 98-105.
Chao, N. Mga clinical manifestations, diagnosis, at grading ng talamak-laban-graft disease. Nai-update 05/04/15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease