Kung ikaw o ang isang minamahal ay magkakaroon ng transplant sa utak ng buto o mag-donate ng stem cell, ano ang kailangan nito? Ano ang iba't ibang uri ng transplant sa buto sa utak at ano ang katulad ng karanasan para sa parehong donor at tatanggap?
Mga Pangunahing Kaalaman
Ang isang transplant sa utak ng buto ay isang pamamaraan kung saan ang mga espesyal na selula (tinatawag na mga stem cell ) ay inalis mula sa utak ng buto o peripheral blood, sinala at ibinigay pabalik sa parehong tao o sa ibang tao.
Dahil nakukuha natin ngayon ang karamihan sa mga stem cell na kailangan mula sa dugo sa halip na ang utak ng buto, ang isang transplant ng buto sa utak ay mas madalas na tinutukoy bilang transplant ng stem cell .
Bakit Naganap ang Transplant na Buto ng Buto?
Ang utak ng buto ay matatagpuan sa mas malaking mga buto sa katawan tulad ng pelvic bones. Ito utak ng buto ay ang manufacturing site para sa stem cells. Ang mga stem cell ay "pluripotential" na nangangahulugang ang mga selula ay ang mga selulang pasimula na maaaring magbago sa iba't ibang uri ng mga selula ng dugo, tulad ng mga puting selula ng dugo, pulang selula ng dugo, at mga platelet.
Kung ang isang bagay ay mali sa utak ng buto o ang produksyon ng mga selula ng dugo ay nabawasan, ang isang tao ay maaaring maging malubhang sakit o mamatay. Sa mga kondisyon tulad ng aplastic anemia , humihinto ang utak ng buto na gumagawa ng mga selula ng dugo na kailangan para sa katawan. Sa mga karamdaman tulad ng leukemia , ang utak ng buto ay gumagawa ng mga di-normal na selula ng dugo.
Ang layunin ng isang transplant sa utak ng buto ay kaya upang palitan ang mga selula na hindi ginawa o palitan ng mga hindi malusog na mga stem cell na may malusog na mga.
Ito ay maaaring gamitin upang gamutin o kahit gamutin ang sakit.
Bilang karagdagan sa leukemias, lymphomas, at aplastic anemia, ang mga transplant ng stem cell ay sinusuri para sa maraming mga karamdaman, mula sa mga solidong bukol sa iba pang mga di-malignant disorder ng bone marrow, sa maraming sclerosis.
Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga transplant sa utak ng buto, autologous at allogeneic transplant.
Autologous Bone Marrow Transplant
Ang salitang Griyego na "auto" ay nangangahulugang "sarili." Sa isang autologous transplant, ang donor ay ang taong makakatanggap din ng transplant. Ang pamamaraang ito, na kilala rin bilang isang "rescue transplant" ay nagsasangkot ng pag-alis ng iyong stem cell at pagyeyelo sa kanila. Pagkatapos ay makatanggap ka ng mataas na dosis na chemotherapy na sinusundan ng pagbubuhos ng mga nakaguhong frozen na stem cell. Maaari itong magamit upang gamutin ang leukemias, lymphomas, o maramihang myeloma.
Allogenic Bone Marrow Transplant
Ang salitang Griyego na prefix na "allo" ay nangangahulugang "ibang" o "iba." Sa isang allogeneic bone marrow transplant, ang donor ay isa pang tao na may genetic tissue type na katulad ng taong nangangailangan ng transplant. Dahil ang mga uri ng tissue ay minana, katulad ng kulay ng buhok o kulay ng mata, mas malamang na makakahanap ka ng angkop na donor sa isang miyembro ng pamilya, lalo na sa isang kapatid. Sa kasamaang palad, ito ay nangyayari lamang 25-30 porsiyento ng oras.
Kung ang isang miyembro ng pamilya ay hindi tumutugma sa tatanggap, ang database ng National Marrow Donor Program Registry ay maaaring maghanap para sa isang hindi nauugnay na indibidwal na ang uri ng tissue ay isang malapit na tugma. Malamang na ang isang donor na nagmumula sa kaparehong lahi o grupo ng etniko bilang tatanggap ay magkakaroon ng parehong mga katangian ng tissue.
