Isang karaniwang paraan para sa pagsusuri ng isang kahina-hinalang nodule ng teroydeo
Ang pinaka-karaniwang paraan para sa pagtatasa ng isang kahina-hinalang nodule ng teroydeo o masa ay isang pamamaraan na kilala bilang pinong biopsy aspirasyon ng karayom, na pinagsama bilang FNA.
Sa isang FNA, ang isang napakahusay, manipis na karayom ay ipinasok sa iyong teroydeo, sa mga aspirate (o "suction out") na mga selula at / o likido mula sa iyong teroydeo nodule o mass sa karayom. Ang sample na nakuha ay maaaring masuri para sa pagkakaroon ng mga kanser na mga selula.
Paano Nakakaapekto ang FNA Mula sa Needle Core Biopsy?
Sa isang biopsy ng core ng karayom, ang isang mas makapal, malaking karayom ay ginagamit upang makakuha ng "core" na sample ng sample para sa pagtatasa, at ang mas malaking sample na maaaring recut para sa mas maliit na mga sample na maaaring maipadala para sa karagdagang pag-aaral. Ang mga biopsy ng karayom ay karaniwang ginagawa gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam, at ang mga pamamaraan na ito ay may bahagyang mas malaking panganib ng pagdurugo na nauugnay sa kanila, kaya mas madalas itong ginagawa ng isang siruhano sa mga pasyenteng nasa labas ng pasyente o mga kagamitan sa pag-opera ng ambulatory.
Kung ang isang HMO o komunidad ay walang mga dalubhasa na may kadalubhasaan sa pagsasagawa ng FNA, o walang mga cytopathologist na magagamit upang gawin ang natatanging anyo ng interpretasyon na kinakailangan para sa mga resulta ng FNA, ang mga pasyente ay nagtatamo na magkaroon ng isang pangunahing biopsy na may karayom, bilang pamamaraan na ito, habang higit pang nagsasalakay para sa mga pasyente, nangangailangan ng mas kaunting kasanayan upang makakuha ng wastong sample, at mas kaunting kasanayan para sa mga pathologist na magbasa at magpakahulugan.
Sino Dapat Magsagawa ng FNA?
Karaniwan, ang mga FNA ay ginagawa ng mga endocrinologist, cytopathologist, o surgeon.
Ang mga selula ay pinag-aaralan at tinasa ng isang cytopathologist.
Siguraduhin na ang practitioner ay may malawak na karanasan sa paggawa ng pinong aspirasyon ng karayom. Tanungin kung gaano karaming mga aspirasyon ang ginagawa ng practitioner sa bawat buwan, at tanungin ang kanilang "hindi kasiya-siya" o "walang tiyak na paniniwala" na specimens rate. Huwag palaging isipin na ang isang endocrinologist ay partikular na dalubhasa sa pamamaraan na ito - maaaring hindi siya regular na magsagawa ng pamamaraan na ito.
Ang rate ng di-diagnostic o hindi kasiya-siya na mga specimen - mga halimbawa na hindi maaaring gamitin para sa pagtatasa ng laboratoryo, at dapat na mag-redone - ay maaaring mataas para sa ilang mas kaunting karanasan na practitioner. Ang Yolanda Oertel, MD, isang cytopathologist mula sa Washington Hospital Center na nagsalita tungkol sa FNA sa isang Thyroid Cancer Survivor's Association (ThyCa) Conference sa Washington, DC, nagbabala sa mga pasyente upang malaman ang rate sa pasilidad kung saan nagaganap ang kanilang aspirasyon. Ang average ay maaaring tumakbo mula 5 hanggang 15 porsiyento. Si Dr. Oertel, na ang pagsasanay ay nakatuon sa thyroid at aspirations ng dibdib, at kung sino ang humuhula ng humigit-kumulang na 90 na thyroid sa bawat buwan, ay may "hindi diagnostiko" na rate ay mas mababa sa 0.5 porsyento.
Tandaan: ang isang espesyal na pagsusuri ay magagamit sa mga resulta ng biopsy ng FNA , na tinatawag na Afirma Thyroid Analysis , mula sa Veracyte, na nag-aalis ng karamihan sa mga hindi diagnostic, indeterminate, o walang tiyak na mga resulta ng FNA. Dapat na isagawa ang pagsusulit upang isagawa bilang bahagi ng proseso ng biopsy.
Nasaan ang isang FNA?
Maraming mga FNA ang ginaganap sa opisina ng isang doktor, bagaman maaaring magawa ang ilan bilang pag-opera ng panlabas na pasyente .
Inirerekomenda ni Dr. Oertel na ang mga pasyente ay hindi makakuha ng isang FNA sa labas ng isang setting ng ospital. Habang ang pamamaraan sa pangkalahatan ay ligtas, at ang mga bagay ay bihirang magkamali, may napakaliit na panganib ng pagdurugo, ngunit maaaring mabilis itong gamutin sa isang setting ng ospital.
Ano ang isang FNA-Guided Ultrasound?
Kapag ang isang nodule ay malamang - ibig sabihin, maaari mong pakiramdam ito sa iyong kamay - karamihan sa mga practitioner ay hindi kailangang gumamit ng ultratunog upang gabayan ang proseso ng FNA.
Ang ilang mga nodules ay napakababa o nakadarama lamang kapag ikaw ay lumulunok, o hindi maaaring madama ngunit kinuha ng ultrasound, cat scan o MRI. Sa mga kasong ito, maaaring gamitin ng isang practitioner ang ultratunog upang matiyak na ang FNA ay tumpak na gumanap.
Mga Kaugnay na Panganib
Ang thyroid FNA ay karaniwang itinuturing na ligtas, at halos hindi kailanman nagreresulta sa anumang komplikasyon.
Makakaapekto ba Ito?
Na depende sa kakayahan ng practitioner, ang iyong sariling pananaw ng sakit.
Ang ilang mga practitioner ay gagamit ng lidocaine, isang lokal na anesthetic, upang manhid ang site ng pag-iiniksyon. Ngunit ang mga pasyente ay nagreklamo na mas masakit ito kaysa sa aktwal na pamamaraan ng FNA. Ang ibang mga practitioner ay hindi gumagamit ng anestesya. Sa isang pagpupulong sa ThyCa, ipinaliwanag ni Dr. Oertel na hindi siya gumagamit ng pampamanhid, mas gusto niyang gumamit ng isang yelo na pakete upang makagawa ng balat. Ang kanyang makatwirang paliwanag: ang anestesya na karayom ay lumilikha ng isang bukol at pamamaga sa paligid ng lugar ng pag-iiniksyon na maaaring makagambala sa kakayahang makakuha ng tumpak na sample.
Sakit at Pagbawi
Maaari kang magkaroon ng bahagyang sakit na may ilang mga pamamaga at bruising sa mga lokasyon iniksyon, at posibleng bahagyang kakulangan sa ginhawa sa swallowing. Tanungin ang iyong doktor tungkol sa mga rekomendasyon tungkol sa gamot sa post-FNA na sakit - marami ang inirerekomenda sa pagkuha ng acetaminophen o ibuprofen ayon sa itinuturo upang mabawasan ang anumang hindi pagkakasundo.
Maaari Ka Bang Bumalik sa Trabaho?
Karamihan sa mga tao ay sapat na kumportable upang bumalik sa trabaho sa parehong araw o sa susunod na araw pagkatapos ng pagkakaroon ng isang FNA.
Ngunit dapat mong iwasan ang malusog na pisikal na aktibidad at sports para sa humigit-kumulang 24 na oras pagkatapos ng FNA.
Mga Resulta sa Inaasahan
Ang isang nodule ay mas malamang na maging kanser kung mayroon itong ilang mga kadahilanang panganib:
- Mas malaki ang mga nodule: higit sa 4 sentimetro ay mas malamang na kanser kaysa sa mga nodule na mas mababa sa 4 sentimetro
- Ang mga nodulo ng lalaki ay mas malamang na maging kanser kaysa sa mga nodulo ng kababaihan, gayunman, ang mga nodule sa mga buntis na babae ay mas malamang na maging kanser kaysa sa mga nodule sa isang di-buntis na babaeng
- Ang isang nag-iisang nodule ay mas malamang na maging kanser kaysa sa mga nodule na matatagpuan sa isang "multinodular" teroydeo
- Nodules sa isang taong mas bata sa 20 o mas matanda sa 70
- Kasaysayan ng panlabas na leeg sa panahon ng pagkabata
- "Cold" na paglalarawan sa ultratunog, ibig sabihin ang nodule ay hindi sumipsip ng yodo o gumawa ng thyroid hormone
Sa huli, gayunpaman, humigit-kumulang 5 porsiyento ng lahat ng mga nodule sa thyroid ay may kanser.
Paano Kung Ito ay Benign?
Kung mayroon kang isang benign nodule, malamang na gamutin ng iyong doktor ang nodule. Para sa higit pang impormasyon, alamin ang tungkol sa mga nodule ng thyroid, mga bugal at goiter bilang iyong panimulang punto.
Ano Kung Ito ay Malignant / Kanser?
Kung diagnosed mo na may thyroid cancer , ang iyong unang stop ay dapat na ang sumusunod na artikulo, isang pagpapakilala sa thyroid cancer , na isang magandang panimulang punto para sa impormasyon tungkol sa thyroid cancer, kabilang ang papillary , follicular, medullary, at anaplastic cancer , kabilang ang mga grupo ng suporta at follow-up treatment. Ang iyong susunod na hakbang ay dapat na sumali sa Association ng Thyroid Cancer Survivor, at upang samantalahin ang kanilang maraming mga pasyente na suporta sa mga serbisyo.
Ano Kung Ito ay Walang Katiyakan o Walang Katiyakan?
Kung ang isang nodule ay walang tiyak na paniniwala, sa nakaraan, ang mga doktor ay nagrekomenda ng operasyon upang alisin ang lahat o bahagi ng teroydeo. Gayunpaman, 20 hanggang 30% lamang ng walang tiyak na paniniwala o walang katapusang nodula ang may kanser. Nagreresulta ito sa maraming hindi kinakailangang operasyon, kasama ang panghabang-buhay na hypothyroidism para sa marami sa mga pasyente na post-surgery. Isang pagsubok na inilabas noong 2011, ang proseso ng Pagtatasa ng Afirma Thyroid FNA, na binuo ni Veracyte, ay pinipigilan ang walang tiyak na resulta / walang katiyakang mga resulta para sa mga nodule, sa gayo'y nag-aalok ng mas tiyak na mga resulta ng FNA, at pinipigilan ang pangangailangan para sa operasyon sa tinatayang 70 hanggang 80 porsiyento ng mga pasyenteng hindi sumang-ayon / indeterminate nodules, ngunit walang kanser.
Maaari Ka Bang Magkaroon ng Maling Diyagnosis?
Ang mga maling resulta, tulad ng mga maling negatibo na nagpapakita ng iyong mga resulta sa FNA ay hindi nakakakuha ng kaaya-aya kapag sila ay talagang may kanser, o mga maling positibo na nagpapakita ng isang benign nodule bilang mapagpahamak, ay mas karaniwan kaysa sa iyong iniisip. Tinatantiya ng ilang mga eksperto na ang average ng halos 2 hanggang 4 na porsiyento ng lahat ng mga FNA ay maaaring maling resulta.
Isang Salita Mula
At kung mayroon kang walang tiyak na paniniwala o hindi tiyak na mga natuklasan at hindi pa nasubukan ang FNA gamit ang proseso ng Pagtatasa ng Afirma Thyroid FNA, maaaring gusto mong gawin ang pagsusulit na iyon upang masuri ang nodule definitively bago sumailalim sa surgery.second opinion.
Kung mayroon kang isang negatibong resulta ngunit may mga kadahilanan na panganib para sa o kasaysayan ng pamilya ng thyroid cancer, sa partikular, dapat mong isaalang-alang ang pagkuha ng pangalawang opinyon sa iyong FNA. At, kung mayroon kang positibong resulta na nagpapahiwatig ng kanser, mahalaga din ang pangalawang opinyon.
Maaaring hindi ka maginhawa tungkol sa pagbanggit nito sa iyong doktor, o pakiramdam na ito ay nakikita ng negatibo sa pamamagitan ng iyong doktor, ngunit, tulad ng sinabi ni Dr. Oertel sa kanyang presentasyon sa komperensiya ng ThyCa, "Kumuha ng pangalawang opinyon. baka hindi! "
> Pinagmulan:
> Dr. Yolanda Oertel, Conference Association ng Thyroid Cancer Survivor.