Sinuri ng mga mananaliksik ang Lobectomy o Kabuuang Thyroidectomy para sa Papillary Cancer
Sa 2017, tinatantya ng American Cancer Society na ang tungkol sa 56,870 bagong mga kaso ng kanser sa thyroid ay madidiskubre: 42,470 sa mga babae, at 14,400 sa mga lalaki.
Ang standard na paggamot para sa thyroid cancer ay isang operasyon upang alisin ang kanser. Karaniwan, inirerekomenda ng mga eksperto na alisin ng pagtitistis ang buong glandula ng thyroid. Ang buong pag-alis ng thyroid gland ay kilala bilang isang kabuuang thyroidectomy .
Bilang ng 2017, ang mga alituntunin ng American Thyroid Association para sa thyroid cancer ay inirerekumenda na ang isang pasyente ay makatanggap ng kabuuang thyroidectomy para sa lahat ng uri ng kanser sa teroydeo . Ang tanging pagbubukod ay ginawa para sa pinakamaliit na mga tumor sa thyroid na mas mababa sa 1 cm ang lapad.
Sa Estados Unidos, ang tungkol sa 80 porsiyento ng lahat ng kanser sa teroydeo ay ang papillary cancer, na tinutukoy din bilang papillary carcinoma o papillary adenocarcinoma. Ang kanser sa papillary ay mas malamang na magpapakita lamang sa isang bahagi ng teroydeo-na kilala bilang isang umbok-at ang ganitong uri ng kanser sa thyroid ay kadalasang lumalaki nang mabagal. Ang kanser sa panlikod ay maaaring, gayunpaman, ay kumalat sa mga lymph node sa leeg. Kahit na kumalat ito sa mga lymph node, ipinakikita ng mga istatistika na ang kanser sa papillary ay lubos na magagamot, at bihirang nakamamatay.
Ang mga resulta sa pag-aaral ng pananaliksik na iniharap sa 2016 Clinical Congress ng American College of Surgeons ay iminungkahi na maraming mga papillary thyroid cancer patient ang makikinabang mula sa mas mura, mas nakakasakit, at mas epektibong partial thyroid surgery na kilala bilang lobectomy, kumpara sa kabuuang thyroidectomy.
Sa isang lobectomy, tanging ang apektadong umbok ang naalis sa pamamagitan ng operasyon.
Sa partikular, ang mga imbestigador mula sa Tulane University School of Medicine sa New Orleans at Johns Hopkins School of Medicine sa Baltimore ay nagpasiya na para sa karamihan ng mga pasyente na may papiliary thyroid cancer, ang kabuuang thyroidectomy ay mas mahal at nagiging sanhi ng pagbawas sa kalidad ng buhay kung ihahambing sa lobectomy.
Ang nangungunang imbestigador ng pag-aaral na Zaid Al-Qurayshi, MD, MPH, ng University of Iowa Hospital, ay nagsabi:
Ang aming mga natuklasan ay nagpapakita na mula sa pang-ekonomiyang pananaw, gumaganap lobectomy sa halip ng kabuuang thyroidectomy sa mga pasyente na may isang biopsy na kahina-hinala para sa papilary thyroid carcinoma ay nauugnay sa isang mas mababang gastos at mas mahusay na pagiging epektibo. Mahalagang tandaan, ang paghahanap na ito ay hindi nangangahulugan na ang lobectomy ay isang cost-effective na alternatibo lamang; Tinatawag namin ang isang epektibong 'cost-effective na diskarte' kung ihahambing sa alternatibo kung nagkakahalaga ito ng higit pa, o pareho, ngunit nauugnay sa mas mahusay na pagiging epektibo.
Ang isa pang pag-aaral ay kumpara sa survival ng thyroid cancer at mga rate ng pag-ulit sa mga pasyente na may kabuuang thyroidectomy kumpara sa lobectomy. Ang 10-taong pag-aaral ay isinasagawa ng Memorial Sloan Kettering Cancer Center sa New York. Sa pag-aaral na iyon, sinuri ng mga mananaliksik ang mga pasyente na may mga kanser sa teroydeo na mas mababa sa 4 na sentimetro ang sukat na hindi kumalat sa labas ng umbok. Ang mga mananaliksik ay walang nakitang pagkakaiba sa 10 taon na kaligtasan ng buhay o rate ng pag-ulit ng thyroid sa dalawang grupo. Ang pananaliksik na ito ay nagpakita na sa paglipas ng panahon, sa mga tuntunin ng kaligtasan sa thyroid kanser at pag-ulit na panganib, lobectomy ay epektibo bilang kabuuang thyroidectomy para sa mas maliit na kanser teroydeo.
Mga Resulta ng Lobectomy
Ayon sa mga mananaliksik, para sa isang target na grupo ng mga pasyente ng kanser sa papillary, ang lobectomy ay mas mahusay kaysa sa kabuuang thyroidectomy para sa maraming kadahilanan, kabilang ang:
- Ang lobectomy ay isang mas maikling pagtitistis kaysa sa kabuuang thyroidectomy, at kadalasan ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan.
- Ang lobectomy ay may mas mababang panganib ng kirurhiko komplikasyon kumpara sa kabuuang thyroidectomy.
- Ang pagpapagaling pagkatapos ng lobectomy ay mas mabilis kumpara sa kabuuang thyroidectomy
- Pagkatapos ng lobectomy, hindi mo na kailangan ang kapalit na thyroid hormone (o kung gagawin mo, ang dosis ay maaaring maging mas mababa). Kung mayroon kang isang kabuuang thyroidectomy, kakailanganin mo ang habambuhay na hormone ng thyroid na hormone.
- Ang mga pasyente ng lobectomy ay nag-uulat ng isang mas mahusay na kalidad ng buhay pagkatapos ng operasyon kung ihahambing sa kabuuang thyroidectomy.
Ikaw ba ay isang Kandidato para sa Lobectomy?
Ipinakita ng pananaliksik na ang lobectomy ay maaaring maging epektibo kapag nakakatugon sa papillary thyroid cancer ang tatlong pangunahing pamantayan:
- Ang papillary thyroid cancer ay Stage I o II lamang
- Ang tumor ay matatagpuan lamang sa isang umbok ng teroydeo
- Ang tumor ay 4 cm o mas kaunti sa sukat
Kung mayroon kang papillary thyroid cancer na umaakma sa mga parameter na ito, maaaring gusto mong talakayin ang lobectomy kumpara sa kabuuang thyroidectomy sa iyong thyroid surgeon.
Iba pang Impormasyon para sa mga pasyente
Ang isyu ng mga thyroid surgeon ay nagdudulot ng isang mahalagang punto. Kahit na may lobectomy, ang mga komplikasyon ay mas malamang kung ang iyong siruhano ay may mas kaunting karanasan na gumaganap ng mga operasyon sa teroydeo. Mahalaga na matuto hangga't maaari at pumili ng isang siruhano na may malawak na karanasan sa teroydeo pagtitistis .
> Pinagmulan:
> Nixon, IJ et al. Ang thyroid lobectomy para sa paggamot ng mahusay na pagkakaiba-iba ng intrathyroid malignancy. Surgery. 2011. Oktubre 14, 2011
> Noureldine, S. at Kandil, E. "Ang pag-alis ng umbok sa halip na kabuuang teroydeo ay maaaring makinabang sa papillary na mga pasyente ng kanser sa thyroid." American College of Surgeons: 2016 Clinical Congress Proceedings.