Matuto nang higit pa tungkol sa paghahanap ng isang donor para sa isang stem cell transplant .
Pinagmumulan ng Bone Marrow Stem Cells
Ang mga selulang buto ng utak ay maaaring makuha sa tatlong pangunahing paraan. Kabilang dito ang:
- Pag-aanak ng buto sa utak : Sa pag-aanak ng buto ng buto, ang mga stem cell ay direktang nakolekta mula sa utak ng buto.
- Apheresis o leukapheresis : Sa isang apheresis, ang mga stem cell ay nakolekta mula sa paligid ng mga cell ng circulating ng dugo (PBSC.) Ang isang intravenous na linya ay ipinasok sa iyong braso katulad ng kung ikaw ay mag-donate ng dugo.
- Umbilical cord blood: Ang mga stem cell ay maaari ring makuha mula sa dugo sa umbilical cord sa ilang sandali matapos ang isang sanggol ay ipinanganak (cord blood banking.) Dahil ang mga stem cells ay wala pa sa gulang, mas mababa ang kailangan para sa isang perpektong tugma.
Ang karamihan ng mga transplant ng stem cell ay ginagawa gamit ang PBSC na nakolekta ng apheresis ( peripheral blood transplant stem cell .) Ang paraang ito ay lilitaw upang magbigay ng mas mahusay na mga resulta para sa parehong donor at tatanggap. Mayroon pa ring mga sitwasyon kung saan ang isang tradisyunal na pag-aanak ng buto ng utak ay tapos na.
Ano ang Mga Karanasan ng Donor
Ang pagbibigay ng mga stem cell o utak ng buto ay medyo madali. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang donasyon ay ginawa gamit ang nagpapalipat-lipat na mga stem cell (PBSC) na nakolekta ng apheresis. Una, ang donor ay tumatanggap ng mga iniksyon ng isang gamot para sa ilang mga araw na nagiging sanhi ng mga stem cell upang umalis sa utak ng buto at sa dugo. Para sa pagkolekta ng stem cell, ang donor ay nakakonekta sa isang makina sa pamamagitan ng isang karayom na nakapasok sa ugat (tulad ng pagbibigay ng dugo). Ang dugo ay kinuha mula sa ugat, sinala ng makina upang mangolekta ng mga stem cell, pagkatapos ay bumalik sa donor sa pamamagitan ng isang karayom sa kabilang banda. May halos walang pangangailangan para sa isang oras ng pagbawi sa pamamaraang ito.
Kung ang mga stem cell ay nakolekta ng pag-aanak ng buto sa buto (mas malamang), ang donor ay pupunta sa operating room at habang natutulog sa ilalim ng anesthesia at ang karayom ay ipapasok sa alinman sa hip o breastbone upang kumuha ng ilang buto utak. Pagkatapos ng paggising, maaaring may ilang sakit kung saan ipinasok ang karayom.
Ano ang Mga Karanasan na Tatanggap
Ang isang transplant ng utak ng buto ay maaaring isang napakahirap na pamamaraan para sa tatanggap.
Ang unang hakbang ay karaniwang tumatanggap ng mataas na dosis ng chemotherapy at / o radiation upang maalis ang anumang buto ng utak ay naroroon. Halimbawa, may leukemia, mahalaga na alisin ang lahat ng mga abnormal na selula ng utak ng buto.
Kapag ang orihinal na utak ng buto ng tao ay nawasak, ang mga bagong stem cell ay injected intravenously, katulad ng isang pagsasalin ng dugo. Ang mga stem cell pagkatapos ay mahanap ang kanilang mga paraan upang ang buto at magsimulang lumaki at gumawa ng higit pang mga cell (tinatawag engraftment ).
Maraming mga potensyal na komplikasyon. Ang pinaka-kritikal na oras ay karaniwang kapag ang utak ng buto ay nawasak upang ang ilang mga selula ng dugo ay mananatiling. Ang pagkasira ng buto ng utak ay nagdudulot ng lubos na pagbawas ng mga bilang ng lahat ng uri ng mga selula ng dugo ( pancytopenia ). Kung walang puting selula ng dugo ay may malubhang peligro ng impeksiyon, at ang mga pag - iingat sa impeksyon ay ginagamit sa ospital (paghihiwalay). Ang mababang antas ng pulang selula ng dugo ( anemya ) ay madalas na nangangailangan ng mga pagsasalin ng dugo habang naghihintay para sa bagong mga stem cell upang magsimulang lumago. Ang mababang antas ng platelet ( thrombocytopenia ) sa dugo ay maaaring humantong sa panloob na pagdurugo.
