Pamamaraan, Layunin, at Mga Komplikasyon ng PBSCT
Pangkalahatang-ideya ng PBSCT
Ang peripheral blood stem cell transplants, o PBSCT, ay mga pamamaraan na nagpapanumbalik ng mga cell stem na nawasak ng mataas na dosis ng chemotherapy. Ang mga stem cell ay mga selula na nagdudulot sa mga selula ng dugo - mga pulang selula ng dugo na nagdadala ng oxygen, mga puting selula ng dugo na tumutulong sa katawan upang labanan ang mga impeksiyon, at mga platelet na makakatulong na gawing dugo.
Ito ay ginamit na ang mga transplant ng stem cell ay nagmula sa donasyon ng buto ng utak . Kahit na ang karamihan sa mga stem cell ay nasa buto ng utak, ang ilan ay lumalabas - sa paligid ng dugo. Ang mga ito ay maaaring makolekta at pagkatapos ay transfused sa mga pasyente upang ibalik ang kanilang reserbong stem cell. Karamihan sa mga stem cell transplants (ngunit hindi lahat para sa maraming dahilan) ngayon ay PBSCT. Bago ang pagbibigay ng mga stem cell, ang mga donor ay binibigyan ng gamot na nagpapataas sa bilang ng mga stem cell sa dugo. Ang mga stem cell ng peripheral blood ay gumagana nang mahusay kung ihahambing sa mga transplant sa buto sa utak, at sa katunayan, sa ilang mga kaso ay maaaring magresulta sa mga platelet at isang uri ng mga white blood cell na kilala bilang neutrophils na "pagkuha" kahit na mas mahusay, kapag ang donor ay hindi nauugnay sa tatanggap .
Layunin ng Mga Transplant ng Stem Cell
Upang maunawaan kung paano gumagana ang mga transplant ng stem cell, makakatulong ito upang mas kausap ang tungkol sa kung ano talaga ang mga stem cell.
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga stem cell - na kilala rin bilang hematopoietic stem cells - ay nagbabangon sa lahat ng iba't ibang uri ng mga selula ng dugo sa katawan. Sa pamamagitan ng paglipat ng mga stem cell na maaaring magkakaiba at makapagpabago sa iba't ibang uri ng mga selula ng dugo - isang proseso na tinatawag na hematopoiesis - isang transplant ang maaaring magpalit ng kakulangan sa lahat ng uri ng mga selula ng dugo.
Sa kaibahan, ang mga medikal na paggamot na palitan ang lahat ng mga selulang ito ay masidhi at nagdadala ng maraming komplikasyon. Halimbawa, maaari kang magbigay ng mga transfusyong platelet, red blood cell transfusions, at magbigay ng mga gamot upang pasiglahin ang pagbuo ng mga pulang selula ng dugo at mga puting selula ng dugo, ngunit ito ay masinsinan, mahirap, at maraming mga epekto at komplikasyon.
Mga dahilan para sa isang PBSCT
Ang chemotherapy na inihatid sa mataas na dosis ay mas mahusay na magwawasak ng mga kanser, ngunit din ay sumisira sa mga stem cell na nasa utak ng buto. Ang mga stem cell transplant ay tumutulong na ibalik ang utak ng buto upang ang pasyente ay maaaring magparaya sa mataas na dosis ng chemotherapy.
Mga Uri
May tatlong uri ng transplant stem cell:
- Autologous transplants: kapag ang mga pasyente ay tumatanggap ng kanilang sariling mga cell stem.
- Allogeneic transplants: kapag ang mga pasyente ay tumatanggap ng stem cells mula sa kanilang kapatid na lalaki, kapatid na babae, o magulang. Maaaring gamitin ang isang walang-kaugnayang donor .
- Syngeneic transplants: kapag ang mga pasyente ay tumatanggap ng stem cells mula sa kanilang magkatulad na kambal.
Mag-donate sa paligid ng Dugo Stem Cells
Ang donasyon ng PBSC ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga sirkulasyon ng mga selulang stem ng dugo, kaysa sa mga selula ng utak ng buto, kaya walang sakit mula sa pag-access sa utak ng buto. Ngunit sa PBSC, ang gamot na ibinigay upang mapalakas ang bilang ng mga stem cell sa sirkulasyon ng donor ay maaaring kaugnay sa mga sakit sa katawan, pananakit ng kalamnan, pananakit ng ulo, at mga sintomas tulad ng trangkaso.
Ang mga epekto na ito ay karaniwang hihinto ng ilang araw pagkatapos ng huling dosis ng gamot na nakapagbibigay ng stem-cell.
Mga komplikasyon ng PBSCT
Maraming mga posibleng komplikasyon ng PBSCT. Ang mataas na dosis ng chemotherapy bago ang transplant ay nagdudulot ng malubhang peligro ng impeksiyon dahil sa kakulangan ng mga white blood cell (immunosuppression) pati na rin ang mga problema na may kaugnayan sa kakulangan ng mga pulang selula ng dugo (anemia) at mababang platelets (thrombocytopenia.)
Ang isang karaniwang panganib pagkatapos transplant ay ang graft versus host disease (GvH), na nangyayari sa ilang antas sa halos lahat ng mga transplant ng stem cell. Sa sakit ng GvH ang mga transplanted cells (mula sa donor) ay nakilala ang host (ang tatanggap ng transplant) bilang dayuhan, at atake.
Dahil dito ang mga tao ay binibigyan ng mga immunosuppresive na gamot kasunod ng transplant ng stem cell.
Gayunman, ang mga immunosuppressive na gamot ay nagdudulot ng panganib. Ang pagbaba ng tugon sa immune dahil sa mga gamot na ito ay nagdaragdag ng panganib ng mga malubhang impeksiyon, at pinatataas din ang panganib ng pagbubuo ng iba pang mga kanser.
Mga alternatibo
Sa ilalim ng isang PBSCT ay isang pangunahing pamamaraan. Hindi lamang ito nauuna sa pamamagitan ng napaka-agresibo na chemotherapy, ngunit ang mga sintomas ng paghihiwalay laban sa sakit ng host, at mga komplikasyon ng mga immunosuppressive na gamot ay ginagawa itong isang pamamaraan na karaniwan ay nakalaan para sa mas bata, at sa pangkalahatan ay malusog, mga tao.
Ang isang opsyon na maaaring isaalang-alang para sa mga pasyente na mas matanda o sa kompromiso sa kalusugan ay isang non-myeloablative stem cell transplant. Sa pamamaraang ito, sa halip na ablating (mahalagang pagsira) ang utak ng buto na may napakataas na dosis ng chemotherapy, ang isang mas mababang dosis ng chemotherapy ay ginagamit. Ang lihim sa likod ng mga pormang ito ng mga transplant ay aktwal na namamalagi sa isang uri ng graft kumpara sa host disease. Gayunpaman, sa halip na ang graft - ang transplanted stem cells - na umaatake sa "magandang" na mga selula sa mga tumatanggap na katawan, ang mga transplanted stem cell ay sinasalakay ang mga kanser na mga selula sa katawan ng mga tatanggap. Ang pag-uugali na ito ay tinatawag na "graft versus tumor."
Kilala din sa:
PBSCT, Peripheral Blood Stem Cell Transplantation
Mga Kaugnay na Tuntunin:
HSCT = hematopoietic stem cell transplantation
HCT = hematopoietic cell transplantation
SCT = stem cell transplant
G-CSF = Granulocyte-colony stimulating factor - isang paglago kadahilanan, isang stem cell pagpapalakas ng gamot, kung minsan ay ibinibigay sa mga donor upang mapakilos ang hematopoietic stem cells mula sa utak ng buto sa peripheral blood.
Pinagmulan:
National Cancer Institute. Stem Cell Transplant. Nai-update na 04/19/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Singh, V., Kumar, N., Kalsan, M., Saini, A., at R. Chandra. Mekanismo ng Pagtatalaga: Induced Pluripotent Stem Cells (iPSCs). Journal of Stem Cells . 2015. 10 (1): 43-62.
Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y., at T. Deng. Ang peripheral blood o bone marrow ay isang mas mahusay na pinagmumulan ng stem cell para sa paglipat sa mga kaso ng HLA-naitugmang hindi kaugnay na donor? Isang meta-analysis. Mga Kritikal na Pagsusuri sa Oncology at Hematology . 2015. 96 (1): 20-33.