Tulad ng mas maraming kanser sa thyroid ay na-diagnose, ang resulta ay ang mas maraming thyroid surgeries-na kilala bilang thyroidectomies -nagagawa. Habang ang rate ng mga komplikasyon matapos ang thyroid surgery ay naisip na medyo maliit, natuklasan ng isang pag-aaral na ang mga rate ay maaaring makabuluhang mas mataas kaysa sa naunang iniulat. Ang pananaliksik ay nagpakita rin na ang ilang grupo ay mas malaki ang panganib ng mga komplikasyon sa taon pagkatapos ng thyroid surgery.
Sa ngayon, ang karamihan sa mga pag-aaral tungkol sa mga komplikasyon pagkatapos ng thyroid surgery ay isinasagawa sa mga partikular na ospital o mga medikal na sentro, na marami ang gumagawa ng mataas na dami ng mga operasyon sa teroydeo. Ang mga high-volume surgeon at surgery center na nagsagawa ng malaking bilang ng thyroidectomies sa bawat taon ay ipinapakita na may makabuluhang mas mababang rate ng komplikasyon.
Ang 2017 multi-center study ay tumingin sa parehong mga high-volume at mababang-volume na surgeon, ospital, at mga sentro ng operasyon. Ang mga resulta na iniulat sa Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , ay tumitingin sa halos 28,000 mga pasyente na nagkaroon ng thyroid surgery para sa differentiated o medullary thyroid cancer, na nasuri sa loob ng 13 na taon.
Ang Mga Natuklasan sa Pananaliksik
Natuklasan ng mga mananaliksik:
- May kabuuang 1,820 (6.5 porsiyento) pasyente ang nakabuo ng iba't ibang komplikasyon sa post-operative, kabilang ang lagnat, impeksiyon, hematoma, cardiopulmonary event, at thromboembolic events (blood clots)
- Ang kabuuan ng 3,427 (12.3%) ay nakabuo ng komplikasyon ng teroydeo sa partikular na komplikasyon kabilang ang hypoparathyroidism / hypocalcemia (mababang antas ng kaltsyum dahil sa pinsala sa mga glandula ng parathyroid), at pagkalumpo ng o pinsala sa mga ugat ng laryngeal at vocal cords
Ang mga rate ng komplikasyon mula sa thyroid surgery ay makabuluhang mas mataas sa tatlong grupo:
- Ang mga pasyente na mahigit sa edad na 65, na tatlong beses na mas malamang na makaranas ng mga komplikasyon kaysa sa mga taong wala pang 65 taong gulang (Isang kabuuan ng 10 porsiyento ng mga mas lumang pasyente ang nagkaroon ng mga pangkalahatang komplikasyon at 19 porsiyento ay may mga komplikasyon ng teroydeo para sa mga nasa ilalim ng 65, ang mga rate ay 3 porsiyento at 6 na porsiyento, ayon sa pagkakabanggit)
- Mga pasyente na may iba pang mga kondisyon sa kalusugan, na kilala bilang comorbidities
- Mga pasyente na may higit pang mga advanced na kanser sa thyroid, na may pinakamataas na rate ng komplikasyon sa 23 porsiyento
Ayon sa lead author ng pag-aaral, Maria Papaleontiou, MD ng Michigan Medicine:
Na ang 12 porsiyento ng mga pasyente sa pangkalahatan ay may partikular na komplikasyon sa thyroid surgery. Karamihan sa aming mga surgeon ay nag-quote ng 1 hanggang 3 porsyento na rate. Ito ay apat na beses na naisip namin. Ang thyroidectomy ay itinuturing na isang medyo ligtas na operasyon sa pangkalahatan, ngunit ang ilang mga populasyon ay mas mahina at nangangailangan ng dagdag na pansin sa pre-at post-operative care.
Ano ang Kahulugan Nito Para sa mga Pasyente?
Ang may-akda ng senior study na si Megan Haymart, MD ng Michigan Medicine ay nagsabi:
Kapag nagtatrabaho kami sa mga pasyente upang gamutin ang kanser sa thyroid, palaging nagbabantay kami ng mga benepisyo at mga panganib. Ipinakikita ng pag-aaral na mayroong mas maraming komplikasyon mula sa operasyon para sa thyroid cancer kaysa sa inaasahan. Nagpapahiwatig ito ng isang pagkakataon upang turuan ang parehong mga pasyente at provider upang bawasan ang mga komplikasyon at pagbutihin ang mga kinalabasan.
Ang pananaliksik na ito ay may ilang mga implikasyon para sa mga pasyente hanggang sa mga pagkakataon upang mabawasan ang mga komplikasyon.
- Kung nahulog ka sa isa sa tatlong grupo ng panganib-higit sa 65, iba pang mga kondisyon sa kalusugan, o advanced na kanser-dapat mong isaalang-alang ang paghanap at pag-opera sa isang pasilidad na may mataas na dami ng mga operasyon sa teroydeo, at may isang surgeon na may kadalubhasaan sa thyroid surgery. (Tandaan na ang karamihan sa mga operasyon sa teroydeo sa US ay ginagawa ng mga mababang-lakas na surgeon.)
- Tiyaking talakayin ang mga palatandaan at panganib ng hypoparathyroidism at hypocalcemia sa iyong siruhano, at magkaroon ng kamalayan sa mga sintomas pagkatapos ng operasyon.
- Talakayin ang pangangailangan para sa operasyon sa iyong manggagamot. Ayon kay Dr. Haymart, "Ang mga pag-uusap tungkol sa paglilimita ng operasyon para sa mga may mababang panganib na sakit ay maaaring naaangkop. Kahit sa mga pasyenteng mababa ang panganib, ang panganib ng paralisis ng vocal cord ay 2 porsiyento pa rin at ang panganib ng hypoparathyroidism ay 8 porsiyento. Ito ay mas mataas kaysa sa gusto naming makita. Mayroon bang mga opsyon upang gawin ang mas malawak na operasyon para sa mga pasyente? Kung ang mga benepisyo sa pagkontrol sa kanser ay pareho ngunit ang mga panganib ng mga pang-matagalang komplikasyon ay mas mababa, kailangan naming magbigay ng mga pasyente sa pagpipiliang ito. "
Isang Salita Mula
Ayon sa Columbia-Presbyterian Hospital ng New York, isa sa mga nangungunang mga sentro sa thyroid surgery sa bansa, ang isang nakaranas ng thyroid surgeon-na malamang na magresulta sa mas mababang rate ng komplikasyon para sa iyong operasyon-ay gumawa ng higit sa 1,000 teroydeo at / o paratiroid surgery sa kanyang o ang kanyang karera.
Ayon sa American Thyroid Association:
Sa pangkalahatan, ang thyroid surgery ay pinakamahusay na ginagampanan ng isang siruhano na nakatanggap ng espesyal na pagsasanay at kung sino ang gumaganap ng thyroid surgery sa isang regular na batayan. Ang rate ng komplikasyon ng mga operasyon sa thyroid ay mas mababa kapag ang operasyon ay ginagawa ng isang siruhano na gumagawa ng isang malaking bilang ng mga operasyon ng thyroid bawat taon. Ang mga pasyente ay dapat magtanong sa kanilang nagre-refer na manggagamot kung saan siya ay magkakaroon ng operasyon ng teroydeo o kung saan siya magpapadala ng isang miyembro ng pamilya.
Upang makahanap ng mataas na lakas ng tunog, nakaranas ng thyroid surgeon, maaari mo ring basahin ang tungkol sa kung paano makahanap ng isang top surgeon ng thyroid .
> Pinagmulan:
> American Thyroid Association. "Thyroid Surgery." Online: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. Pagsusuri sa Batayan ng Populasyon ng Mga Komplikasyon kasunod ng Surgery para sa thyroid Cancer. Ang Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Online: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications?redirectedFrom = fulltext