Ang isang komplikadong komplikasyon na nakakaapekto sa 40 hanggang 80 porsiyento ng mga tatanggap ay graft versus host disease . Ito ay nangyayari kapag ang mga puting selula ng dugo (mga selulang T) sa mga donasyon na selyula (graft) na mga tisyu sa pag-atake sa tatanggap (ang host), at maaaring maging panganib sa buhay.
Ang isang alternatibong diskarte na tinutukoy bilang isang non-myeloablative bone marrow transplant o "mini-bone marrow transplant" ay medyo iba. Sa pamamaraang ito, ang mga mas mababang dosis ng chemotherapy ay binibigyan na hindi ganap na punasan o "ablate" ang utak ng buto tulad ng sa isang tipikal na buto sa buto transplant. Ang diskarte na ito ay maaaring gamitin para sa isang taong mas matanda o kung hindi man ay hindi maaaring tiisin ang tradisyunal na pamamaraan. Sa kasong ito, ang transplant ay gumagana nang magkakaiba upang gamutin din ang sakit. Sa halip na palitan ang utak ng buto, ang inambag sa utak ay maaaring mag-atake sa mga kanser na mga selula sa katawan sa isang proseso na tinutukoy bilang "graft versus malignancy."
Nais Mo Bang Mag-donate ng Buto ng Buto?
Kung nais mong maging isang volunteer donor, ang proseso ay tapat at simple. Ang sinuman sa pagitan ng edad na 18 at 60 at sa mabuting kalusugan ay maaaring maging isang donor. May isang pormularyo upang punan at isang sample ng dugo upang ibigay; maaari mong mahanap ang lahat ng impormasyon na kailangan mo sa website ng National Marrow Donor Program. Maaari kang sumali sa isang donor drive sa iyong lugar o pumunta sa isang lokal na Donor Center upang magawa ang pagsusuri ng dugo.
Kapag ang isang tao na boluntaryo ay isang donor, ang kanyang partikular na mga ugat sa dugo, gaya ng natukoy ng isang espesyal na pagsusuri sa dugo (histocompatibility antigen test,) ay naitala sa Registry. Ang "pag-type ng tissue" ay naiiba sa uri ng dugo ng isang tao, B, o O. Ang record ng Registry ay naglalaman din ng impormasyon sa pakikipag-ugnay para sa donor, kung dapat gawin ang tugma sa uri ng tissue.
Bottom Line
Ang mga transplant sa utak ng buto ay maaaring maging autologous (mula sa iyong sarili) o allogeneic (mula sa ibang tao.) Ang mga selula ng stem ay nakuha mula sa paligid ng dugo, pag-aanak ng buto sa utak o mula sa blood cord na na-save sa kapanganakan.
Para sa isang donor, ang proseso ay medyo madali. Para sa tatanggap, maaari itong maging mahaba at mahirap na proseso, lalo na kapag kinakailangan ang mataas na dosis ng chemotherapy upang maalis ang utak ng buto. Ang mga komplikasyon ay karaniwan at maaaring isama ang mga impeksiyon, pagdurugo, at paghihiwalay laban sa sakit sa host sa iba.
Sinabi nito, ang mga transplant ng buto sa utak ay maaaring makitungo at kahit na pagalingin ang ilang mga sakit na dati ay halos pantay na nakamamatay. Habang ang paghahanap ng isang donor ay mas mahirap sa nakaraan, ang National Marrow Donor Program ay pinalawak na tulad ng maraming mga tao na walang isang katugmang miyembro ng pamilya ay may kakayahan na magkaroon ng buto utak / stem cell transplant.
> Pinagmulan:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Ano ang isang Stem Cell Transplant (Bone Marrow Transplant)? Nai-update na 01/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant
> US National Library of Medicine. MedlinePlus. Bone Marrow Transplant. Nai-update 10/03/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm