Ang mga thyroid nodule ay karaniwan at ang karamihan ay mga benign (di-kanser). Ngunit ang pagtukoy kung alin ang mga benign laban sa kanser ay maaaring maging isang mapanlinlang na proseso.
Ito ang dahilan kung bakit nilikha ng mga investigator ang iba't ibang mga pagsubok sa molekula na ginagamit sa mga sample ng cell na nakuha mula sa isang nodule ng teroydeo. Ang mga pagsubok na ito ay tumutulong sa isang doktor na magpasiya kung ang teroydeo ay malamang na may kanser o hindi, na kadalasang nakakaapekto kung ang isang tao ay dumadaloy sa thyroid surgery.
Pagkuha ng mga Cell Thyroid: Fine Needle Aspiration Biopsy
Ang proseso ng pag-alis ng mga cell sa thyroid mula sa isang nodule, na tinatawag na isang mabuting biopsy aspirasyon o FNA, ay simple, ligtas, at ginanap sa opisina ng doktor.
Sa isang FNA, gagamitin ng isang doktor ang isang karayom upang alisin ang ("aspirate") na mga cell mula sa nodule. Upang matiyak na ang karayom ay papunta sa nodule, gagamitin ng isang doktor ang isang ultratunog upang gabayan siya.
Sa sandaling ang mga selula ay aspirado, sinusuri ang mga ito sa ilalim ng isang mikroskopyo ng isang doktor (tinatawag na isang pathologist) upang matukoy kung ang nodule ay malignant ( teroydeo kanser ) o benign.
Kung minsan, kung minsan, ang mga resulta ng isang FNA ay "walang katiyakan" na nangangahulugang hindi malinaw kung ang nodule ay kanser o hindi.
Sa kaso ng mga di-tiyak na sampol, ang biopsy ay kadalasang paulit-ulit. Kung ito ay walang katiyakan sa pangalawang pagkakataon, ang isang doktor ay isaalang-alang ang isang ikatlong biopsy o madalas na operasyon.
Kung ang isang tao ay nagtatapos na sumasailalim sa operasyon at natagpuan ang thyroid cancer , ang thyroidectomy ay itinuturing na isang kinakailangang at angkop na hakbang sa paggamot.
Gayunpaman, kapag walang kanser sa thyroid ay natuklasan (at ang nodule ay benign), ang pasyente ay nawalan ng walang kailangan na mahalagang organ, at sa proseso, ay nagiging hypothyroid para sa buhay. Dagdag pa, ang thyroid surgery ay nagsasalakay at nauugnay sa mga panganib tulad ng pinsala sa iyong parathyroid gland at ang nerve na kumokontrol sa iyong voice box
Molecular Testing Of Cells Mula sa Tiroid Nodules
Sa problema ng kung ano ang gagawin kapag ang isang biopsy ng FNA ay bumalik nang walang katiyakan, ang mga mananaliksik ay nagsimula nang bumuo ng mga pagsusulit upang mapabuti ang diagnostic na pagtatasa ng mga kaduda-dudang mga nodule.
Ang isang tool na tinatawag na Afirma Thyroid FNA Analysis, ay isang molekular diagnostic test na sumusukat sa mga pattern ng expression ng gene sa loob ng sample ng FNA upang makagawa ng diagnosis ng alinman sa "benign" o "kahina-hinalang para sa pagkapahamak."
Kung ang pagtatasa ay nagpapakita ng nodule upang maging benign, pagkatapos ay ang regular na follow-up at pagsubaybay ng nodule ay kadalasang inirerekomenda (na karaniwan ay para sa benign nodules). Kung ang nodule ay kahina-hinala para sa katapangan, kaysa sa tao ay maaaring magpatuloy sa operasyon.
Sinasabi ng pananaliksik na ang pagsubok sa Afirma ay pinakamainam para sa "paghihiwalay" ng kanser, ibig sabihin mayroon itong mahusay na negatibong predictive na halaga.
Kabilang sa iba pang mga pagsubok ang mga pagsusulit na ThyGenX at ThyroSeq. Sinusuri ng pagsusuri ng ThyGenX ang isang sample ng cell para sa mutation ng gene at mga marker upang ma-access ang panganib ng kanser. Ang pagsusulit na ito ay partikular na mabuti para sa "namumuno sa" kanser, kaya ito ay may mahusay na positibong predictive na halaga.
Kahit na mas pino, ang pagsusulit ng ThyroSeq ay mahusay sa parehong "namumuno sa" at "namumuno" sa kanser.
Kung ano ang ibig sabihin nito para sa pag-aalaga ng iyong thyroid ay kung mayroon kang isang biopsy ng FNA na natagpuan ang isang walang katiyakan na buto ng teroydeo, at inirerekomenda ng iyong doktor ang thyroidectomy, maaari kang maging interesado sa pagkakaroon ng isa pang FNA na ginawa sa isang doktor na gumagamit ng isa sa mga molekular mga pagsubok.
Sa wakas, ang pagkakaroon ng mas matibay na resulta ay maaaring maiwasan ang isang hindi kailangang operasyon.
Isang Salita Mula
Habang ang mga pagsubok sa molekula ay kapansin-pansin, ang mga rebolusyonaryong pagsubok, mahalaga na tandaan na ang pananaliksik sa mga ito ay nagbabago pa rin.
Sa ibang salita, ang mga pagsubok na ito ay hindi perpekto-ang mga doktor ay kailangan pa ring suriin ang mga natatanging panganib ng bawat pasyente at tipunin kung paano pinakamahusay na isama ang mga diagnostic tool na ito sa kanilang pangangalaga.
> Pinagmulan:
> American Thyroid Association. (2018). Fine Needle Aspiration Biopsy ng Thyroid Nodules: Pamamaraan at interpretasyon ng mga resulta.
> Basahin ang SC et al. Ang mga Qualifiers ng atypia sa diagnosis ng cytologic ng mga thyroid nodule ay nauugnay sa iba't ibang mga resulta ng klase ng Afirma gene expression at klinikal na kinalabasan. Kanser Cytopathol . 2017 Mayo; 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.
> Ferris et al. American Thyroid Association Statement on Surgical Application of Molecular Profiling for Thyroid Nodules: Current Impact on Perioperative Decision Making. Ang thyroid . 2015 Jul 1; 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.
> Zhang M, Lin O. Molecular na pagsusuri ng mga thyroid nodule: Isang pagsusuri ng mga kasalukuyang magagamit na mga pagsusuri para sa mga specimens ng pinong-karayom na aspeto. Arch Pathol Lab Med . 2016 Dec; 140 (12): 1338-44.